خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

احسان دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
لكه اي روي الت تناسلي مردانه
1. احسان یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  Lotfan j soal ro bedid
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بيشتر التهاب است يا حساسيت
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امین دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
با سلام بنده بخاطر کجی آلت تناسلی در کودکی عمل جراحی شدم اما بخاطر اشتباه پزشک معالجم مجرای ادرارم پاره شد و چندین بار عمل کردم تا این سوراخ و پارگی را ترمیم کنم اما پوست بنده این بخیه زدن را پس زد و حتی پوست از ران گرفته شد و به مجرا پیوند زده شد اما بدنم این پیوند را پس زد و قبول نکرد حالا سوالم این است که آیا علم امروزی و شما چاره ای برای پس زدن پیوند سراغ دارید و یا خیر؟ پارگی بین بیضه و سر آلت هست با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد حضوري صحبت كنيم
تکتم دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام، آقای دکتر پدر من 74 ساله هستند و سرطان پروستات دارند طی پاسخ سوال قبلم که شما نیز با رادیوتراپی برای درمان پدرم موافق بودید. من برای مشورت، مدارک پدرم را به 2پزشک در مشهد نشان دادم یکی فقط قرص پروترال 0.4 را تجویز و ما را به رادیوتراپ معرفی فرمودند وپزشک دیگر قبل از رادیوتراپی این نسخه را تجویز کردند شما کدام نسخه را تایید میفرمایید؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  هر دو روش درست است
اسماعیل دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
من شهرستانم برای انجام عمل tul می توانم تنهایی بیام؟ هزینه و مدت زمان ماندن در بیمارستان رو بفرمایید لطفا
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  همراه ضروري است سرپايي با مطب٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
میرزایی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 842 مشاهده پرسش
با سلام من مبتلا به بیماری احتباس ادراری مثانه هستم. الان حدود یک ماه است به تجویز پزشک داروی بتانیکول کلراید مصرف میکنم به میزان دو بار در روز. ئارو روی مثانه اثر گذاشته و تخلیه ادرار صورت می گیرد ولی عوارض جانبی دارو منو زمینگیر کرده.لرز و تعریق بیش از حد و افزایش بزاق به طوری که رختخوابم خیس عرق می شود ایا این عوارض رو میشه کنترل کرد؟ ضمنا من بیمار دیالیری میباشم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  دارو را كم كنيد
بهار دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر. من مجرد وباکره هستم 34 ساله . مدت چند ماه با اقایی محرم بودم که در طول این مدت 3 بار ارتباط مقعدی داشتم. ایشون اوایل فروردین متوجه دونه هایی شدند و رفتند پزشک و زگیل تشخیص داده شده بود و فریز کردند دو مرحله. متاسفانه من 1هفته ست که متوجه زگیل در ناحیه مقعد شدم و به پزشک متخصص پوست مراجعه کردم. روش فریز کردن رو امروز برای اولین بار انجام دادم و تا هفته اینده باید منتظر نتیجه باشم. ضمن اینکه برای من 3 واکسن تجویز کردند که الان یکی، دو ماه بعد یکی، و 6 ماه بعد اخرین واکسن رو بزنم. مطالب زیادی که خوندم نوشته بعد از ابتلا واکسن فایده ای نداره و یا سن بالای 26 سال. باتوجه به هزینه بالای واکسن و درمان واقعا میتونه موثر باشه که برم تزریق کنم. نمیخوام در اینده مدام خودم رو سرزنش کنم که اگر واکسن ها رو میزدم حتما بهتر بود. با اون اقا هم که ارتباطی ندارم فقط گفتند که رفتند برای فریز. اونقدر از نظر روانی بهم ریختم که دارم به کارهای خطرناک خودکشی فکر میکنم. واقعا به مرز جنون رسیدم. از طرفی مجردم و خانواده از وجود این اقا اطلاعی نداشتند و بایدپنهانی درمان کنم. خواهش میکنم کمکم کنید. توروخدا راهنمایی کنید چیکار کنم. چطور بفهمم از نظر حنجره هم گرفتار شدم یا نه. دکتر گفتند نمونه برداری نیاز نیست. خواهش میکنم کمکم کنید.
1. بهار یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام . من پاسخی از جناب دکتر دریافت نکردم.
  لطفا راهنمایی بفرمایید
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤در خدمتم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سید دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
من 2سال پیش جراحی کردم ولی هر 7ماه. یکبار قسمتی که عمل شده ورم میکنه...وتمام مجاری ادراری عفونت میکنه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  مهم نيست
سلام دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ضمن عرض سلام و خسته نباشین منو شوهرم 5 ساله ازدواج کردیم بعد 4 سال جلو گیری طبیعی الان یک ساله اقدام به باردادی کردیم که موفق نشدیم با مراجعه به دکتر جواب آزمایش همسرم به شرح زیر هست آیا مبتلا به وارکوسل هست ؟ Volume 2.7 Color milky Appearance milky Ph 8 Liguefaction time 45 Viscosity normal Sperm count 20 million Moyility 70 Grade1(rapid) 50 Grade2( medium) 25 Grade3(slow) 25 Grade 4(static) _ Sperm morphology 60 Abnormal form 40 Wbc 10-12
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تايك سال بايد صبر كنيد
محمد دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام دکتر من 24 سالمه مجردم والان هم سربازم دوهفته پیش بیضه سمت راستم کمی درد میکرد رفتم دکتر واسم سونو گرافی نوشت وجراح عمومی واسم ازمایش اسپرم نوشت الان هم بیضه سمت چپم کمی درد میکنه وخوب میشه گفت عمل داری عکس آزمایش هم واستون میفرستم حالا گفتم به نظر شما نیاز به عمل دارم چه نوع عمل انجام بدم که بعدا عقیم نشم یا که عود نکنه حالامیشه یک ماه دیگه عمل کنم جواب آزمایش چطوره آیا مشکل دیگه هنوز داره لطفا راهنمایی کنید ممنون.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام ارمايشات خوبند عمل فعلا نميخواهد
امیر دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر اخرین سوال که از شما دارم ممنون میشم پاسخ بدین من همینطور که گفتم دوماه و نیم از عمل میگذره اما هنوز علایم واریکوسل درونم دیده میشه طبیعیه؟؟؟؟ یه سوال دیگه پشت بیضه چپم خیلی گرم و تقریبا داغه این چی طبییعیه؟؟؟؟ممنون که راهنمایی میکنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  بعد از عمل كشادي رگها از بين نميرود و طبيعي است

« قبلی 1 ... 4563 4564 4565 4566 4567 4568 4569 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید