خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حامدرفیعی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 780 مشاهده پرسش
باسلام وعرض خسته نباشید. ببخشید من حدود 1ونیم سال هست که ازدواج کردم ولی تاکنون در دخول کامل ناموفق بودم. اینجور توضیح بدم که احساس میکنم آلتم نعوظ کامل نداره البته راست وسفت میشه ولی دقیقا نمیدونم نعوظ ناقص چه شکلیه و تو اینترنت هم تصویری دراین باره وجود نداره. چندتادکتر رفتم قرصایی مثل تادالافیل تجویزکردن ولی باخوردن اونا هم راست شدن آلت تغییر نکرده ومثل قبله. نمیدونم نعوظش کامله که بیشترازاین راست نمیشه یا واقعا اختلال داره. همسرم هم میگه موقع سکس بعضی وقتا احساس میکنه سر آلت رفته تو ولی میگه کامل نمیره. اندازه آلتم در حالت نعوظ 11 سانت میشه. مقداری هم درحالت عادی ونعوظ آلتم به سمت چپ متمایله البته درسایتتون درباره کجی تصویری بود که نشون میداد آلت از وسط نصفه ولی مال من آلت کج نیست انگار به سمت چپ نگاه میکنه. نعوظ صبحگاهی هم گاهی اوقات دارم ولی سفتی و نعوظش دقیقا مثل زمانیه که تحریک میشم. ضمناهنگامی که نعوظ پیدا میکنم آلتم رو به بالا نمیشه و مانند عکس که علامت زدم به صورت روبه جلوبازاویه 90درجه است. ممنون میشم بگین آیا واقعا دچار اختلال نعوظ هستم یانه. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد از نظر سلامت نعوظ اگر دخول موفق نداشته باشيد بررسي شويد
2. حامدرفیعی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر زحمت کشیدید خب اینو خودمم میدونستم دیگه. میخواستم راهنمایی کنید چیکارباید بکنم.ازطریق تلگرام سوالو فرستادم خب ۵ تومن گرفتید همینو بگید؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد سونوگرافي كالر داپلر پاپاورين تست با تجويز دكتر ارولوگ انجام دهيد تا از نظر نشت وريدي بررسي شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سجاد دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من سی اردیبهشت بخاطر تومور بیضه راستما در اوردم جواب پاتولوژی و آزمایش خون بعد و همچنین سی اسکن که گرفتم تو پیوست ارسال میکنم تومور و سرطان ازبین رفته یا باید شیمی درمان شم و چقدر زمان فرصت دارم این کار انجام بشه(حداکثر زمانی که احیانا اگر شیمی درامانی بخواهد میتونم بندازم عقب چند روز هست)
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  هرچه يريعتر دكتر شيمي درماني مراجعه شود
کیومرث پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
زگیل تناسلی
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
مهدی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
با سلام.ببخشیدمن درسر بازی ک4ماه ونیم پیش بودواریکوسل خفیف داشتم ولی چون اسپرمم ضعیف بودتشخیص داده شد که باید عمل کنم و انجام دادم وچون کارم سنگین هست میخواستم بدونم که درد جای عمل تاکی ادامه دارد تا خوب شه ودرد احساس نکنم واینکه اسپرمم یه کمی رقیق هست وموقع خروج مایع منی حالت آب ماننددارد مشکلی که نیست راهنمایی کنید درد جای عمل را چه چیزی مصرف کنم دارویی یاچیزی تابهترشه و ببخشید نشانه های عودواریکوسل چیست.ممنون میشم جواب بدید من الان ازسربازی ترخیص شدم و الان ازشما کمک میخوام .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام عود واژه علطي است عمل نميخواهد٢-درد طول ميكشد تا بهتر شود بايد مدارا كنيد
اکبر دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
A. Atashgir: با سلام و احترام خدمت آقای دکتر...تشکر از زحمات همیشگیتون اقای دکتر بنده دچار ورم پروستات هستم. تقریبا دوسال میشود. دراین مدت داروهای مختلفی رو امتحان کردم چه شیمیایی و چه گیاهی. ولی متاسفانه چندان تاثیرگذار نبوده است. با عرض پوزش حالت و جریان ادرارم قطع و وصل داره و دچار تکرر ادرار هستم. ممنون خواهم شد بنده را راهنمایی بفرمایید. با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر زير ٥٠ سال هستيد درمان نميخواهد
ز دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
مدت 3 سال هست که بعد از سزارین دومم دچار تکرر ادرار شدم متخصصین مغز و اعصاب مشکوک به ام اس هستند . دکتر زیاد رفتم . دارو زیاد مصرف کردم اما بهبودی حاصل نشد. دکتر ارولوژی هم بارها مراجعه کردم . 5 عکس ضمیمه ارسال نمودم از ام آر آی و سونوگرافی .
حجم مثانه کم شده ، دیواره آن ضخمیم شده و تحمل نگه داری ادرار را هم ندارم. دو بار سزارین نمودم که هر دو بار از بی حسی ناحیه کمر استفاده شده.
لطفا راهنمایی کنید. ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد نوار مثانه بگيريد
هادی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب و قبولی طاعات و عبادات حضور دکتر ارجمند جناب اقای کرمی
بنده وصفیات حضرتعالی رو حدودا 8،9 سال قبل شنیدم و مصمم بودم تا از محضر جنابعالی مشاوره بگیرم.
وصف وضعیت :
من متولد سال 1361 هستم که در سال 1367 هنگامی که 6ساله بودم بر اثر ریزش دیوار ،در زیر اوار محبوس شدم و متاسفانه با توجه به سن کم و جثه ی کوچکی که داشتم و اینکه افرادی که برای کمک امده بودند اطلاعی نسبت به کمک های اولیه و امداد و نجات نداشتند همزمان تعداد دوسه نفر من رو از زیر اوار به طرف بالا کشیدند و این باعث صدمه رسیدن به قسمت مجاری ادراری و کوبیدگی آن شد و تا سالهای سال درگیر این مشکل بودم که مهمترین مشکل من احتباس ادراری بود و حتی کارم به درمان نزد جناب اقای دکتر سیم فروش در بیمارستان لبافی نژاد هم رسید.حدود 5سال قبل هم که مشکل احتباس ادراریم عود کرده بود مجبور شدم دوسال متوالی هر سال یکبار عمل جراحی باز کردن مجاری ادراری توسط لیزر را انجام دهم که سال اول نتیجه خوبی نداشت ولی جراحی دوم بحمد خدا و پیگیری های مداوم نتیجه بهتری داشت(انجام سوند زنی متوالی به مدت چندین ماه)
سوالی که از جنابعالی دارم این هست که بنده از لحاظ میل جنسی مشکل انچنانی ندارم اما مشکل اساسی که وجود دارد این هست که بنده زود انزالی دارم و از لحاظ نعوذ هم تا حدودی مشکل دارم.
به نظر شما جناب دکتر ایا این مشکل قابل حل میباشد و ایا ربطی به بیماری قبل و درمان ان دارد یا خیر؟؟؟
ایا درمانی برای زود انزالی وجود داره؟؟
ممنون میشم اگه اقای دکتر لطف بفرمائید و جواب بدین.
پیشاپیش از محضر شما تشکر مینمایم/
ومن ا... التوفیق.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر زحمت بكشيد درمان زود انزالي سايت من را بخوانيد كامل توضيح دادهام در كل درمان انزالزود رس تمريت به تاخير انداختن است به كمك بعضي از قرصها
محمدرضادارابی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام :کلیه چپ اینجانب کوچک بوده و دارای چندین سنگ از 7 الی 20 میلی متر می باشد و کارکرد کلیه 20 تا 25 درصد می باشد ومیزان اوره 19 وکراتین 1/9 می باشد وبرای خارج کردن سنگها از کلیه ام چه راهی پیشنهاد می کنید .و با توجه به مشکلاتی که دارم در صورت نیاز به مراجعه حضوری وجراحی پیش شما امکان مراجعه هرچه سریعتر ممکن میباشد ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد پيش دكتر نفرولوگ برويد ٢-عكس سنگها در كليه را بفرستيد ببينم
فردین دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام دکتر ببخشيد وقتی میرم دستشویی وقتی که ادرار و مدفوع باهم دارم بخصوص، آخر ادرارم با فشار و سختی و کمک دست تخلیه می شود وقتی که استبرا میکنم و بعد از وضو سر آلتم خیس میشه بخصوص وقتی مدفوع هم دارم و بعدش احساس ادرار دارم و باید برم تخلیه کنم البته وقتی که مایعات زیاد میخورم و تکرر ادرار هم ندارم، 27 سالمه، تقریبا ده ساله که این مشکلو دارم و سونوگرافی هم انجام دادم نوشته مثانه جدار منظم با ضخامت طبیعی دارد،پس از تخلیه مثانه ۱۵سی سی رزیدو دیده شد، پروستات با حجم 21 سی سی اکوژنیستیه هموژن دارد. دکتر معالج گفتن التهاب پروستات داری، حالا گفتم نظر مبارک شما چیه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام من خواهش ميكنم با مصرف مايعات زياد مدارا كنيد درمان نميخواهد
رضا دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
حدود 2 هفته پیش صبح بیدار شدم دیدم یه قسمت کوچیک از پوس ناحیه تناسلیم باد کرده حالت جوش بود تا شبش کوچیک شد ولی الان 2 هفتس که دیگه اندازش تغییر نکرده رفتم دکتر پوست گفت مشکوکه موقتا بهم صابون ضد جوش داد با یه دارو ضد عفونی کننده محل ولی تغیری نکرده به نظرتون ممکنه زگیل باشه ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نه ظاهرش زگيل نيست

« قبلی 1 ... 4476 4477 4478 4479 4480 4481 4482 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید