اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ميلاد دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من بيضه چپم بصورت اينكه يچيزي داره پمپ ميكنه احساس ميكنم و درد ندارم ولي احساس اذيتي دارم درواقعه حالت مكندگي داره .
    1. تصویر کاربر ميلاد جمعه ۶ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      g91nb461184
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 7680 مشاهده پرسش
    با سلام، پدر من مردی 61 ساله هستن اواخر سال 95 با انجام سونوگرافی کلیه و مثانه کلیه ها سالم تشخیص داده شد اما پرستات دارای بزرگی خوش خیم بود و حجم ادرار باقی مانده در مثانه 50 سی سی عنوان شد، پس از مراجعه به متخصص اورولوژی داروهای فینال 5، آلوکیم 100، امنیک0/4 را به مدت 4 ماه مصرف نموده اند. پزشک متخصص در ویزیت های ماهانه سونوگرافی انجام داده اند که در ویزیت دیروز عنوان کردند حجم ادرار باقی مانده در ویزیت ماه گذشته 71 سی سی بوده و الان پس از 1ماه 65 سی سی شده و باید هر چه سریعتر عمل جراحی مربوط به پروستات انجام گیرد. با توجه به اینکه مدارک سونوگرافی ایشان در پرونده پزشکی نزد پزشک معالج می باشد متاسفانه امکان ارسال سونوگرافی ها خدمت شما وجود ندارد. مسئله ما الان اجبار زمانی است که پزشک برای جراحی در نظر گرفته به صورتی که چون آخر هفته آتی به مدت 1 ماه عازم سفر هستند اعتقاد دارند هر چه سریعتر و اول هفته پیش رو کار جراحی انجام شود و با توجه به اینکه ایشان پس از جراحی 1 ماه حضور ندارند ما نگران انجام جراحی به این سرعت هستیم. لطفا راهنمایی بفرمایید جراحی پروستات با توجه به باقی ماندن 65 سی سی ادرار پس از تخلیه در مثانه برای ایشان ضروری است؟ و اگر چنین است امکان به تعویق انداختن جراحی برای 1 تا 2 ماه وجود دارد یا خیر؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    با سلام
    من پسری هستم 21 ساله که از بعد از عید نوروز شروع به ورزش بدنسازی کردم و بعد از 2 هفته باشگاه، دردی رو در بیضه هام احساس کردم، با معاینه پزشک و سونوگرافی تشخیص واریکوسل دو طرف داده شد و در 3 اردیبهشت عمل واریکوسل دو طرف را انجام دادم در بیمارستان خصوصی مهر مشهد
    9 روز بعد از عمل هم بخیه هایم رو کشیدم و در این 9 روز استراحت کامل کردم اما بعد از 12 روز از عمل بیرون شهر رفتم و یه پیاده روی 3 ساعته در جنگل داشتم اما دردی احساس نمیکردم، و 19 روز بعد از عمل هم دوباره به شهرستان رفتیم و مجبور شدم روی ترک موتور سه نفره و در وسط بشینم و اونجا یکم فشار بهم وارد شد اما باز هم درد احساس نکردم
    تا اینکه از 17 تیر در بالای بیضه چشم دردی بصورت تیر کشیدن، وقتی دراز کشیدم یا حتی نشستم و یا وقتی ایستاده ام تا مسواک بزنم، شروع شد و این درد به کشاله رانم هم میزنه گاهی اوقات که خیلی تیر میکشد و البته در زیر رد بخیه ام هم بعضی اوقات که ایستاده ام درد را احساس می‌کنم،
    دوباره برای معاینه در تاریخ 22 تیر رفتم و دکتر گفت چیز مهمی نیست و قرص دیکلوفناک و افلوکساسین بمدت 10 روز برام تجویز کرد و یه آمپول عضلانی هم همون روز معاینه زدم، در طول مصرف قرص دردم کمتر شده بود، ولی الان که دوره مصرف قرص هایم تموم شده باز هم درد احساس میکنم، و البته بیشتر وقتی فشار روی بیضه ام هست درد بیشتر هست. و این رو هم بگم من عمل واریکوسل دو طرف انجام دادم و بیضه راستم دردی ندارم اصلا و کاملا طبیعی هست، فقط همین بیضه چپم این مشکلات را دارد. و البته دردش اصلا شبیه به دردی که قبل از عمل داشتم نیست و بیشتر بالای بیضه چپ و انگار بین بیضه و در کنار آلت و شکمم در قسمت ابتدایی کیسه مثانه ام درد احساس میکنم.
    عذرخواهم از متن بلند پرسشم 🙏
    با سپاس قبلی از شما 🙏 اگر سوالم واضح نیس و نیاز به توضیح بیشتر هست لطفاً بگین تا توضیح بیشتر بدهم، و لطفاً اگر دکتر اورولوژیست خوب و مطمئن در مشهد سراغ دارید به من معرفی کنید تا برای معاینه مراجعه کنم.
    سپاس فراوان 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر احسان دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر از پاسختان 🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    باسلام .جناب آقای دکتر مادرم54 سال داره وسابقه دیابت وفشارخون ..حدود دوسال پیش به دلیل تزریق انسولین زیاد به کما رفتن ودر بیمارستان به جهت رفع کما داروهایی بهشون تزریق کردن که کلیه اش استپ کرد و یکبار دیالیز شدن .خوشبختانه بعداز دیالیز کراتینشون پایین اومد و کلیه مجددا شروع به کار کرد ...از اون موقع به بعد تحت نظر دکتر کلیه بودن ...الان مشکلی که براشون پیش اومده اینه که دوسه روزیه که شبها احساس لرز داره و سردش میشه واز دیروز صبح هم صورت وپاهاش ورم شدید کرده ...آزمایش دادن ولی هنوز جوابش آماده نشده که براتون ارسال کنم ...خواهشا میخواستم نظرتون رو راجع به کلیه ایشون بدونم ..آیا دچار نقص یا عفونت کلیه شدن؟؟؟با علائمی که ذکر کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مينا دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام. من هيچ علائم خاصي نداشتم نه درد نه سوزش ادرار. فقط به دليل موي زايد زير چونه خواستم يك سونوگرافي بدم كه از عدم وجود كيست اطمينان حاصل كنم.. متوجه شدم سنگ دارم. سنگ به ضخامت٣.5ميلي متر در كاليس مياني كليه راست ، هيدرونفروز در اين كليه مشاهده نشد. تصوير يك سنگ به قطر 4 ميلي متر در uvjراست و سنگي به قطر ١١ در uvj چپ. من الان بايد چه كار كنم. قزوين هستم دكتر علي اكبر كرمي گفتن tul شم . دكتر سهراب صالحي گفتن ممكنه اين سنگه حالب از كليه نيومده باشه و همونجا ايجاد شده باشه و اين اختلاله و بايد اسكن شي ممكنه جراحي باز لازم باشه.
    من بيست سال پيش رفلاكس داشتم به دليل تنگي محرا و آقاي سيم فروش حل كردند اين مشكل رو كاملا . الان اين ممكنه به اون ربط داشته باشه. و آيا با tul از بين ميره؟؟. خواهش ميكنم راهنمايي بفرماييد. تصوير سونو رو دارم بفرستم🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر مينا پنجشنبه ۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      چرا جواب نميدن؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mostafa دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام.روی بیضه هم کبودی مشاهده میشود.درد ندارم.ضربه نخورده.حالت کاملا عادی.ترشح ندارم.ورزش هم میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من مشکل التهاب پروستات دارم و 2 روزه دارویی به نام Tamsulosin وPIROXICAM10 مصرف میکنم از وقتی که این داروهارو رو مصرف میکنم انزالم نمیاد یا خیلی کم میاد میخواستم بدونم این یه عارضه طبیعی از مصرف این دارو؟ یعنی اگه ادامه بدم به مصرف تا زمان معلومه اشکال نداره؟ و اینکه بعد از اتمام دارو و تمام شدن زمان مشخص شده انزالم طبیعی میشه؟ دایمی نمیشه با مصرف این دارو یه وقت؟؟!!! با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر صمد سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    با سلام اینجانب بصورت اتفاقی طی چگاب سالیانه متوجه یک توده در کلیه چپ شده ام خواهشمندم با عنایت به تصویر ارسالی جواب سی تی اسکن و آزمایش ، مرا راهنمایی بفرمایید با نهایت تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      جواب سي تي را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر صمد شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      با تقدیر وتشکر . جواب سی تی اسکن مجدد ارسال گردید - قلیزاده اردبیل
    3. تصویر کاربر صمد یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام و خسته نباشید . خواهشمند است با توجه به جواب سی تی اسکن راهنمایی های لازم را دستور بفرمایید . آیا نیاز به برداشتن کلیه می باشد ؟ آیا نیاز به ویزیت و معاینه حضوری هست ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    5. تصویر کاربر صمد دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی خیلی ممنون و متشکر . خدا حفظتان کند ... آیا حضرت عالی انجام زحمت این عمل را قبول می فرمایید ؟ برای تعیین محل و موعد عمل جراحی و معاینه حضوری چگونه اقدام نماییم ؟
      ( اینجانب معلم شاغل و ساکن اردبیل بوده و دارای بیمه تکمیلی نیز می باشم )
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس براي ويزيت خارج از نوبت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرمحمدی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر-خسته نباشین-بنده آذرماه 94 به علت درد شدیدآز سونوگرافی دادم که دو تا سنگ کلیه 3و4 میلی در سمت چپ و 5 میلی در سمت راست کلیه بود- بعد یک هفته سنگ 4 میلی رو دفع کردم و سپس شهریور 95 دوباره آزسونو گرافی دادم دیدم که سنگ 3 میلی و 5 میلی به ترتیب 5 و 9 میلی شده بود بعد اون با افزایش تحرکات و مصرف بهینه آب و استفاده قرص سیستون ،دوم مرداد ماه امسال آز سونو گرافی دادم سنگ 9 میلی به 10 تبدیل شده بود وآثاری از سنگ 5 میلی نبود( هرسه آز در یک مطب انجام شده فقط سومین آز دکترش یه کس دیگه بود بهش تاکید کردم که قبلا سنگ 5 میلی سمت چپ داشتم ولی نبود سنگ در کلیه چپ رو تایید کرد)_ سوالی که داشتم اینه که سنگ 5 میلی توسط قرص حل شده ؟ برای حل شدن سنگ 10 میلی چه باید کرد؟؟ کلیه بنده سنگ ساز که نیس؟؟؟وهمچنین جسارتا چه توصیه ای برای بنده حقیر دارین- سپاسگزاراز پاسخ حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام بر شما
    پدرم مشکل پروستات و کلیه دارد. آخرین آزمایش و سونوگرافی ایشان را برایتان ارسال می کنم لطفا مارا راهنمایی کنید. متشکرم عمل پروستات
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد از مثانه نوار بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب