خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمود شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
semen volume(ml) 2.00: semen pH.. 8.00 sperm cuont(millml) 32.07 Rapid progressive; class A: L(low) 10 Progressive; class B: 30 Total progressive; class A+B: 40 Non progressive; class c: 25 Non-motile: class D: 35 Live ratio; class A+B+C: 65Normal morphology:60 پزشک خانومم میگه امکان بارداری با این اسپرم و طبیعی وجود نداره باید ای یو آی کنید هم بنده و هم خانومم 29 ساله هستیم و بنده ویتامین Eو ال کارنیتین میخورم و سنو گرافی گفت واریکوسل بسیار خفیف دارم با تشکر از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  ١٨ مته اقدام به باروري بكنيد بعدا مشخص ميشود
2. محمود جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  به نظر شما وضعیت اسپرم چگونه است
3. محمود جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  آیا عادی است و احتمال باروری وجود دارد
4. محمود جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  نمیخوام وقت رو از دست بدم اگر امکان نداره آماده بشم برای آی یو آی
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  امكان باروري بالا است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
شهرام جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر من 32 سالمه که یک سال دچار تکرر ادرار شدم هرچی ازمایش سونو گرافی هم رفتم چیزی نشون نمیده خیلی دکتر هم رفتم یکی میگه پروستاتت عصبی هستش یکی میگه بزرگ هستش یه خورده اینسری که دکتر رفتم چندتا قرص داده از جمله پروترال "تولرین و ازیترومایسین که باز هم اثر ندارن اگه میشه راهنمایی کنید اخه دکتر تو خواب هم یکی دوبار بلند میشم میرم بیرون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
محمود جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
Rapid progressive; class A: L(low) 10 Progressive; class B: 30 Total progressive; class A+B: 40 Non progressive; class c: 25 Non-motile: class D: 35 Live ratio; class A+B+C: 65Normal morphology:60 پزشک خانومم میگه امکان بارداری با این اسپرم و طبیعی وجود نداره باید ای یو آی کنید هم بنده و هم خانومم 29 ساله هستیم و بنده ویتامین Eو ال کارنیتین میخورم و سنو گرافی گفت واریکوسل بسیار خفیف دارم با تشکر از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  از نظر من ١٨ ماه اقدام كنيد اگر نشد اي يو اي
زهرا جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام.میشه بگید جواب آزمایش همسرم چه مشکلی داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام از نظر من خوبند اقدام به باروري كنيد
اسماعیل شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 41 سالمه و 1 سالی میشه ازدواج کردم
مشکل دخول دارم یعنی وقتی می خوام کاری انجام بدم متاسفانه نمی ره داخل و نعوذ زود می افته (البته بعد از خارج شدن منی)
پیش چند تا دکتر رفتم تو شهرمون گفتن مشکلی نیست ولی باز...
ممنون میشم عکس ها رو ببینید و نظرتون و بگید و اینکه باز هم آزمایشی هست که بتونم انجام بدم؟
پیشاپیش از وقتی که می ذارید متشکرم
1. اسماعیل جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  دکتر جواب نمی دید؟
  آزمایشات چیزی و نشون نمی دن؟
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام همه نرمالند مسكل شما روحي است
3. اسماعیل جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  ممنون از این همه وقتی که می ذارید و جواب می دید
  آزمایش دیگه ای نیست که بتونیم انجام بدیم یا مشکل دیگه ای نیست؟
  من قرص های ضد افسردگی مصرف می کنم از اون نمی تونه باشه؟
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام با توجه به نرمال بودن تست مشكل شما عصبي وروحي است
5. نمایش سایر 3 پاسخ
واحد شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر کرمی.بنده قبلا مزاحمتون شده بودم.قبلا مشکلات اداری داشتم .ازمایشتو هم فرستادم.گفتید خوبند..من همراه با اون مشکلات اولیه ادارم.وعفونتها.در گلوم یعنی درانتهای زبانم تعدادی افت شکل مانند مسله جوشهای قرمز ولی گوشتی دراومده..انواع دکترهای متخصص رفتم همشون میگن اسید معده داری..درضمن اسحالم بودم رفتم دکتر گوارش واسم قرص نوشت و الان دارم قرص میخورم وکمی خوب شدم..بعضی هم دکترها هم میگن استرس زیاد باعس این افتها شده دکتر کرمی دیونه شدم انقدر قرص خوردم .نتیحه نگرفتم.درضمن دکتر سردردهای شدیدی گاهی خفیف دارم تقریبا 3 هفته میشه که سردردگرفته ام...دکتر خواهش میکنم راهنمایم کنید که چکار کنم.کجا برم.همش گیجم.حالو حوصله ندام.احساس خستگی دارم.ازتو ممنون میشم که راهنمایم کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام دكتر داخلي مراجعه نماييد
2. واحد شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام دکتر ممنون از راهنمایتون .فقط یک سوال عکسهای که فرستادم به نظرتون چی میتونن باشن .اخه ۳ماهی میشه دارم این جوشها را درانتهای زبانم..جای نگرانی هست یا نه. خیلی ازتون ممنون....
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  دكتر گوش وحلق مراجعه نماييد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
payam جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3235 مشاهده پرسش
سلام من حدود یک سال هست که دچار مشکلات در دفع ادرار شدم. اولش با کلیه درد شروع شد و بعد با گیر ادراری های متعدد ادامه پیدا کرد و تا چند وقت هر وقت آزمایش ادرار می دادم خون داخل ادرارم بود در طول این یکسال پیش حدود 10 تا متخصص رفتم وانواع آزمایش های ادرار و سایتولوژی و سونوگرافی از تمام کلیه و مثانه و پروستات وبیضه ها و ... انجام دادم ونتیجش خوب بود و انواع داروهای رواتکسین، هیدورکلروتیازید، پروستاتان، پرازوسین، آزیترومایسین، داکسی سایکلین، تاوانکس، باکلوفن و ... را مصرف کردم تا اینکه در نهایت مجبور شدم عمل سیستوسکوپی رو انجام بدم. دکتر بعد از دیدن سیستوسکوپی من گفت که التهاب پروستات شدید داری و داروهای ، تاوانکس، باکلوفن و تامسولوسین رو برام نوشت و گفت بعد از یک ماه مجدد مراجعه کن...بعد از مراجعه مجدد سه قرص امنیک و تاوانکس و فلوکستین رو بهم داد که بامصرف اونا اونقدر داغون شدم که تا حدود سه هفته با کمک آب گرم و بهتر بگم نزدیک به جوش ادرار می کردم. تااینکه با مراجعه به پزشک دیگر قرص فیناستراید(صبح 1 عدد) و تامسولوسین(شب 1 عدد) رو بهم داد و در حال حاضر دارم این دو تا قرص رو مصرف میکنم(فیناستراید حدود 3 ماه متوالی و تامسولوسین حدود 8 ماه متوالی) ولی دیگر هم بهبودی کامل حاصل نشده وضعیتم جوری که اگه حالم خوب باشه شاید ادرارم به صورت روان و عادی دفع بشه ولی تکرر دارم و مجبورم هر 1 ساعت یا 45 دقیقه یکبار به دستشویی بروم و اگر حالم بد باشه برای ادرا کردم مشکل دارم و باید کلی زور بزنم و از آب گرم استفاده کنم و ادرار به صورت جهشی دفع می شه و علاوه بر اون تکرر هم دارم در حالی که مصرف مایعات من در روز کمتر از 4 لیوان آب است و الآن حدود 2 ماهه که همه ی غذاها و خوراکی ها و میوه های طبع سرد را هم نمی خورم( به جز برنج و پنیر.)...خواهشا راهنمای بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  از نظر من شما سالميد ٢-بيخيال شويد از هيچ دكتر نتيجه نميگيريد
ر.ح جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر
ببخشید میخواستم بدونم اگه کسی با حرف زدن با همسر به شدت تحریک بشه هنگام رابطه و نخواد انزال کنه و فقط دخول داشته باشه و همسر هم طی فرایند ارضا بشه ولی خود مرد انزال نداشته باشه این برای بدن و دستگاه تناسلی مرد ضرر داره فرض اینه که فشار عصبی زیادی هم از این کار متحمل نمیشه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  نه
مسعود دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام دکتر خوب هستین ببخشید من سنم21ساله که طرف راست مثانم یه مهره کوچک هسته که یه سه تا چهار روزه که متوجه شدم که یه کم هم بعضی وقت ها هم یه کم درد میکنه یعضی وقت ها ولی کم تر کل مثانم هم واسه چند دیقه سیخ میکشه دیگه ول میکنه میشه راهنماهیم کنید ممنون میشم خیلی بخاطر اون مهره استرس گرفتم ممنون میشم جوابمو بدین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  بايد نتيجه عكس برداري را ببينم
با جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
با عرض سلام میخواستم بپرسم من روی آلتم پوست اضافه داره و این پوست اضافه معمولا پشت سر آلت جمع میشه آیا میشود این پوست اضافه رو برداشت
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بله ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس

« قبلی 1 ... 4498 4499 4500 4501 4502 4503 4504 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید