اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صفری شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما, بنده پسری 18 ساله هستم که مدت چهار ماه متوجه شدم سنگ کلیه 4 میلیمتری در کلیه چپم هست, اوایل درد داشتم ولی نزدیک به 3 ماهه دردی ندارم و علارغم ورزش زیاد و مایعاتی که میخورم علائمی از دفع سنگ نداشتم, دلیل سوالم اینه که آیا امکان داره سنگ در حالب گیر کرده باشه؟ چون تا اونجایی که اطلاع دارم حالب مجرای تنفسی کلیست, میخواستم بدونم آیا این امکان وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام سنگ ٤ با احتمال ٩٥ در صد خود بخود دفع خواهد شد ودرد ندارد اگر اب زياد بخوريد
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر بزگوار دکتر جان من آزمایش اسپرموگرام انجام دادم ولی تعداد اسپرم را 5 میلیون زده بود که از حد نرمال خیلی کمتر بود ولی از بقیه جهات مشکلی نداشتم آیا بنده که قصد دارم برای دومین بار اقدام کنم و بچه اول من دختر است امکان درمان وجود دارد خواهش می کنم جواب بنده را به صورت شخصی بدهید در ضمن آرمایش را به پیوست ارسال مینایم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر Arash جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام به دکتر کریمی
    توی سن شونزده سالگی هستم و به این بیماری مبتلا شدم توضیحات وبسایتتون رو خوندم مشکل من سن کمم هستش که نمی تونی بدون گفتن به پدر و مادرم بخوام عمل شم و اگه هم نگم نمی دونم ک توانایی مالی برای این عمل رو دارم یا نه لطفا کمکم کنید با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حدیثه جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    از چند روز قبل دخترم پهلوی راستش درد میکنه و از درد خودشو جمع می کنه بیمارستان در اورژانس بستری شد و ازمایش و سونو گرفتند متخصص طب و اوژانس چیزی تشخیص نداد و مرخص شد گفت با متخصص اورولوژی مشورت کنید هنوز دردش کم نشده سونو و گزارش هم برایتون می فرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر امير جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1233 مشاهده پرسش
    سلام
    وقتتون بخير
    اگه يادتون باشه قبلا باهاتون صحبت كرده بودم كه بچه بودم پيش اقاي دكتر سيم فروش رفته بودم
    بعد كه پارسالم رفتم گفتن خوبه برو بسلامت
    فقط گفتن چربيتو كم كن التت كه يك مقدار پنهانه خوب ميشه
    اقاي دكتر ببينيد الان با اين چربي در حالت نعوظ ٩ سانت ١٠ سانت ميشه اما تو حالت معمولي اندازه دوتا بند انگشت شايد بيرون باشه
    عكسو ميخوام بفرستم نمياد اگه ايميلتونو بديد واستون ميفرستم
    حالا سوالم اينه ميشه چربي بالا التمو با جراحي يا ساكشن بگيرم؟ ضرر نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.من یه بار باهتون حرف زدم.تستوسرونم پایین فقط با آمپول که دکتر غدد داده میزنم میاد بالا.ولی بیضه ها خیلی کوچک هستن اکثر موقع هام میرن داخل.باید،چیکار کنم کجا مراجعه کنم؟؟درضمن اسپرمم صفرهستش.ممنون راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر آيلار جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام
    ببخشيد من نزديكه ٩ ساله ازدواج كردم و از سال سوم ازدواجم بعد از هر بار نزديكي مبتلا به عفونت ادراري ميشم و با مراجعه به پزشك هم قرص آنتي بيوتيك بعد از هر رابطه بايد استفاده كنم و احساس ميكنم كه بدنم نسبت به اين قرص (سفيكسيم) هم مقاوم شده و عفونت ها بيشتر از قبل شده آيا عمل جراحي يا راه درمان قطعي براي اين مشكل وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدرضایعقوب جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر مدت دوماهه که مشکل ادراری دارم طوری که وقتی میرم دستشویی برای تخلیه ادرار حداقل پنج دقه طول میکشه که ادرارم بیاد هرچی زور میزنم ادرارم نمیاد حتی وقتی مثانم پره بعضی وقتا بعد ادرار چند قطره اب شبیه منی خارج میشه ولی منی نیستن فقط غلیظن وبو نمیدن میخاستم راهنمایی کنید خیلی اذیت میشم
    1. تصویر کاربر محمدرضایعقوب چهارشنبه ۲۵ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      چیشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام دکتر گفتید عکس بفرستم هرکاری میکنم مینویسه پیوست نامعتبر.یه مشکلی داشتم اگه مقدور هست یه شماره تماسی بدید خاستم با خودتون صحبت کنم.مطبم که زنگ میزنم میگن دکتر نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر کرمی بنده جوانی هستم 38 ساله متاهل و دارای 3 فرزند . مذهبی مدتی است در حدود 1 تا دوسال است که اختلال زیادی در دفع ادرار دارم. اول اینکه اگر شب فقط مقداری نوشیدنی بخورم مثل چای ... تا صبح بیشتر از 4 بار برای دفع ادرار باید بلند شوم . دوم اینکه وقتی ادرار میکنم به شدت دچار قطع و وصلی است و خیلی مقطع مقطع می آید و تمام دفع مدفوع و ادرار بنده شاید در 3 دقیقه تمام شود اما باید 10 دقیقه در دستشویی بنشینم تا کامل ادرارم تخلیه شود و چه بسا 15 تا 20 دقیقه می نشینم تا فقط چند قطره تخلیه شود . باز هم وقتی استبراء کرده و طهارت میگیرم بعد از بیرون آمدن دوباره احساس وجود ادرار دارم و همیشه دستمالی به همراه دارم و باقیمانده آن را با دستمال به صورت ایستاده یا خوابیده با استبراء خارج می کنم تا از نجس شدن لباس جلوگیری کنم. دکترهای زیادی مراجعه کردم حتی سونوگرافی را هم دارم که در ادامه خدمتتون ارسال می کنم. چیزی مشاهده نشده و فقط دکترها می گویند ممکنه عصبی باشه . بنده مشکل رفلکس معده هم دارم که حتما روزی یکبار باید امپرازول بخورم تا در طول روز دچار رفلکس نشوم . چند روزی هم است (2 هفته) که دچار خستگی زیاد و خواب آولدگی و کوفتگی بدن البته با تب خفیف (که یک روز به اوج رسید و دچار لرز هم شدم)همراهم و یه خرده هم عصبی. خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید که چه دارویی با چه طول درمانی مصرف کنم- خودم که با مطالبی که در سایتها مطالعه کردم فکر میکنم دچتار عفونت مثانه می باشم چون علائم دیگر را ندارم فقط دچار احتباس ادرار هستم بدون سوزش و خونریزی و اینکه دوشاخه بعضی وقتها خارج می شود . یه مطلب دیگه اینکه وقتی کمی تحریک میشوم برای خروج این مذی خیلی سختی میکشم تا خارج شود چون بعد از ادرار باید تا 15 دقیقه بنشینم تا خارج شود . نمیتوانم نصفه و نیمه هم رها کنم . از لطفتون سپاسگذارم یک شماره کارت هم ارسال بفرمایید تا خدمتتون هزینه مشاوره را واریز کنم . از محبتتون بی نهایت سپاسگذارم . ارادتمند مقدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب