اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ای سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب اقای دکتر حسین کرمی خسته نباشید امیدوارم سالم وتندرست وسلامت باشید
    اقای دکتر بنده 30 سال سن دارم ومدت 6 ماه است ازدواج نموده ام . شب عروسی بخاطر رسم و سنت غلط و عهد حجری استانمون بعد مراسم ساعت 3 شب دیر وقت با همسرم نزدیکی داشتم فقط بخاطر سنت غلط واشتباهی که پدر و مادرخودهمسرم در ذهن داشتن با کمال خستگی اقدام به رابط نمودم متاسفانه بدلیل کم تجربگی و خستگی مفرط منجر به پارگی قسمتی از اندام داخلی تناسلی همسرم گردید که این امر منجربه جراحی وبستری و عدم نزدیکی تا 2 ماه گردید بعد ازدوماه کم کم رابطه جنسی شرو کردم متاسفانه بدلیل ترسی که در همسرم بوجود امده بود وخودم دلهره شدید داشتم نکنه دوباره حادثه رخ بده همسرم قبل شروع رابطه ممانعت از رابطه و تاکید دقت زیاد در این امر میکردن که این امر باعث ناراحتی شدید وسرخوردگی در بنده گردیده و بدلیل روحیه نامناسب رابطه ها با شکست مواجه می شدندیعنی بدلیل کوتاهی نعوظ رابطه ناقص می گردید و دخول صورت نمیگرفت بعدا با همسرم صبحت کردم دعوت به ارامش میکردم اما هنوز حالت ترس در خودم بود رابطه کامل بعد از 4 ماه از ازوداجمان صورت گرفت ولی به محض دخول انزال صورت میگیره .الان این مشکل ادامه داره بیشتر اوقات نعوظ در همان حالت پیش نوازی از بین میره و میل و علاقه ای به رابطه ندارم یا اگر رابطه صورت بگیره انزال زودرس صورت میگیره . خاطر نشان کنم در تمام روابط و نزدیکی پیش نوازی تا 10-20 دقیقه داشته ام(تا ارگاسم زنانه) بعد اقدام به رابطه نمودم.خواستم راهنمایی کنید مشکل هورمونی - عصبیه چیه واقعا خیلی زندگیم تحت تاثیرشه و احساس میکنم همسرم از این امر ناراحته و کم کم رابطه زندگیمون به سردی میره . ممنونم میشم راهنماییم کنید پیش چه متخصصی برم مسئله اصلی کجاست که نعوظ کوتاهه و اگه داشته باشه زود انزالی ختم میشه.
    باتشکر وسپاس از لطف حضرتعالی.
    اقای دکتر خواهشمندم سوالمو بدون نام ذکر مشخصات اعم از ایمیل - شماره تماس پاسخ و انتشار دهید بنده بدلیل نبود امکانت اینترنت و کامپیوتر در محل زندگی و کار با عرض پوزش و عذرخواهی از محضر حضرتعالی اگه امکانش هست جواب ایمیل یا پیامک فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر javad چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام.من دیروز عکس هایی گفته بودید را از طریق ایمیل فرستادم.خواهشن نگاه کنید و جهت عمل مرحله به مرحله راهنماییم کنید .من تا تهران ۱۰۰۰کیلومتر فاصله دارم.خواهشن کمک کنید.
    1. تصویر کاربر javad دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      b
    2. تصویر کاربر javad دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      خواهشن بررسی کنید.
    3. تصویر کاربر javad سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      ب
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    5. تصویر کاربر javad سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام،آقای دکتر من سال ها به خاطر این بیماری افسرده شده ام و چه سختی هایی که نکشیده ام.سه بار هم عمل کرده ام. تو را به خدا به چند سوال من دقیق و بدون ترحم پاسخ دهید این که ۱.انحراف آلتم تقریبا چند درصد است،چون موقعی کاملا شل می باشد کاملا انحرافش به سمت چپ است و این برای من مشکل است
      ۲.و اینکه آیا برای ازدواج امکان دارد مشکل ساز باشد.یا این که به مرور زمان انحرافش بیشتر بشود.
    6. تصویر کاربر javad سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      عکس۲
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام
    اینچانب عمل میکروسکپیک اینگونال واریکوسل انچام دادم ۸ ماه پیش.
    واریکوسل عود کرده و می خواستم بپرسم که :
    ۱- آیا امکان عمل مجدد واریکوسل میکروسکپیک ساب ینگونال وجود داره؟
    ۲- ایا امکانش هست که باسونوگرافی یا ایکس ری به نظام وظیفه ثابت کرد که من یک بار عمل کرده ام و دوباره عود کره؟

    با تشکر فراوان از راهنمایی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر بیژن شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 9369 مشاهده پرسش
    با سلام مدتی است (تقریبا 4 ماه ) متوجه شده ام در ابتدای الت (نزدیک بدن )در حالت عادی توده ای سفت زیرانگشتانم احساس می کنم وقتی دراین حالت آن را فشار میدهم مختصری درد می کند . در حالت نعوظ در همان قسمت قطر التم از سمت بالا در دو طرف باریک می شود وهمان قسمت درد می گیرد و آلتم به سمت بالا متمایل می شود. بعداز اتمام نعوظ تا چند ساعتی این درد مختصر وجود دارد . لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر بیژن سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام با تشکر از شما چون در شهرستان هستم.اگر به همکاران شما مراجعه کنم .و نتیجه سونوگرافی را خدمت شما ارسال کنم. امکان پاسخ گویی هست.با توجه به دو احتمالی که فرموده اید پلاک بیرونی و شکستگی امکان درمان وجود دارد. با سپاس از رسیدگی شما.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. تصویر کاربر بیژن چهارشنبه ۱۱ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام .باتوجه به فرموده شما به همکار ارئولوؤیست مراجعه کردم ایشان با معاینه بالینی تشخیص پلاک پیرونی دادند و گفتند نیازی به سونو گرافی نیست و داروها ی l-carnitine amin 250 , nutri natural E را تجویز کردند. که به مدت یکماه مصرف کنم. بعد ازاین مدت سه جلسه از دستگاه سنگ شکن استفاده شود وگفتند باعث نرم شدن بافت ها میشود. البته جناب دکتر در اثر ماساژ قسمت پلاک احساس میکنم کمی نرم تر میشود.میخواستم با توجه به نکات فوق نظرتان را بیان فرمایید. با سپاس از توجه شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    6. تصویر کاربر بیژن جمعه ۱۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام آقای دکتر میخواستم بفرمایید که آیا دستگاه سنگ شکن هم برای بهبودی پیرونی تاثیری دارد یا خیر. همچنین بنده بیماری دیابت ندارم . البته چربی خون کمی دارم که با مصرف قرص کنترل شده و الان مدتی است که قرص چربی هم مصرف نمی کنم. اینکه فرموده بودید. برای یکسال یا یکسال ونیم بعد روند بیماری طی شود. آیا امکان بهبودی هست یا خیر؟ با سپاس از توجه شما.
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    8. تصویر کاربر بیژن جمعه ۱۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام آقای دکتر با توجه به تجربه و تخصص شما آیا بعد ازطی شدن روند بیماری پیرونی که فرموده ایدچند درصد امکان بهبودی کامل وجود دارد. چون درجایی خواندم که در بعضی بیماران خود به خود از بین میرود. این موضوع درست است یا نه. با سپاس از توجه و پاسخگویی شما.
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    باسلام یه روز صبح محتلم شدم و دیدم تو مایع منی رگه های قهوه ای رنگه به دکتر مراجعه کردم گفتن عفونت پروستاته.قرص افلوکساسین مصرف کردم به مدت 3هفته ولی هنوز این رگه های خون رو میبینم اگه ممکنه نظرتونو بگید آیا همین دارو رو ادامه بدم یا عوضش کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    باسلام درمان دارویی هم داره؟ اگه عمل درمانشه چقدر طول میکشه؟ بیشهوشی داره؟بعدش بستری میشی یا زود مرخص میشی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1258 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام مرد متاهلی34ساله هستم کولیت اولسروز هم دارم حدود سه ماه پیش سوزش ادرار داشتم که همزمان نوک مجرای ادرار سوزش داشت و مقعدم خارش داشت رفتم دکتر عمومی گفت شاید عفونت ادراریه آزمایش ادرار نوشت که عفونت نبود ولی کمی خون داشت گفت برو سونوی کلیه و مثانه، رفتم چیزی نشان نداد الان بعداز سه ماه دوباره شروع شده همزمان مقعدم خارش داره رفتم ارولوژیست نوشتن دوباره برم آزمایش ادرار بعدش دوتاقرص دادن:افلوکساسین و فنازوپیریدین رفتم نتیجه رو به نشانشان دادم گفتن خون تو ادرارت هست ولی عفونت نه گفتن عکس رادیولوژی رنگی از کلیه ها و مجاری بگیر دستور ivp نوشنه بعدش رفتم رادیولوژی گفتن برو آزمایش بیون کراتین بده، اگه جوابش اوکی بود با روده خالی بیا ivp نتیجه نرمال بود ولی ivp نرفتم پیش یک ارولوژیست دیگه رفتم گفتن ivp نیازی نیست، آزمایشهای سیتولوژی+سل ادراری+ افلوکساسین و داکسی سایکلین نوشتن، آزمایشات ادرار دوسال اخیرم را هم نشان دادم (که بعضا خون نبوده، بعضا مثبت و بعضا تریس بوده ولی درهیچکدام عفونت نبوده) حالا بنظر شما *سوزش ادرار و خون ادراری ام از التهاب پروستات است و آیا سونوی پروستات لازم است؟ *یا این آزمایشات سل ادراری+سیتولوژی+افلوکساسین و داکسی سایکلین را بخورم (دوماه)؟ آیا باتوجه به اینکه در ادرارم عفونت نبوده نیازی به این قرصها هست؟ *یا برم ivp ؟ متشکر از راهنماییتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام من asd دارم با قطر 9.6 میلیمتر که پزشکان گفتند با آمپلاتزر بسته میشه .جدیدا در قلبم درد دارم گاهی حالت تهوع و گاهی دست چپم و آروارم درد میکنه.اکو کردم متخصص قلب میگه چیز خاصی نی فقط اون سوراخم باید درمان کنی.حالا این نشانه ها از همون سوراخه یا موارد دیگه ای هم هست.میشه راهنمایی کنید چه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکترکرمی جواب ازمایش خدمت شماارسال شد لطفا برای پایین امدن استرس بیمارمانظرو تشخیصتان را فرموده اگرلازم به دارو میباشد. یاحضور بیمارلازم است دستور فرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    مدت شش ماه است که استند یکی ازرگها گذاشتم ومدت دو ماه است که فتق سمت چپ زده بیرون وباید عمل جراحی انجام بدهم باتوجه اینکه قرص پلاویکس واسپیرین مصرف میکنم ایا مشکلی ندارد عمل جراحی وقرص چند روز جلو تر باید قطع کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب