اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رامین جمعه ۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام دکتر 25 سالمه. کوتاهی آلت دارم. آلتم در حالت راست شدن میشد حدود 5ونیم یا 6 سانت. حالا حدود 7 ماهه که زیر نظر یه متخصص کلیه و مجاری ادرار هستم. اولش رفتم نوشت برم یه آزمایش بدم رفتم جوابشو بردم گفت تستوسترونت پایینه بعد الان 7 ماهه که اوایل به مدت 2 هفته، 2 هفته حالا هم به مدت 20 روز، 20 روز میرم پیشش واسه معاینه. و به نظرم تو این 7 ماه تقریباً حدود یک سانت طول آلتم فرق کرده دکتر خودش هم میگه روند رشد آلتت خوبه تو این سنی که اومدی (((باید زودتر از اینها میومدی مثلاً 17 سالگی حالا روند درمان خیلی سخته))) میگه ولی نسبت به اولین روزی که اومدی اندازه آلتت خیلی فرق کرده_ مثلاً موقع بلند شدن میشه 6ونیم یا 7 سانت. و اکثر داروهایی که بهم نوشته میشه: آمپول تستسترون اوایل هفته ای یه دونه بود بعد اواخر شده 2 هفته یا 10 روز یه دونه البته رفته رفته دووز آمپول تستسترونم هم میاد پایین اوایل از اون قویها بود حالا اومده پایین_ دارو هم: ویتامین E همیشه مینویسه ولی این 20 روز آخر ننوشته _ زینگ پلاس همون قرص کپسول قهوه‌ای رنگ: اونم یک در میان مینویسه مثلاً یه دوره مینویسه یه دوره نه _ بعد قرص کوچولوی سفید رنگ: نوشته روش مداسین _ هر از گاهی هم آمپول B کمپلکس B 12 هم مینویسه. و آخرین باری که رفتم واسه معاینه پرسیدم معاینه تا کی ادامه داره گفتش: یک دوره بعد یا از دوره ی بعد دیگه واست خوراکی مینویسم. ((پرسیدم خوراکی چیه گفت همان قرص و کپسول)) راجع به عمل هم اولین روزی که رفتم پیشش پرسیدم. گفت: عمل عوارض داره بذار هنوز این دوره ها تموم بشه بهت نتیجه رو میگم. حالا آقای دکتر میخواستم نظر شما رو راجع به عمل جراحی برای خودم آیا با عمل جراحی هم میشه مشکل من حل بشه یا نه؟ و عوارضی که دکتر من از عمل جراحی میگه بدونم؟؟؟ و علی الخصوص نظرتون رو راجع به این روند درمانی که الان من دارم سپری میکنم برام خیلی مهمه بدونم؟؟؟؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حميدرضا یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام حميدرضا 25 ساله از تهران، وقتی مذی میاد بیرون بیضه م درد میکنه بعد از دو روز مجبورم خود ارضایی کنم بعد از ارضا يه قسمت پایین بیضه دست میزنم درد میکنه چرا تورو خدا جواب بده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بيشتر تلقيني است
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    با سلام ، آزمایش اسپرم دادم نتایج به شرح زیره Total sperm : 550 million Sperm count: 68.81 millionml motile sperm: 53 % Progressive sperm: 50.75% Normal morphology: 5%
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ازمايش عالي است
    2. تصویر کاربر هادی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از پاسختان، فقط چیزی که منو نگران میکنه شاخص بسیار پایینه Normal morphology: 5% هست. واقعا این عدد مشکلی برای بارداری جدید ایجاد نمیکنه؟ آیا این عدد میتونسته باعث IUGR شدن جنین قبلی ما شده باشه؟ آیا دارویی برای بهبود این شاخص وجود داره؟

      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نه نگران نباشيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 18سالمه و الان مدتیه استمنا رو ترک کردم ولی اون موقع کمتر از 30قانیه انزال میشدم مگه این زود انزالی نیست؟به مرور زمان مدت انزال بیشتر نمیشه؟راه برطرف کردنش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نه با زمان خوب ميشويد
  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام، بنده یک سال که ازدواج کردم و فقط ماه اول جلوگیری داشتیم، بعد از ده ماه به دکتر مراجعه کردم که پس از انجام ازمایشات گفتند سرعت و جهش اسپرم کم است، اون روز حدود 40 بود و تسترون هم کم بود، هم قرص ویتامین e و همامپول تستسترون تجویز کردن،بعد از یک ماه ازمایش تکرار کردم که متاسفانه علاوه بر جهش و سرعت میزان اسپرم هم کمتر شده بود،به دکتر دیگری مراجعه کردم ایشان گفتن که بخاطر امپول تستسترون هست، مجدد این ماهی که ازمایش رفتم بازم مقدارشان پایین است، یعنی حدود 20-30 که نرمالش 50-60 است لطفا راهنماییم کنید و مشکلم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر بعد از يكسال بچه دار نشديد بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر مسلم یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر برادر عزیز و گرامی. .من حدود دو ماه است آلت تناسلی ام نعوظ نمیکند(بلند نمیشود )رفتم دکتر معمولی این قرص (vizarsin 100)را بمن داده که سیکساعت قبل از همستر شدن میل کنم تا کنون 8 عدد خوردم ولی دنبال درمان میکردم لطفا راهنمایی کنید..ممنون و سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر مسلم شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      من جواب سوالم را نگرفتم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بهترين درمان همان قرص است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام
    متاسفانه در آمار جواب آزمایش بنده میزان مورفولوژی 5% است ولی بقیه آیتم ها در حد نرمال می باشد، ممنون میشم بفرمایید مشکل ما جدی هست آیا؟
    البته سال گذشته بچه دار هم شدم ولی چون بچه ما رشد داخل رحمی اش محدود شد و در 30 هفتگی دنیا آمد و بعدش فوت شد
    ضمنا من هنگام آزمایش در حال مصرف قرص " نادیلکسیک اسید" بودم ( حدود 90 قرص) مصرف کردم
    جواب آزمایش به پیوست تقدیم می شود

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اقدام كنيد نتيجه ميگيريد
  • تصویر کاربر جعفر شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر با عرض احترام و خسته نباشید: بنده در بیضه چپ خودم فتق دارم چطور میتوانم برای درمان و جراحی آن اقدام کنم؟ و اینکه هزینه این عمل جراحی معمولا در چه حدودی می باشد؟ و اینکه جراحی و طول درمانش چقدر طول میکشه ؟ بخاطر اینکه بنده کارمند هستم و مشکل مرخصی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد اول معاينه كنم
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    متن سوال: سلام اقای دکتر خسته نباشید.من یه پسر ۲۳ ساله و مجرد هستم که متوجه شدم واریکوسل دارم فک کنم گرید ۱ باشه چند وقت پیش هم ازمایش اسپرم دادم که هنوز وقت نکردم به دکتر نشون بدم تقریبا همه مواردش نرمال هستن به جز دو مورد. یکیش motile sperms که حد نرمالش ۶۰ درصد هستش اما مال من ۴۲.۸۶ ..و یکی دیگه هم progressive sperms که حد نرمالش ۵۰ درصد هستش ولی من ۳۷.۳۳ خواستم بدونم این دو مورد میتونه مشکل ایجاد کنه یا نه .ممنون میشم پاسخ بدید .تشکرمتن سوال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام نياز به اقدامي نيست
    2. تصویر کاربر جواد شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اقای دکتور ببخشید یعنی واسه بعدا که متاهل بشم باز ایجاد مشکل نمیکنه یعنی باعث ناباروری نمیشه.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام . من و همسرم قصد بچه دار شدن داريم . قبل از هر اقدامي رفتم آزمايش اسپرم دادم . خواستم طبق عكس پيوست ارسالي راهنمايي بفرماييد آزمايشم مشكل دارد يا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب