خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سعيد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
با درود دكتر

بنده حدودا دو هفته اى است كه ازدواج كرده ام!
همه چيز خوب بود تا اينكه يك هفته بعد از ازدواج تمايل من به اميزش جنسى كاملا از بين رفته طورى تا دو دقيقه اول پيش ميرم ولى بعد از اون آلت تناسلى من قدرت خود را از دست ميدهد! و اين مسأله حسابى من را نگران كرده است.
اگر راه درمانى براى اين مسأله وجود دارد، لطفا راهنمايى كنيد؟
با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
سلام سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام 43ساله هستم بیضه سمت راستم بامتصلان آن چهارروزه درد میکنه کمی هم متورم شده دوسال پیش عمل وازکتومی کردم راهنمایی کنید چه دارویی بخورم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
نوید یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من کیفیت اسپرم کم شده و بیضه ها بعضی وقتا درد میکنن و وقتی میرم دستشویی بالا بیضه هام باد میشه بیشتر سمت چپ رگ ها با چشم هم معلوم میشه بنظرتون من واریکوسل دارم همه علائم هست یک بیضه کوچک تر از بیضه دیگه هست لطفا کمک کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
صدیقه سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
با سلام . شوهرم جراحی باز پروستات خوش خیم انجام داده ، قبل از جراحی پزشک معالجایشان گفتند که بعد از جراحی پروستات ،بچه دار نمی شوید ولی الان
ایا با وجود داشتن منی ، منتهی با حجم کمتر از قبل ، باز هم امکان بچه دار شدن نیست ؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
حمید سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با سلام پایان سال 94 بنده حس درد در ناحیه کشاله ران و بیضه راست داشتم و حس یک توده کوچک بعد به متخصص اورولوژی و مجاری تناسلی مراجعه نمودم ایشان پس از معاینه در دو نوبت گفتند مشکلی نیست الان پس از گذشت یک سال باز توده ملموس است ولی نمیدانم رشد داشته یا نه آیا به نظر شما احتمال بد خیمی وجود داره یا اگر بود عوارض دیگری باید تاکنون میداشت لطفا عوارض بدخیمی را توضیح فرمایید باتشکر از وقتتان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
محمد سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
سلام .اقا ی دکتر من 3 سال پیش ضربه شدیدی به بیضه ام خورد بعد از اون پیش هر دکتری رفتم نفهمید دردمو همش عکس از کلیه و سونوگرافی از بیضه و.. که سالم بود اما از یکسال پیش به علاوه اون درد ها گرگرفتگی ورگهای بیضه ام هم ورم کرده و بیضه ام کوچک شده بیضه چپم خیلی شدید تر به طوری که وقتی می ایستم مثال یک طناب میمونه دیگه هیچ کاری نمیوتنم بکنم از فرط درد امروز صبح از شدت درد راه نمیتونم برم البته دردش همیشگی نیست ول تا کوچک ترین کاری بکنم درد میاد سراغم 21 سالمو از 18 سالگی به این درد مبتلام نه درس نه ورزش نه هیچی واسم نزاشته اقای دکتر گل جوانیم رفت چه کنم
اقای دکتر کرمی چه کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
سوگل سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 16868 مشاهده پرسش
با عرض سلام و وقت بخیر من و همسرم حدود 7 ساله ازدواج کردیم و سابقه 3 سقط فراموش شده در 7 هفته دارم,کلیه آزمایشات هورمونی و عکس رنگی رحم و ذخیره تخمدان انجام دادم و خدا رو شکر مشکلی ندارم اما همسرم با آزمایشات اسپرم مشخص شد که مشکل مورفولوژی 1% دارن و آبنرمال مورفولوژی 99% از اردیبهشت ماه امسال تا بهمن ماه تحت نظر پزشک زنان براشون ویتامینE 400, کلومیفن,آمپولهای خوراکی کارنتین و کلی قرص تجویز شد و استفاده کردن, و بخاطر مشکل ریزش مو دکتر پوست و مو براشون فینستراید تجویز کردن که بعد از,یکماه مصرف دچار عدم نعوذ و کاهش میل جنسی شدن که مصرف قرص رو قطع کردن. حالا سوال من این است که با مشکل آبنرمالی 99% همسرم آیا درمانی برای بارداری سالم و موفق وجود داره? 3 دفعه بارداری من خیلی سریع و با 2 بار اقدام اتفاق افتاد ,اما متاسفانه تا 7 هفته حتی با داشتن ضربان قلب جنین سقط میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
مونا سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام و عرض وقت بخير
آقاى دكتر من نامزدم مبتلا به زگيل تناسلى هستند از بعد از اينكه متوجه شديم الان تقريبا ٥ ماه شده ديگه وابطه نداشتيم فقط در حد بوسيدن ،چناچه ايشان دهانشان هم درگير شده باشد يا امگان منتقل شدن از طريق بزاق و يا بوسيدن وجود دارد؟ تا الان توسط پزشك دهانش چك نشده نمى دونم اصلا داره يا نه و بعد از دوبار كرايو هنوز ضايعات آلت از بين نرفته
يه سوال ديگه داشتم اينكه زگيل مثل جوش راحت با دست كنده مى شود؟ يا خير
از لطف شما سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
2. مونا سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  متاسفانه فايل صوتى باز نميشه
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  ١-من توصيه ميكنم چون ارتباط قبلي داشتيد ديگر دوري فايده اي ندارد وروال زندهگي طبيعي را داشته باشيد بهتر تست٢-بله كنده ميشود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Mf سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
ده روز پيش يه احساس گزش داشتم. بعد از چك كردن متوجه ايجاد تاول هايى به صورت تكى و خوشه اى در دو طرف دهانه واژنم شدم كه به رنگ پوست هستن و بعد از همون شب اول ديگه گزشى نبود. با مراجعه به پزشك گفتن زائده است و با ليزر برداشته ميشه. پزشك بعد كه مراجعه كردم گفتن احتمالا زگيل باشه، اما من مجرد هستم و تا به حال هيچ گونه رابطه جنسى نداشته ام. پزشك اول پماد ساشه اى آلدارا تجويز كردن كه شب استفاده كردم و صبح فردا دچار خارش خيلى خيلى خفيفى شدم كه با شستن محل از بين رفت و ساشه دوم رو استفاده نكردم. پزشك دوم هم داروهاى رفع كننده زگيل دادن كه هنوز شروع به استفاده نكردم. اين تاول ها در حال از بين رفتن هستن كم كم. ايا اصلا امكان داره كه بدون تماس جنسى به زگيل مبتلا شد؟ تصوير: http:Ibb.con0OTmFاآيا اين تاول ها زگيل هستند يا التهاب و يا وستيبولار پاپيلوماتوز؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
علی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
با سلام
بنده یه جوادن پسر مجرد هستم و تاکنون هیچگونه رابطه جنسی و از این قبیل مسائل نداشته ام در وب گردی به این موضوع زگیل تناسلی را که می خواندم به این موضوع حساس شدم و با عرض پوزش متوجه شدم که چند زایده گوشتی به اندازه نوک خوکار روی آلتم هست قبلا به این موضوع فکر نکرده بودم ولی حالا این موضوع مرا به شدت نگران کرده است سوالی که داشتم این که آیا من مبتلا به زگیل تناسلی شده ام.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)

« قبلی 1 ... 4697 4698 4699 4700 4701 4702 4703 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید