خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

نوشاد جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان مرد 38 ساله هستم عمل بيضه انجام دادم ولي درد از ناحيه حالب چپ مثانه درد دارم ازدواج کردم 9 سال بچه دار نشدم علت درد چيست عمل بیضه درناباروری رویان تهران انجام دادم ولی اسپرم نداشتم فقط اب خالی زردی بوده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ازمايش اسپرم را بفرستيد
سامان شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر وقت شما بخير
امكانش هست جواب آزمايش اسپرم و آناليز كنيد و نظرتونو بگين؟ ممنونم
volume:4
corol: milky
appearance : opalescent
liquefaction: 30
viscosity : loose
ph: 9
sperm count/ml : 15 million
abnormal forms: 50%
motility :30%
WBC: 18-20
RBC: 4-6
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
2. سامان جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  چرا نميتونم جواب سوالم رو ببينم؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ديدم خوب است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Sh.s شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
Darde pahloo daram.k mizane b kamaramo shoneham.bad badanam shoro b larzesh mikone.gahi ehsase porie zire shekam ham mikonam.mishe rahnamayim konin.lotfan javab ro b hamraham sms konin.
1. Sh.s پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  .
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
3. Sh.s جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  Dr tashkhise shoma chie,
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
وحید جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
پدر اینجانب متولد 1308 از یکسال پیش دچار خونریزی در ادرار شده اند و همکنون بواسطه لخته شدن خون در مجرا ناگزیر به داشتن سوند شده اند نتایج سی تی اسکن و پاتالوژی ایشان بشرح زیر می باشد سیستم وقت دهی آنلاین سایت شما تاریخ 23 خرداد را تخصیص داده است لطفا با توجه به اورژآنسی بودن موضوع با ویزیت و معاینع زودتر موافقت فرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام احتمال زياد تومور مثانه دارند به بيمارستان نزديكتان مراجعه نماييد
مهدی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سه ساله ازدواج کردم بچه دارنمیشم بعدازمعاینه پیش متخصص تشخیص دادن که پایکوب یا همون واریس بیضه دارم سه ساله عمل کردم امروز رفتم ازمایش اسپرم تموم فاکتورام ضعیفه تعدادوحرکت اسپرم و بقیه موارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ديگر كاري نميتوان كرد
سجاد جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1761 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر کرمی بنده عنقریب 4 ماه قبل کپسول چاقی خوردم .بعد از مصرف نامنظم عفونت ادراری شدید گرفتم طوری که انتهای ادرار لخته خونی دیده میشد و احساس سنگینی کلیه و سوزش ادرارو تکرر داشتم دکتر قرص افلوکساسین.امنیک . رابپرازول . ملوکسیکام دادن بعد از چند روز بهبود یافتم به دنبال عفونت .... دوباره عود کرد و همان سوزش ودرد کلیه ها تیر کشیدن پهلو ها و مجرای کلیه به مثانه .درد کمر . درد لگن التهاب پروستات تشخیص داده شد . قرص سیپروفلوکساین ملوکسیکام . . امپول های درومدرول . پریدنیزیلون استات . خوردم وزدم اما بهبود نیافتم . در همین حینی که درد هاا ادامه داشت درد بیضه راست نیز اضافه شد سونو کلیه شکم و لگن بیضه مثانه پروستات گرفتم سالم بودم فقط حجم پروستات متغیر بود که یکبار17سی سی . یبکبار 4 سی سی خیلی نگران شدم ؟الان مشکلم درد بیضه راست و گاها چپ درد کمر هنگام صبح عدم تقارن بیضه ها کوچک ویزررگی بیضه تیر کشیدن به ندرت در لگن درد پای و ساق پای سمت راست وگاها چپ درد و ناراحتی در مثانه و شاید پروستات معلوم نیست چون جای دقیق شون را نمیدانم اما بالای الت هست درد درد مجرای کلیه متصل به مثانه سمت راست همه دکترا میگن التهاب پروستات اما خوب نمیشم هرچی دارو خوردم فایده نداشت ازمایش اسپرم دادم جهش اسپرم 59 بود و wbc225بود که ابنرمال نوشته بود بقیه نرمال بود ازمایش ادرار wbc 2-3بود الان منو یه راهی نشون بدین چون میخوام نامزد کنم و خیلی از بابت بیضه اام و پروستات و مثانه ام میترسم راستی یه بار داکسی سایکلین خوردم بهتر شد بیضه ها از نظر تقلرن اما وقتی قطع کردم دوباره همون حالت الان منو معرفی کنید چه دارویی بخورم چی کار کنم چه غذاهایی بخورم ونخورم راستی من شاطر نانوایی ام و روزی 10 ساعت سرپا می ایستم . دکتر گفت شاید واریکوسل داری اما با سونو مشخص شد که سالمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من تمام مشكل شما عصبي است
مریم جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
M@ry@M: سلام و خسته نباشید حضور شما.جناب دکتر پدرم شصت ساله هستن.برای انجام سی تی اسکن تزریقی براشون دوتا ازمایش نوشتن که به شرح زیر میباشد. cr:1.4 که رنج نرمالش (0.4-1.5) میباشد bun:27 (که رنج نرمالش ( 6-20 میباشد جناب دکتر با جواب ازمایش به پدرم گفتن مشکل کلیه دارن و نمیتونیم سی تی اسکن انجام بدیم.اگه امپولو بزنیم تو کلیه هات تجمع میکنه و کلیه هاتو از بین میبره.ایشونو به متخصص کلیه ارجاع دادن.اقای دکتر میخواستم بدونم علت بالا بودن bun چیه و خطرناکه یا نه؟ اگه مشکل کلیه دارن پس چرا مقدار کراتین نرمال میباشد؟ با تشکر فراوان.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مشاوره با دكتر نفرولوگ كار من نيست
محمدموسوی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید همسر من 27سالشه پنج ساله ازدواج کردیم یک ساله اقدام بی نتیجه. خودم 25ساله وازمایش های کامل و عکس رنگی سالم، گفتن کم تحرکیه اسپرم داره دکترزنان 30عددویتامین سی ومکمل بهش دادچهارماه قبل ولی نتیجه نگرفتیم وگاهی بعداز دستشویی رفتن کمی از ادرارش میمونه وقطره ای میریزه وخودم تنبلی تخمدان دارم ولی چاق نیستم ودیابت هم ندارم فقط تنظیم نیستم لتروزول برای سه ماه بهم دادن یک ماه خوردم تنظیم شدم الان بصورت عادی نتیجه میگیریم یا با روش کمک باروری واینکه اگرشوهرم باید دارو استفاده کنه الان که من داروی تخمک گذاری میخورم اونم داره بگیره
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگور واريكوسل داريد بايد عمل كنيد
2. محمدموسوی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  اگور واریکوسل یعنی چی؟
  میشه یکم توضیح بدید خطرناکه و اینکه با دارو درست نمیشه
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ببخشيد اشتباه تايپي است اگر در معاينه واريكوسل داريد جراحي كنيد
4. محمدموسوی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ممنون از پاسختون
  ایا در ازمایش واریکوسل نشان میدهد؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  با معاينه مشخص ميشود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
لیلا جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام fullnessدر سیستم پیلوکالیسیال راست مشاهده میشود ولی تصویر سنگ کلیه مشهود نیست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مهم نيست
م.م جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
بنده چند روز پیش سوالم رو مفصل ارسال کردم و اقای دکتر پاسخ دادید که من وسواس دارم
فکر کنم سرتون شلوغ بوده خواستید بپیچونید
من واقعا اون بیماری هارو بشدت دارم
متاسفانه توجه کافی نکردید
امیدوارم بقیه مردم جواب بگیرن
نه اینکه بگین توهم یا وسواس دارید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  نه من كامل ميخوانم به عبارتي گير به اين مسايل درمان ندارد اگر از دكترهاي ديگر توانستيد اطلاع دهيد قول ميدهم درمان بيخيالي است

« قبلی 1 ... 4590 4591 4592 4593 4594 4595 4596 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید