خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مجید شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما پسری 36 ساله هستم سوالی که ازتون داشتم اینه که از همون اول بچگی نوک پستانهای من خیلی حساس بودند و در حال حاضر هم همینطوره یعنی وقتی با نوک انگشتان لمسشون میکنم تحریک جنسی میشم میدونم که شاید یکی از نقاط حساس مردها نوک سینشون باشه ولی در من واقعا غیر عادیه راستش رو بخواین با خودم فکر میکنم که شاید من ترنس هستم ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ازمايشات هورموني انجام دهيد
مجید شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2655 مشاهده پرسش
سلام من الان چند هفته است تکرر ادار دارم و سرماخوردگی دارم از دماغ و گلگیم خلت چرک زرد رنگ میاد بیرو و ادار کوچکم زرد رنگ است و یبوست دارم میرم دستشویی فکر می کنم ادرار دارم کلی باید زور بزنم تا مقدراری خارج شود بعد از چند ساعت دیگر باز فکر می کنم ادرار دارم میرم دستشویی فقط تدار کوچک خالی میشه ادرار بزرگ خارج نمی شود و عطسه شدید میزنم دو طرف کلیه درد میگیره و از دماغم خلت زرد رنگ میاد بیرون و پیش دکتر رفتم ازمایش دادم نتیجه ازمایش قندت 135 و چربی 300 بود گفت بالاست ورزش و رژیم غذایی گرفتم قندم را پایین اوردم از 135 به 103 ولی تکرر ادرار دارم چکار باید بکنم و اب و میوه جات زیاد می خورم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  دكتر غدد برويد
Sh.s شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
Baraye darman ofonat edrari va kolie,che darooyi masraf konam.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
حامد یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
آیا نیاز به عمل دارد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
پویا یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، یکماه هست که بیضه چپ همسرم درد شدیدی داره، دوشنبه پیش دکتر رفتن. و جواب سونو و آزمایش رو براتون ارسال می کنم. دکتر اولش گفت سرطان هست، بعد گفت ولی شاید چون خون جریان دارد، فرق بکند، تا یکهفته قرص افلوکیم افلوکساسین رو داده، وبعد برای ام ار ای.و گفته باید بیضه را بیرون بیارن. شوهر من خیلی ترسیده، سوال من این است، که آیا سرطان هست؟ اگربله در چه مرحله ای هست؟ و آیا بعد از خارج کردن نیاز به شیمی درمانی دارد؟ راه حل دیگه ای دارد؟خیلی ممنونم از وقت و حوصلتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
پویا دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، یکماه هست که بیضه چپ همسرم درد شدیدی داره، دوشنبه پیش دکتر رفتن. و جواب سونو و آزمایش رو براتون ارسال می کنم. دکتر اولش گفت سرطان هست، بعد گفت ولی شاید چون خون جریان دارد، فرق بکند، تا یکهفته قرص افلوکیم افلوکساسین رو داده، وبعد برای ام ار ای.و گفته باید بیضه را بیرون بیارن. شوهر من خیلی ترسیده، سوال من این است، که آیا سرطان هست؟ اگربله در چه مرحله ای هست؟ و آیا بعد از خارج کردن نیاز به شیمی درمانی دارد؟ راه حل دیگه ای دارد؟خیلی ممنونم از وقت و حوصلتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
2. پویا یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام آقای دکتر عزیز. من عکس سونو رو هم براتون فرستادم، ولی به دست شما نرسیده، فقط جواب آزمایش خون به دست شما رسیده، که در سونو غده دیده شده،که دکتر گفتن شاید سرطانی است، و ام ار آی و... خارج کردن بیضه. من عکس سونو رو براتون می فرستم، ممنون می شم از جوابتون و راه حل درمان.
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ايمان یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
سلام من مجردم و ٢5 سالمه حس ميكنم چون التم يكم به سمت چپ منحرف باعث زود إنزالي من ميشه من چجوري ميتونم مشكل زود إنزاليمو برطرف كنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
محمد یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
مشكل در برقراري رابطه جنسي
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
بی یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید. من 14 سالمه و چند روزه متوجه شدم بیضه ی سمت چپم بزرگ تر از بیضه ی سمت راستمه و دردی هم نداره فقط یکم پایین تر از نافم کمی درد میکنه و خیلی کم احساس سنگینی میکنم میشه لطف کنید بگید از چیه؟ و طبیعیه یا نه؟ و اگر طبیعی نیست عملش سبک هست یانه؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد وبفرستيد
ناصرکریمی یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی 24سالمه،از چند سال پیش درد بیضه داشتم ،موقت،هر دو طرف بیضه و بعضی وقت ها سمت راست وچپ بیضه بوده ،بعد از خودارضایی درد دارم،شهوتی که میشم درد بیضه دارم،و مسافرت بودم داخل اتوبوس،وسط خواب درد شدید گرفتم،که فقط ماساژش میدادم،و الان سو انجام دادم،مبتلا به واریکوسل دارم سوالم اینه که بهترین روش جرایه بروز الان چیه؟ آیا عوارضی داره بعد از عمل،یا الانی که واریکوسل دارم،مبتلا به عقیم شدن هست؟ و علت واریکوسل چیست بنده در شیراز هستم میخواستم عمل کن دنبال بهترین جراج و بیمارستان برای این عمل میگشت ممنون میشم راهنمایی کنید،باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  فيلمهاي عمل من در اپارات را ببينيد

« قبلی 1 ... 4551 4552 4553 4554 4555 4556 4557 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید