خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حامد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
چون برای بارداری قصد اقدام داریم همسرم به پزشک زنان مراجعه نمود. دکتر برای من هم آزمایش اسپرم نوشتند. برای آزمایش بیمارستان صارم مراجعه نمودم. نتیجه آزمایش بسیار ناراحت کننده است برای من. تعداد اسپرمها 35 که طبق جواب آزمایش باید بیشتر از 15 باشد که به نظر خوب است میزان عادی بودن شکل 8٪ که حداقل نوشته شده حداقل باید 20٪ باشد. میزان تحرک 8٪ که نوشته شده حداقل باید 36٪ باشدآیا امکان واریکسل وجود دارد؟ من و همسرم بسیار ناراحت هستیم. چند درصد امکام بارداری وجود دارد. لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  كيفيت اسپرم پايين است بايد معاينه شويد
جواد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1349 مشاهده پرسش
Javad:
با سلام خدمت دکتر حسین کرمی.من 27 سالمه دوماه پیش به علت کشیدگی آلت تناسلیم سوزش ادرار گرفتم که بعد از انجام سونوگرافی مشخص شد پروستاتم بزرگ شده دکتر به من 30تا افلوکساسین و60تا تامسولوسین تجویز کرد حالا بعد از گذشت 15 روز سوزشم یک مقدار کمتر شده ولی احساس سوزش شدیدی در ناحیه ی مقعد دارم حالا نمیدونم سوزش مقعد ربطی به بزرگی پروستات داره یا نه. اگه این سوزش به خاطر پروستاتم هست چه کار کنم داروهامو ادامه بدم یا فکر دیگه ای کنم.جواب سونوگرافی: ابعاد پروستات50×30 باحجم تقریبی 28سی سی.20سی سی هم رزیدو مشاهده شد.درضمن در مدفوعم خونی نمیبینم.آقای دکتر سوزش مقعد خیلی اذیتم میکنه خواهش میکنم راهنماییم کنید باتشکر.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  در سن شما اصلا اين سوزش بي اهميت است با رقيق كردن ادرار درست ميشود
سجاد سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید. جناب آقای دکتر ، آیا شما در زمین درمان تومور بد خیم مثانه فعالیت دارید . نیاز به مشاور با حضرتعالی دارم. خواهش میکنم جواب بنده را بدهید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بياييد ببينم كار من همين است فيلم تومور مثانه من را ببينيد
2. سجاد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  آقای دکتر،نوبت گرفته شده.
  فقط میخواستم ببینم با این نتیجه پاتولوژی که عکس آن را در پیام قبل ارسال کرده بودم، آیا راه درمانی غیر از خارج کردن مثانه در این مرحله وجود دارد؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امین یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
سلام دکتر من الان 27 سال سن دارم از همون بچگی سوزش ادرار و یا تکرور داشتم معمولا" هم بلا فاصله با خوردن چند لیوان آب بعد چند بار تکرر ادرار بر طرف می شد ولی از دوران بلوغ شکل پیچیده تری به خودش گرفت هر موقع منی داخل بیضه هام جمع میشه با ادرار کردن مقداری از اون تخلیه میشه و تازه از اینجا تازه شروع سوزش و تکرور ادرار میشه و هر بار که ادرار می کنم مقداری منی خارج میشه که بازم باعث تکرور و ادرار بیشتر میشه آب خوردن هم تاثیر نداره تنها راهی که می تونم تو اون لحظه از اون وضعیت نجات پیدا کنم خود ارضایی هست که با عث تخلیه مثانه میشه و بعد تازه چند لیوان آب بخورم بعد چند بار تکرور ادرار تازه یه نفس بتونم بکشم حالا دکتر من چی کار کنم الان از ترس اینکه دچار سوزش ادرار نشم (خودتون میدونین که چقد دردش وحشتناکه)هر هفته یه بار ناچارم مثانه رو خالی کنم (خود ارضایی)حالا موندم راهی هست که دچار سوزش ادرار نشم بخاطر وضعیت نامطلوب مالی نمی تونم ازدواج کنم و برم دکتر متخصص و معالجه کنم قرصی دارویی یا سفارشی اگر دارین ممنون میشم تو ایمیلم برام بنویسین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تنها توصيه من نوار عصب مثانه است٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
حمیدرضا یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. من بیمار شما حمیدرضا طاهری، 27 ساله هستم. توی بیمارستان نیکان خدمت رسیدم. مشکلم این بود که 9 سال قبل طی عمل جراحی بیضه چپم رو خارج کرده بودم. میخواستم ببینم مشکل باروری دارم یا نه. آزمایش برام نوشتید. آزمایش رو توی پژوهشگاه رویان انجام دادم. نتیجه اش این شد: Abstinence Duration: 3 Collecting time: 11:10 Collecting type: coitus Volume: 3 Color: white grey Ph: 7.8 Liquifation time: 20 Viscosity: NormalSperm countml: 97 Speram count; total: 291Sperm motility; total: 62 Rapid progressive; class A: L(low) 8 Progressive; class B: 34 Total progressive; class A+B: 42 Non progressive; class c: 20 Non-motile: class D: 38 Live ratio; class A+B+C: 62Normal morphology: 5 Abnormal morphology: 95 Amorph: 77 Double head: 1 Gaint head: 1 Pin head: 5 Round head: 2 Coiled tail: 7 Short tail: 2 Excess redidual cytoplasm: 5Round cells: 2-3 برای انجام آزمایش فوق نمونه رو داخل منزل گرفتم، گذاشتم زیر بغلم، با موتور توی 18 دقیقه رسوندم به آزمایشگاه. آقای دکتر حالا این که نوشته Rapid progressive; class A: L(low) 8 برای باروری مشکلی ایجاد میکنه. اگر مشکل ایجاد میکنه قابل درمان است؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام خوشبختانه ازمايش عالي است
2. حمیدرضا یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ممنون دکتر عزیز و دوست داشتنی. خیلی لطف کردید
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
میلاد سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1827 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر آلت تناسلی بنده خیلی کوچیکه چه در حالت خواب چه در حالت بلند شدن قطرشم همینطور تا حالا هم نرفتم دکتر زیاد خجالتی که می کشم نرفتم متولد 65 هستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام راهي براي بزرگ كردن الت نيست
2. میلاد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  حتی با عمل آقای دکتر بیماری خاصی نیست که برا مطمین شدن باید پیش چه دکتری ممنون میشم راهنمایم کنید
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام اگر بالاي ٩ سانت است طبيعي ميباشد
4. میلاد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  ۹سانت در حالت خواب منظورتونه من بیضه هام کوچیکه
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امین یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
31 سالمه برای بچه دار شدن اقدام نمودم بعد از حدودا 7 ماه همسرم باردار نشده ازمایش اسپرمو گرام دادم و تو آزمایش همچه نرمال بوده به پزشک ارولوژی مراجعه کردم و بعد انجام سونوگرافی متوجه شدم داری بیماری واریکوسل شدید بیضه چپ هستم خواستم بدونم با توجه به آزمایشی که براتون میفرستم برای بچه دار شدن نیاز به عمل دارم یا نه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام روي هم رفته خوب است
ابراهیم یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
بر روی پوست آلت تناسلی رگهای متورم و بر روی پوست بیضه رگهایی تا حدودی تیره نمایان هستند،، و دربعضی مواقع در بیضه چپ درد احساس میکنم،،، مجرد هستم 26 ساله خیلی کم احساس شهوت یا چیزی شبیه آن دارم،، به عبارتی مثل اطرافیان نیستم لطفا راهنمایی کنید این موارد بیماری خاصی رو نشون میدن؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام مشكلي نميبينم
نعيمه یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
همسرم يك ماه و يك هفته پيش عمل فتق و واريكوسل كرده ولى الان ميگه درد و ورم داره،يعنى واريكوسلش برگشته؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  طبيعي است
فرهاد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
من واریکوسل درجه سه دارم اینم آزمایش اسپرمم هست میخواستم ببینم باید عمل کنم عملش چه جوریه من خودمم سربازم نمیدونم اگه عمل کنم با درست میشه یا نه لطفا راهنماییم کنید آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام جواب ازمايش خوب است

« قبلی 1 ... 4538 4539 4540 4541 4542 4543 4544 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید