خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مهدی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
من آزمایش اسپرم دادم. متاسفانه گفتن آزو اسپرم هستم. الان پزشکم میگه تو اولین اقدام باید از بیضه راست و چپم نمونه برداری بشه. خواستم بدانم جراحی بیضه و نمونه برداری از بیضه صدرصد لازمه.؟ آیا عوارض خاصی داره.؟ اگه جواب منفی من باید از کجا شروع کنم. ممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نمونه برداري كنيد وجواب وا بفرستيد
سهیل جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. وقت شما بخیر من یه مشکلی اساسی دارم که فکر کنم شاید نزدیک 10 سال شده که تحملش کردم و کیفیت زندگیمو به شدت تحت تاثیر قرار داده. 1) اولین چیز این هست که احساس عمیقی دارم که دفع ادارم به طور کامل انجام نمیشه. هم از مقدار دفع. هم از احساس بعدش. و هم از فاصله زمانی که بعد از ادار به دستشویی نیاز دارم. 2) زمانی که احساس کنم نزدیک دستشویی نیستم حالت دفع ادرار بهم دست میده. و تحملش بسیار دشوار میشه. قدرت تحمل در مقابل دفع ادرار ندارم. ازم خارج نمیشه ولی چنان دردی داره که احساس می کنم مثانم داره پاره میشه. یه دفم که موقعیت دفع نبود کلیه هام درد گرفت و مثانم بی حس شد. زمانی که فشار میاد و موقعیت دفع فراهم نیست، خروج ادرار با درد همراهه. هر چی زمان بیشتری تحمل کرده باشم خروجش هم سخت تر میشه. به نحوی که بعضی اوقات با اینکه درد شدیدی دارم ولی چند قطره بیشتر خارج نمیشه. بعد از تخفیف درد و مثلا بعد از نیم ساعت می تونم دفع رو انجام بدم که بازم احساس می کنم ناقص انجام میشه 3) برای کنترلش کم اب می خورم. حتی ممکنه یه روز یه لیوانم نخورم که اینم اونطوری که من می دونم به شدت به کلیه ها اسیب می زنه. 4) من بیماری کرون هم دارم . ممنون می شم در مورد این درد قدیمی یکم بنده رو راهنمایی کنید . خیلی ممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  درد مزمن منشا كرون ميتواندداشته باشد٢-براي احساس ادراري يايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
سهیل جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
Soheil Esmaeily: انتهای الت تناسلی دانه های برجسته سفتی بوجود امده ،،،،میخواستم ببینم زگیل هست?
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ظاهرش حتمازگيل است جهت كرايو٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس فيلم كرايو من را ببينيد
محي جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
بيضه راست من پايين تر از بيضه چپم هستش و همچنين به دليل اينكه مثانه ام نوروژيك هستش پرتاب مني ندارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اينها را بايد بسازيد چون درمان نهايي ندارد
هادی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید میخواستم سکس انجام بدم متاسفانه دخول را انجام نداده با انزال زود رس مواجه شدم و میخواستم دوباره سکس کنم بعد انجام ادرار متاسفانه هرچه قدر آلتم را برای نعوز میخواستم آماده کنم نعوز نمیشد ممکنه علتشو بگین مرسی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  مطالب زود انزالي سايت من را بخوانيد گويا است
عرفان جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر دکتر چن ماهی میشه افسردگی شدید گرفتم علتشم اینه که به دختری علاقه مند هستم و میخوام نامزدی کنم اما یه ترس بزرگی که دارم اینه فک میکنم آلت تناسلیم کوچیکه . میترسم آبروم بره و انگشت نما بشم . نمیشه این مشکل رو هم پیش هر کسی گفت . تنها مرجع من شما هستین خواهش میکنم کمکم کنین تا به زندگی برگردم مرگ بهتر از این حالیه که الان دارم . اندازه آلت تناسلیم در حالت کشیده از استخوان عانه تا نوک آلت 12 سانته . آیا این طبیعه ؟ میتونم با خیال راحت ازدواج کنم . اینقد توی اینترنت این سوالا زیاد شده که خانوما هم حساس شدن . یکمم زود انزالی دارم . دکتر تورو خدا اگه مشکل دارم الان بگین تا اصلا ازدواج نکنم و ابروم نره . اگرم نه طبیعی هستم بگین تا خیالم راحت بشه تا آخر عمر مدیون شما خواهم بود ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام كاملا طبيعي است وترستان بيخودي است اقدام كنيد
پذیره جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
پسرمن بعداز ختنه التش مخفی شده تو رفته...دکترها میگفتن از چاقیه...الان 12 ساله شه فرقی نکرده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  وزن را كم كنيد
حسن جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
اقای دکتر من 15سالمه آلتم کجه هست رو به بالا اما نه کبود هست نه درد داره نه ورم کرده ایا میتونه شکستگی باشه؟ دلیل این کجی چیه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
محسن جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
آيا مي توان متوجه شد كه بين زوجين اول چه كسي مبتلا به اين مريضي بوده و اينكه قابل انتقال است!!؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ان كسي كه رابطه قبلي داشته شانس ابتلا بيشتر است
مجید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
اینجانب دارای 30 سال میباشم . دو سال پیش عمل واریکوسل هر دو طرف انجام دادم . آزمایش اسپرم انجام دادم آزمایش خوب بود.علت سوال اینجانب در مورد درد بیضه چپ میباشد . پس از یک نزدیکی با استرس دچار این در شدم کاندوم هم برعکس استفاده کرده بودم مایع کاندوم باعث سوزش آلتم شد. علایم بنده تب و لرز سوزش ادرار . بوی بد ادرار درد عمدتا بیضه چپ که گاهی وقتا به بیضه راست و پروستات و آلت میزند.سه ماه درگیر این بیماری هستم دکتر آنتی بیوتیک آافلاکساسیون - لووفلاکساسیون - سیپروفلاکسوسین هر کدام به مدت دو هفته استفاده کردم در آخر 5 روز آمپول آمیکاسین 500 زدم بازم فایده نداشت.خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید باتوجه به اینکه شهرستان هستم.همچنین لگن آب داغ کپسول امنیک و شیاف و نزدیکی استفاده کردم فایده نداشت . جناب دکتر خواهش میکنم یک داروی بدهید خوب شم از دارو و دکتر خسته شدم سه ماه دارم آنتی بیوتیک میخورم. سپاسگذارم
علایم :درد بیضه چپ (احتمالا عفونت اپیدیم) -عفونت- تب و لرز- سوزش ادرار
داروها مصرفی: آنتی بیوتیک آافلاکساسیون - لووفلاکساسیون - سیپروفلاکسوسین هر کدام به مدت دو هفته استفاده کردم در آخر 5 روز آمپول آمیکاسین
متاسفانه جواب نگرفتم و علایم باقیست لطفا راهنمایی و داروی جدید تجویز نماید سپاسگذارم.در حال حاضر بدلیل اینکه شهرستان میباشم نمی توانم به تهران بیایم .تصاویر سونو وآزمایش به ضمیمه میباشد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به عمل جديد نيست بيخيال اين درد شويد با عمل بعدي بدتر ميشود

« قبلی 1 ... 4452 4453 4454 4455 4456 4457 4458 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید