خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سيف جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر پدرم 6٠ ساله ساكن سمنان بعلت ورم بيضه و درد و وجود خون در ادرار به پزشك مراجعه كرد ازمايش psa 149 بودwbc 18-20و پس از مصرف انتي بيوتيك ورم و درد و التهاب تقريبا از بين رفت در ازمايش دوم به فاصله يك ماه psa 1398 و free psa 306 نظرتون رو بفرماييد
1. سيف پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ل
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد از پروستات نمونه برداري كنيد از نظر سرطان پروستات
3. سيف جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  هزينه اش رو ميفرماييد دكتر ؟براي روز شنبه اينده وقت گرفتم از مطبتون
  ايا همون روز امكان نمونه برداري وجود داره؟البته مقادير ١٤/٩ و ١٣/٩٨ در ازماسش دوم بود
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه بايد اول دارو بخورند شما با مطب خانم منشي بلدند توصيه ها ي قبل از نمونه برداري را ميگويند٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تماس شنبه صبح ١٠-١٢ صبح
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
Ali: سلام. من واریکوسل گرید یک چپ رو شش ماه پیش عمل کردم. اولین ازمایش بعد از چهار ماه تعداد از 15 میل به 55 میل, سرعت 30% بدون تغییر، شکل 2.4 که قبلا 4% بود. ازمایش الان (شش ماه بعده عمل) تعداد 90 میل، سرعت b 50, شکل 0. دلیل بدتر شدن شکل چیه؟ درحالیکه تعداد و سرعت بهتر میشن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اين خطاي ازمايشگاه است عمل واريكوسل ازمايش را خراب نميكند
منصوره جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1047 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر مادر بنده 60 ساله هست و در سونو که انجام دادند یک کیست کورتیکال به قطر 9 mm در پل فوقانی کلیه چپ به همراه یک توده اکوژن به قطر 6 mm مشاهده شده که می تواند مطرح کننده آنژیومیولیپوم باشد آیا نیاز به درمان دارد؟ جدیدا گاهی اوقات فشارخونشون بالا میره آیا مربوط به همین توده می شود ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  فقط پي گيري هر ٦ ماه
عليرضا جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
بر اساس توضيحاتي كه در سايت خوندم، بيماري عدم نزول بيضه بهتر است تا قبل از دو سالگي درمان شود. خب چرا؟ بيضه هاي من كه در سن 4 سالگي عمل شده اند ممكنه عملكرد مناسبي نداشته باشند؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  كاري ديگر نميتوان كرد
2. عليرضا جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  لطفاً سوال و اسم فرد پاك شود
  با تشكر
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  چشم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Arashabdollahi جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
Lakeye siahe tanasoli
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  دكتر پوست برويد
منصور جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
در سو نوگرافی که انجام شد:یک سنگ به قطر6mm در دسته کالیس تحتانی چپ به چشم میخورد خواستم در مورد راههای درمان سوال کنم یاد آوری میکنم هیچگونه درد یا علامتی ندارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اينستگ نياز به درمان ندارد
حامد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
m m: با سلام جناب دکتر من هفته قبل ی سوال پرسیدم که جوابش رو هم دادید و گفتید که مشکلی نیست. اینم سوال هفته قبل جناب دکتر بنده 31 سالمه و بیماری واریکوسل دارم. میخوام اقدام به بچه دار شدن، کنم. قبلش آزمایش اسپرم دادم که نتیجه ش به شرح زیر میباشد؛ semen volume(ml)= 4.5 semen oH= 8 sperm count (Milml)= 21.54 Motile sperm (%)= 49.58 progressive sperm (%)= 47.50 Round cell (Millml)= 0.55 Normal Morphology (%)= 62آیا با این نتایج، برا بچه دار شدن، مشکلی هست یا نه؟ ممنون الان سوالم اینه آقای دکتر موقعی که من آزمایش اسپرم دادم، بیضه راستم هم تازه شروع به درد کرده بود و الان هم ادامه داره آیا این درد ممکنه در روند اسپرم یا تحرک آنها مشکلی ایجاد کنه یا نه؟ یعنی این درد باعث بشه که اسپرم ها از آزمایش قبلی بدتر بشن؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا عزيز باعث خرابي اسپرم نميشود نگران نباش
2. حامد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دکتر
  دقیقتر بخوام توضیح بدم خدمتتون
  از چندسال پیش واریکوسل بیضه چپ داشتم.
  الان حدود دوهفته است که بیضه سمت راستم هم دچار واریکوسل شده ولی با شدت کمتری،
  چند روز پس از شروع درد در بیضه راست، آزمایش اسپرم دادم و نتیجه ش رو هم فرستادم براتون، الان سوالم اینه که تداوم درد و در واقع واریکوسل دو بیضه، در بدتر شدن وضعیت اسپرم تاثیر دارد یا نه؟
  میتونم بچه دار بشم؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نه عزيزم بيخودي نگرانيد
4. حامد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون دکتر
  انشالله همیشه سالم و موفق در کنار خانواده، بهتون خوش بگذره.
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ًتشكر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
عرفان جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
چند ماهى است كه روى الت چند ضايعه كوچيك و نرم و صورتى رنگ ديده ميشود ايا ممكن است زگيل تناسلى باشد؟
1. عرفان پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  2
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بهتر است تست hpvبدهيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
با سلام.دکتر،بنده مدتی هست که حس میکنم آلتم کوچک تر شده و هنگام رابطه جنسی به نعوظ کامل نمیرسم و زود انزالی شدید هم دارم بصورتیکه که به محض دخول ارضا میشم و مایع منی هم به صورت خیلی کم و حالت سفت خارج میشه و حتی یک سانت هم پاشش نداره.در ضمن یه مقدار هم کجی آلت دارم.به دکتر اورولوژی مراجعه کردم و پس از معاینه تشخیص دادن که بنده واریکوسل دارم.سوالم اینه که واریکوسل میتونه باعثه افزایش حرارت بیضه ها بشه؟چون من در سرما و زمستان هم احساس حرارت خیلی زیاد در بیضه دارم و به شدت تعرق میکنن به طوری که در خواب بیضه ها خیس میشن.و آیا واریکوسل در زود انزالی و نرسیدن به نعوذ کامل تاثیری داره؟دکتر عمل واریکوسل رو پیشنهاد دادن ولی برای درمان زود انزالیعدم نعوظ کاملکوچک شدن آلت(حس میکنم از قبل کوچکتر شده)هیچ راه حلی ندادن. با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام همه اينها عصبي هستند تلت خود بخود كوچك نميشود واريكوسل فقط براي كسي عمل ميخواهد كه بچه دار نشود
علی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
باعرض سلام خدمت اقای دکتر
اقای دکتر من ۲۴سالمه و الت تناسلی من کج هس واصلا نعوذ نداره لطفا راهنماییم کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. علی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عکس ارسال نمیشه چیکار کنم؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بفرستيد مثل همه
4. علی شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اقای دکتر عکس اریال نمیشه ازطریق تلگرام یا وات ساپ میشه فرستاد؟
5. علی شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  این شماره منه خواهشا کمکم کنید
  ۰۹۱۲۰۸۴۷۲۷۰
6. علی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  12345
7. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام من مسافرتم بعد از تعطيلات يا بياييد يا بفرستيد ببينم
8. نمایش سایر 6 پاسخ

« قبلی 1 ... 4467 4468 4469 4470 4471 4472 4473 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید