خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

ندا دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما دکتر محترم، پسرم 2سال و هفت ماهشه نزدیک 10 ماه که ختنه انجام داده دکتری که انجام داد حلقه انداخت که بعد ده روز هم نیفتاد ادرار میکرد گریه میکرد بردم نشون دادم جلوي مجاری ادارش ترشحات جمع شده بود دکتر اونو برداشت و با نوک دماسنج چند بار تو مجاری ادرار کرد و حلقه رو خودش باز کرد، الان دقت کردم وقتی میبرم دستشویی کمی کج ادرار میکنه و کمی به صورت پاشیده ادرار میکنه ميخواستم ببین چیز خاصی هست یا نه و نیازی هست دکتر ببينه ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
jafar سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام، من هنگام عشقبازی آلتم به خوبی شق میشه ولی هنگام نزدیکی خیلی زود آلتم شل میشه و حتی پس از شق شدن هم خیلی زود ارضا میشم (درحد 2 یا 3 دقیقه) و خیلی از این موضوع تاراحتم ، من 2 سال پیش به متخصص کلیه مراجعه کردم که گفت واریکوسل ضعیف داری و هیچ دارویی هم نداد ، آیا این مشکل ربطی به این موضوع داره؟ و چطور این مشکل قابل حل هست؟ با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد از نظر نشت وريدي بررسي شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
حافظ چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام من تا الان دو بار كرايو انجام دادم اما هر بار بعد از كرايو احساس ميكنم تعداد زگيل ها نه تنها كمتر نشدن بلكه به نظر بيشتر ظاهر ميشن .حتي در جاهايي كه كرايو انجام شده ايا اين واكنش طبيعيه و اينكه شما براي درمان سريعتر و جلوگيري از رشد بيشتر چي پيشنهاد ميكنيد با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  لياييد ببينم من درست ميكنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس خارج از نوبت
2. حافظ سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  ببخشيد جناب دكتر اين مشكل براي همسرم هست كه براتون نوشتن
  الان خانمم نوبت بگيرن حضوري خدمت برسن؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام
من يكى از بيضه هام كوچك هست و تست اسپرم هم دادم دوبار توى هر دوبار هم اسپرم پيدا نشد و سمت چپ هم واريكوسل grade A دارم اگر كمكى به من بكنيد راه درست را پيدا كنم ممنون ميشم
باتشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش را بفرستيد ببينم
محمد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
امروز بعد از نزدیکی که اولین تجربه ام بود پی بردم که آلتم دچار نعوظ نمیشه. با توجه به اینکه این مورد باعث ناراحتی من و پارتنرم شده, لطفا راهنمایی کنید که چه کار باید بکنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام لياييد سريعا بررسي كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
رامين سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام ، بنده مدتي است وقتي به دستشويي ميروم پس از آن در مدت كوتاهي دوباره ادرار دارم و البته سوزش كمي هم به هنگام ادرار دارم كه اين سوزش وقتي آلت رو لمس ميكنم هم وجود دارد كه ناچيز است
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش ادرار بدهيد بفرستيد ببينم
محمد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و احترام ، مدت نسبتا" زیادی حدود 5 الی 6 نقطه کوچک شبیه خون مردگی زیر پوست روی بیضه ها موجود است که نه بزرگتر میشود و نه تعداد شان افزایش می یابد و هیچگونه خارشی نیز ندارد آیا اینها زگیل تناسلی هستند؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام زگيلند فيلم كرايو من وا ببينيد تماس جهت ويزيت خارج از نوبت جهت كرايو٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
رحمان سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
مدت 20 سال است که مشکل تکرر ادرار و درد لگن دارم و در آزمایش ها و رادیولوژی همه چیز نرمال است.و در این مدت دارو های چرک خشکن و پروستاتان مصرف کرده ام.دکتر زیاد عوض کرده ام.درد آن بعضی وقت ها بسیار شدید است به گونه ای که قادر به نشستن نیستم و وقتی که از جا بلند می شوم خوب میشوم.پروفن که میخورم بهتر هستم.یک بار سابقه عفونت ادرار چند سال پیش داشتم.بعضی از دکترا میگن عصبی است و بعضی ها میگن تلقین میکنی البته ادم پراسترس و اضطرابی هستم.اقای دکتر علت و درمان این چیست؟درحالت راه رفتن مشکلی ندارم .جراح عمومی و متخصص مغز و اعصاب مراجعه کردم که مشکلی نبوده است.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تا مشخص شود
مصطفی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام علیکم آقای دکتربنده پسری20ساله هستم متأسفانه بنده درسن 13سالگی دراثرناآگاهی ازعذاب دنیوی واخروی یک باررابطه داشتم با یه پسری که یه سال بزرگترازخودم بودودراون موقع به سن تکلیف رسیدم وبعدشم مدتی استمناءمیکردم الان چندساله که ترک کردم ولی الان زودانزالی دارم یعنی به هرچیز ساده ای تحریک میشم وبعضی موقع هاموجب بیرون آمدن منی میشه٬یبارکه منی بیرون اومدبدنم احساس میکنم راحت وعادی میشه یعنی اگه بخوام دوباره منی خارج بشه کمی طول میکشه واون وقت زودتحریک نمیشم البته خودم کاری نمیکنم که منی بیاد خیلی اذیت میشم هم اینکه گناهه وفردمذهبی هستم وهم میترسم مشکلاتی بعدازدواج بیفته مسائل مربوط به زودانزالی روازسایتتون خوندم ولی اونابرا متأهل هاست که رابطه داشته باشن یبارم پیام دادم گفتین درگذرزمان درست میشه ولی من چندسال ترک کردم ولی تغییری نکرده چکارکنم؟؟تقریباچقدرطول میکشه درست بشه؟؟قرص فلوکستین برااین مشکل خوبه؟؟ومشکل دیگراینکه بعضی اوقات احساس میکنم بیضه هام بزرگ میشن وبعدازمدت کمی درست میشن این مشکل داره؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
2. مصطفی دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عرض کردم چندساله که ترک کردم ولی زودانزالی هنوزمونده چکارکنم؟؟چقدرطول میکشه خوب بشه؟؟داروی فلوکستین برای این مشکل خوبه؟؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حامد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 951 مشاهده پرسش
سلام در سونوگرافی آنومالی 16 هفتگی جنین پسر، این بخش رو به عنوان اشکال نوشته است: hydronephrosis is seen in Lt kidney (Lt renal pelvis=5.3 mm) bladder and Rt kidney are normal جنین الان در هفته بیستم هست. جنین پسر تشخیص داده شده. لطفا ما رو در خصوص حین و بعد بارداری راهنمایی کنید. فرزند قبلی ما دختر بوده که الحمدلله مشکلی نداشته.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد بعد از زايمان بررسي شود نه الان

« قبلی 1 ... 4413 4414 4415 4416 4417 4418 4419 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید