خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مجتبی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر گرامی
به یکباره از دیروز حالت غضروف شکلی در زیر پوست آلت تناسلی خودم احساس کردم که تا به حال همچنین چیزی وجود نداشت، هنگامی که آن را لمس می کنم هم کاملا سفت است ولی احساس درد نمی کنم. بسیار نگران شده ام و نمی دانم این امر را با چه کسی درمیان بگذارم، لطفا مرا راهنمایی کنید.باتشکر سن: 23سال هیچ گونه سابقه ای هم در این مورد ندارم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
هادى جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
كم شدن منى پس از ارضا شدن
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
علی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام اقا دکتر
به خاطر این خدمتی که به مردم میکنید عاقبت به خیر در دنیا و اخرت شوید
خواهشا و بی زحمت این جواب ازمایش رو بفرمایید چطوره

Volume 2
Color appearance milky
Viscosity high
Ph 7.7
Liquifaction time >30
count per ml 148
nonmotile sperm 25
motile sperm 75
aggregation +
W.b.c/h.p.f 1-2
R.b.c/h.p.f 0-1
Epithelial cells./h.p.f 0-1
Normal morphology 80
Abnormol morphology 20
Head deficiency 10
Neek deficiency 6
tail deficiency 4
Grad I (very slow) 15
Grad II ( slow ) 20
Grad III (fast) 40
Grad Iv ( very fast ) 25
Direct.......

۱.چه مشکلی دارم؟
۲. ایا بچه دار میشم ؟
۳. احتیاج به عمل و دارو و.. دارم؟

متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
آرمان یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
حدود یک سال و نیم پیش در قسمت پایین آلتم لکه ی مسطح قهوهای را مشاهده کردم به پزشک مراجعه کردم گفت زگیل نیست خال معمولی است اخیرا چهار نقطه کمرنگ و کوچک که دو تا از آن ها کمی برجسته است در پایین آلتم در سمت دیگرش مشاهده کردم به پزشک دیگری مراجعه کردم با یک معاینه سطحی گفتن من زگیل تناسلی دارم آیا امکان دارد این لکه های خال بر اثر اصلاح با تیغ تکثیر شده باشد ؟ و زگیل نباشد؟ و یا تشخیص ایشان درست است
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
2. آرمان جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  آیا هر زگیلی در ناحیه ی تناسلی زگیل تناسلی است که با آمیزش با شخص آلوده منقل میشود یا ممکن است طگیل های معمولی باشد؟
3. آرمان جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  آیا تا زمان درمان رابطه جنسی با همسرم را باید قطع کنم؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام دکتر ممنون میشم به سوالم پاسخ بدید
20 ساله هستم .حدودا سومین سال هست که درد بیضه دارم.دو سال اول تو هوای سرد شروع به درد میکرد دقیقا اواخر آذر شروع میشد تا بهمن حدود 40 روز درد میکشیدم.هنگام ارضا شدن دور بیضه راستم یه غده نخود مانند به بیضم میچسبید و نفسم بالا نمی اومد، امسال زمستون درد نگرفت ولی الان سمت راستم نزدیک آپاندیس احساس درد مبهم دارم.در دو سالگی عمل فتق داشتم دقیقا بالای قسمت بخیه شده درد دارم،نمیدونم عروق دور بضیه هست یا اپیدیدیم هست که از همون دو سال پیش بزرگ تر شده و با دست کاملا حس میکنم،روی بیضه راستم قسمت بالای بیضه عروق پیچ خورده رو با دست میتونم لمس کنم،اگه اشتباه نکنم طناب اسپرماتیک رو هم که بالای بیضه راست هست و به شکم متصل شده رو هم حس میکنم خیلی قطور تر شده و کاملا عروق رو با دستم حس میکنم،به خاطر مشکلات مالی نمیتونم به مطب مراجعه کنم ممنون میشم به سوالم پاسخ بدین متشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
امیرحسین جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیزم حدودا دو ماه پیش مراجعه کردم به متخصص ارولوژی به علت درد بیضه آقای دکتر من متأهل و 24 ساله هستم و از دوران مجردی و نوجوانی بیضه سمت راستم بزرگ تر و افتاده تر از سمت چپ بود اما هیچگونه دردی نداشتم حال بعد از این همه سال حدود چند ماهی میشه که درد دارم 8 ماه پیش آزمایش اسپرم دادم که همه چیز نرمال بود،الان تو این دو ماه پشت بیضه راستم که بزرگتر و افتاده تر از چپی هست متوجه رگی بزرگ و پیچ و تاب دار شده ام که درد آن از همان نقطه بیضه شروع میشود و به کمرم و کشاله ران پای راستم هم سرایت میکند. پس از مراجعه به دکتر،ایشون گفتن که بیضه سمت چپم واریکوسل گرید یک دارم و بیضه سمت راستم که بزرگتر هست مشکلی ندارد،،سونوگرافی هم انجام دادم هیدروسل و واریکوسل مشاهده نشد اما همان سمت راستم فتق کوچکی دیده شد که دکتر گفتن نیازی به جراحی نیست،و فقط برای درمان درد بیضه ام گفتن آب ولرم بگیرم. نا گفته نماند که متأسفانه دو ماه پیش همسر بنده دچار تورشن تخمدان شد و یکی از تخمدان هایش رو از دست داد و ما اکنون به گفته پزشک همسرم باید زودتر بچه دار شویم...... حال سؤال اصلی من از شما دکتر محترم این است که این رگ بزرگ و پیچ و تاب دار در پشت بیضه من چرا به اینگونه است و درد میگیرد؟؟؟آیا مشکلی هست برای پیگیری بیشتر؟؟؟آیا باید دارویی مصرف کنم؟؟؟چون کاملا بزرگیه این رگ رو با لمس و حتی با نگاه کردن حس میکنم،،پزشک برایم آزمایش مجدد اسپرم نوشتند که هنوز انجام نداده ام. بی صبرانه منتظر تفسیر و پاسخ شما دکتر عزیزم به اینجانب هستم،سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ناصر جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
سلام.بنده دچار کم تحرکی اسپرم هستم.با توجه به اینکه بعد از سونوگرافی دالپر از بیضه میزان چهار دهم بیشتر از حد نرمال واریکسل مشخص شده آیا نیاز به عمل جراحی میباشد برای درمان کم تحرکی اسپرم.قبلتر از قرص دالفون به تجویز پزشک استفاده کرده ام
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
مجید جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
کلیه سمت چپ چند تا سنگ کلیه سمت راست یکی دارد .کلیه چپ را چهار بار سنگ شکن کردم .الان با سونو گرافی که انجام دادم کیست هم مشاهده شده .ایا با pcnlدرمان می شود .تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
حمیدرضا جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام.من حدودا 6ماه گذشته وقتی دیدیم سرعت خروج ادرارم کم شده به مطبتون اومدم و برام ازمایش مثانه پر و خالی نوشتین رفتم انجام دادم و خوشبختانه ادراری نمیموند تو مثانه.از نظر اندازه ی مثانه و وجود سنگ هم مشکلی نبود.من چون تهران نبودم جواب ازمایش رو بردم شهرستان پیش یکی از دکترای دیگ ک ایشون گفتن بیشتر مشکلت عصبیه.برام دو تا قرص تجویز کردن یکی ضد افسردگی اون یکیم نمیدونم ک هیچ کدوم رو مصرف نکردم.گفتن بعد از سه ماه برم پیششون.اینم بگم با دیدن فیلم عمل جراحی از سایتتون و مطالب مرتبط ب همین قضیه تنگی مجرا عوارضشو توی خودم به وجود آوردم یعنی بخشیش روانی هست.میشه بگین شما خودتون بعد از مرحله ی ازمایش مثانه پر و خالی اگه میدیدین ک ادرار بازگشت نداره چ تجویزی میکردین؟چون اصلا منو معاینه نکردین و ازمایش نوشتین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
سعید جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
S: آزمایش اسپرم دادم.می خواستم تصویر جوابشو براتون بفرستم تا نظرتون رو در خصوص باروری بدونم که مشکل دارم یانه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)

« قبلی 1 ... 4719 4720 4721 4722 4723 4724 4725 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید