خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

میلاد دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 976 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز
من 30 سالمه و دانشجو و مجردم، واریکوسل داشتم در داشتم الانم دارم تو قسمت زیر شکم و بعضی وقتا پاهام و لگنم و مقعدم و حتی آلتم بعضی وقتا و دکتر هم برام سونوگرافی مثانه و پروستات و کلیه ها و مجاری ادراری و بیضه ها رو نوشت منم انجامش دادم خواهشا نگاه کنید بینم کجام مشکل داره ایا حجم پروستاتم طبیعیه با تو جه به سنم اخه نگران پروستاتم خیلی، تو رو خدا با توجه به این شرایط زیر ایا عمل واریکوسل داشته باشم یا نه و ایا بخاطر اونه که زیر شکمم درد میکنه
سونوگرافی بدین شرح است:
- در بررسی اولتراسونوگرافیک کلیه سمت راست به طول 117 mm و کلیه چپ به طول 123 mm اندازه گیری شدند. اکوژنیسته کورتکس هر دو کلیه طبیعی است.
اثری از سنگ، هیدورنفروز و یا ضایعه فضا گیر فوکال در کلیه ها مشاهده نشد.
مثانه پر از ادرار اکوفری دارای ضخامت جداری طبیعی است، اثری از سنگ یا ضایعه فضاگیر جداری مشهود نیست.
- پروستات به حجم 26 cc اندازه گیری شد.
-بیضه ها از اندازه و اکوپترن طبیعی برخوردار هستند.
بیماریهای پارانشیمال و ضایعات فضاگیر مشخصی در بیضه ها رویت نگردید.
گشادی نسبی مطرح کننده واریکوسل متوسط در شبکه وریدی اطراف بیضه چپ دیده می شود، بیشترین قطر وریدی با انجام مانور والسالوا در حالت خوابیده در حدود 4 mm اندازه گیری شد.
شواهدی به نفع هیدروسل مشهود نیست.
ممنون میشم اقای دکتر نتیجه اینا رو بهم بگین مشکل من از کجاییه و دردم از چیه، در ضمن سه روزه بدنم خارش داره این نشانه ی چی میتونه باشه تو رو خدا کمکم کنید خیلی نگرانم، یک دنیا ممنون حق نگهدارت و همیشه پاینده باشین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اينها اصلا مهم نيستند بيخيال شويد
محب یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام الت تناسلی من 10 سانت هست ، طبق مقاله هایی ک خوندم زیر التم ی پرده مانند هست و یخورده هم از طول التم داخل چربی های زیر شکمم هست. میخاستم ببینم ک اگه عمل کنم عوارضی( ناتوانی جنسی ، عدم تولید مثل و ... ) برایم پیش نمیاد ؟ بنظر شما اقدام ب این عمل کنم یا خیر ؟ ممنون از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  همه تبليغاتدروغند راه بزرگ كردن الت در دنيا وجود ندارد
نسیم یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر روزتون بخیر ، من یک دختر 27 ساله هستم و مجرد ، و تا کنون با کسی رابطه جنسی نداشتم ، حدود سه سال پیش عمل پیوند کلیه انجام دادم و ساندیمون و سوپریمون استفاده میکنم ، حدود سه ماه هست که دچار زیگیل تناسلی شدم به خاطر بعضی مسایل دید به دکتر مراجعه کردم ، تا الان دو جلسه فیریز شدم اما الان خیلی حاد تر شده زیگیل ها لطفا راهنمایی کنین که به فیریز ادامه بدم و آیا با فیریز رفع میشود یا نه ؟ و چون در آستانه ازدواج هستم نگرانی بیشتری دارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  مال ضعف سيستم ايمني به علت داروخاي پيوند است كرايو كنيد
رضا یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من نوزده سالمه دردی خفیفی در بیضه هام دارم این درد با راه رفتن بیشتر احساس میشه و هم چنین با شل کیسه بیضه دردش بیشتر میشود با دست زدن بیضه دردی احساس نمیشه ولی
رگ های اطرافآن احساس میشه. درد آن هم به گونه ای است انگار دارن موتون میکشن و درد هنگام نشتن کاهش میابد و سونو هم رفتم گفته کیست کوچک اپیدیدمی دارم ودردش هم دوره ای است
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينم
سید یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
میخواستم بدونم بخیه زیر پوست کشیده میشه یا اصلا نیازی به کشیدن بخیه نیست؟ در صورت لزوم برای کشیدن به عمل دوباره نیاز هست یا خیر؟ چه راهی برای کشیدن بخیه وجود داره ؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  اگر نخ جدبي باشد كشيدن نميخواهد
امیررضا یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
جناب آقای دکتر بنده 42 ساله بوده و همسرم 34 سال سن دارند، دارای یک فرزند 12 ساله می باشیم. بیش از یکسال است قصد آوردن فرزند دوم هستیم نتایج 4 آنالیز اسپرم و میزان LH , FSH که در طول یکسال گذشته اخذ شده را بصورت عکس خدمتتان ارسال می نمایم. در این مدت تحت نظر یکی از همکاران بودم و داروهای VIT. E & تاموکسیفن 10 میلی & VIT. C را مصرف نمودم شهریور ماه سال گذشته واریکوسل چپم را عمل نمودم. همسرم قاعده گی منظم داشته و قرص تیرویید نصف قرص لووتیروکسین 100 میلی مصرف می کند و دکتر زنان نیز با معاینه اعلام نمودند مشکلی ندارد. بنظر شما چرا وضعیت بنده رو به بهبود نیست و آیا از راه طبیعی امیدی به باروری هست یا اینکه بایستی به روشهای آزمایشگاهی متوسل شویم؟ چرا با عمل واریکوسل نتایج اسپرموگرام بهتر نشده است. لطفا مرا راهنمایی فرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر طبيعي باردار نشديد بايد اي وي اف كنيد
احمدی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
باسلام ببخشیدآقای دکترمن از ازدواج اولم یه دختر 9ساله دارم و الان مدت 6ماه ازدواج مجدد کردم و تاالان خانمم باردار نشده هردو رفتیم دکتر خانمم که فعلا جواب آزمایشش نیومده و برا خودمم آزمایش اسپرم نوشتن ولی متاسفانه بخاطر استرس موفق به دادن آزمایش نشدم الان سوال بنده اینه که آیا ممکنه عیب از من باشه؟و آیا من که یه بچه دارم ممکنه دیگه هیچوقت بچه دار نشم؟ واگه آزمایش دادم مشکل داشتم برا درمان امیدی هست؟؟؟عذر خواهی میکنم زیاد سوال پرسیدم ولی اگه جواب همه رو بدیدن یه دنیا ممنون میشم باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد ازمايش دهيد بفرستيد ببينم
مهدی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
من زیر نظرپزشک آمپول تریپتولین وقرص بیکالوتامیدوکلسیوکیرمصرف میکنم که از عوارض بیکالوتامید(سکته مغزی وقلبی و....)میترسم میخواستم ببینم حتما بایدازاین داروها استفاده کنم؟؟؟آیاحتماسکته سراغ من میاد؟ضمنن اگه عمل رادیکال انجام دادم وپروستاتی ندارم چرابایدpsaبالاتر بره ممنون وسپاسگذارم از راهنمای
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد مداركتان را ببينم
سعید یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1482 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.اقای دکتر بنده 21ساله هستم.دو سال پیش به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی انجام شد. یه کیست ساده دقیقا یک سانت در پروستات من دیده شد.دقیقا همین عبارت simple cyst. چندین بار سونو انجام شد که نتیجه همین بود.به دکتر مراجعه کردم گفت مشکلی نیست و ازامایش ادرار و اسپرم من هم چیزی رو نشون نداد.نرد چند دکتر رفتم که نظرشون یکسان بود و گفتند سالی یک بار خودمو چک کنم.می خواستم نظر شما رو بدونم.هیچگونه درد و مشکلی هم در ادرارم ندارم.فقط بعضی وقت ها ادرارم مثل این می شه که چیزی جلوشو گرفته.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اين اصلا مهم نيست پيگيري نميخواهد
علی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
Ali Akbar: سلام و خسته نباشید من واریکوسل خفیف دارم رفتم سونوگرافی و همینطور هم آزمایش اسپرم دادم بردم پیش دکتر اورولوژی گفت که واریکوسل شما مشکلی برایت ایجاد نمی کند اما من بعضی مواقع بیضه هایم درد می گیرد در آزمایش اسپرم هم مورفولوژی طبیعی چهار درصد بود و غیر طبیعی نود و شش درصد این ها رو دکتر گفت که خوبه اما سه ماه اقدام کردم برای بچه دار شدن و یکم نگرانم اگر مقدور است من را راهنمایی کنید با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام طبق قانون ١سال صبر كنيد

« قبلی 1 ... 4641 4642 4643 4644 4645 4646 4647 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید