خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علیرضا جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
با سلام
با توجه به گذر زمان تحلیل در طول آلت تناسلی خودم رو مشاهده میکنم با اینکه در گذشته با اندازه گیری 18 سانت بوده ولی در حال حاضر به 16 سانت رسیده و این سوال رو از همسر خودم پرسیدم و اون تائید کرده که تغییر سایز داشته ام
دلیل و رفع مشکل رو میخواستم بدونم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا مهم نيست را بزرگ كردن وجود ندارد
2. علیرضا سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  با سلام
  برای شما مهم نیست یا برای بنده؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  چون درمان بزرگ كردن الت در دنيا وجود ندارد٢-دستكاري با عوارض بدي همراه است٣- والت شما طبيعي است پس دنبال تبليغات كاذب نرويد شما مشكلي مداريد
4. علیرضا جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بسیار متشکر دکتر
  ولی دلیل این تحلیل چه عواملی میتونسته باشه
  و تا اونجایی که من متوجه شدم با گذشت زمان میبایست رشد رو شاهد بود نه تحلیل و اگر عواملی هست که باعث تحلیل در عضلات تناسلی میشه رو بیان بفرمایید که من بعد کنترل بشه
  با تشکر
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اين از نظر علمي درست نيست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سارا سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دكتر
همسر بنده ٣4سالشون هست،٧سال پيش واريكوسل داشتن كه عمل كردن و خوب شدن،الان هيدروسل دارن كه البته دكترشون گفتن كه كمه و مشكلي نداره.
ايشون پارسال دوبار آزمايش اسپرم دادن كه خوب بوده،ولي هفته پيش كه آزمايش اسپرم دادن،جوابشون انگار طبيعي نيست.ميخاستم لطف كنين و ي ملاحظه اي به جواب آزمايششون بكنين،ممنون ميشم. اين هم جواب آزمايش هاي قبليشون هست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر طبيعي نشويد اي وي اف كنيد
علی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
واریکوسل باعرض سلام وخسته نباشید.اقای دکتر من چهارپنج سال پیش واریکوسل داشتم که بعداز دوسه بار دکتر رفتن وتست اسپرم دادن بمن گفتن که مشکلی نداری.ولی از پارسال که متاهل شدم بعد دوسه ماه اول احساس کردم بیضه هام کوچک وشل شدن و هم مشکل نعوظ پیداکردم هم میل جنسیم کم شده. لطف کنید راهنماییم کنید چکارکنم.ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد از نظر هورموني بررسي شويد
محمد جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. ممنون از این فرصت.
تقریبا 2 هفته است که احساس میکنم پوست ناحیه ختنه نازک شده و حدود یک هفته پیش ترک های طولی با سوزش ایجاد شد. سوزش به حدی زیاد است که امکان سکس ندارم.
پماد کلوتریمازول استفاده کردم اثر زخم رفته اما هنوز سوزش دارم.
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. محمد سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عکس
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  شبيه تب خال است بياييد دارو تجويز كنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احمد سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر محترم من پسری 32 ساله هستم آقای دکتر میل جنسی من خیلی ضعیفه به طوری که اصلا در حالت بیداری تحریک نمیشم و حالت نعوظ رخ نمیده در حالت خواب بعضی وقتها که بیدار میشم نعوظ ناقصی حس میکنم نه زیاد سفت و بعد بیدار شدن زود ازبین میره من تو دوران نوجوانی خیلی گرم مزاج بودم وهمیشه رابطه جنسی دوست داشتم نمیدونم الان چرا هر سال کمتر شده تا به اینجا رسیده خودم رابطه جنسی دوست دارم ومیخوام ازدواج کنم ولی بدنم تحریک نمیشه آلتم نعوظ نمیشه الان بیشتر از یک ماهه که اونم توی خواب جنب شدم اینم بگم موادی که میگن مثل پیاز و موز که میل جنسی زیاد میکنه هم میخورم تاثیری روی من نداره البته سن 21سالگی یه ضربه ای بیضه ام خورد گاهی درد میکرد من حس میکنم بعد اون هی میل جنسی ام کم شده تا الان ولی توشهر خودمون الان دکترم رفتم معاینه کرد گفت که سالمی جواب آزمایش خونم نوشت خوب بود سالم بودم قرص افرودیت و کابرلین5نوشته الان یه هفته است مصرف میکنم هنوز که تاثیری نداشته الان نامزد کردم خواهش میکنم کمکم کنید خیلی ناراحتم ومیترسم
چکار کنم چه قرصی بخورم راستی دکتر گفت شاید از لحاظ روانی باشه ولی من رابطه جنسی دوست دارم ولی بدنم تحریک نمیشه نمیدونم حس میکنم منی تو بدنم خیلی کم تولید میشه الان 45 روزه که جنب نشدم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بياييد بررسي كنم
امیر جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
آقای دکتر من 17 سالمه و متاسفانه بعضی اوقات خودارضایی میکردم و اینکه خیلی زیاد نبوده و گاهی اوقات.
اواخر احساس میکردم زودانزال شده باشم و به همین علت خوشبختانه ترک کردم و چند ماهی هست که پاکم.
خیلی نگران اینم که این مشکل از بین نره و همینجور ادامه پیدا کنه، فکر میکنم بعد ترک درست شه
لطفا راهنمایی کنین!!
بسیار ممنونم آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام با قطع ازبين ميرود
2. امیر سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  چند سال زمان می برد حدودا؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  با زمان بهتر خواهد شد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سید سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
با عرض سلام , من 36 سال دارم , تیپ A هستم , 11سال ازدواج کردم بچه هم دارم ولی در تمام این سالها همیشه مشکل شدید داشته ام بطور مثال , وقتی شروع به عشق بازی میکنم نعوظ کامل است تا حدود 15 دقیقه وقتی میخواهم دخول انجام بدم یا نعوظم کامل نیست یا اگر هست , میخواهد انزال صورتگیرد , بعد از دخول به هر شکل با 4یا 5 بار جلو و عقب کردن میخواهد انزال صورت بگیرد , صبر میکنم تا هیجانم فروکش کند , نعوظم از بین میرود , به خاطر این مشکلاتم همسرم هیچوقت کامل به ارگاسم نمیرسد و همیشه زیر دل یا تخمدانهای ایشان درد میگیرد , واقعا زجر اور است .. البته دکتر لازم است خدمتتان عرض کنم که قبل از ازدواج هم رابطه جنسی داشته ام که یکبار بعد از انزال زود استراحت کردم حدود یک ساعت و بعد از ان دوباره خواستم نزدیکی کنم بعد از نعوظ کامل اصلا انزالی انجام نمیشد تا حدود نیم ساعت و فقط ان یکبار اینگونه بود , تمام درمانهای که فرموده اید را انجام دادم ولی تا همسرم دچار ناراحتی بعد از مقاربت با من میشو د انقدر روحیه ام را از دست میدهم که دیگر تمی توانم دوباره تمرین کنم , در اخر از لطف و مرحمت شما در راهنمایی اینجانب تشکر میکنم .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  شما بايد با يك روان درمان صحبت كنيد با همسرتان٠٢١٨٨٢٠٩٢١٦ دكتر ستوده
ساناز سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
من روی قسمت لپم از داخل یک زگیل دارم نزدیک دو ساله، از ترسم تا حالا ب پزشک مراجعه نکردم. احتمال میدم بخاطر یک رابطه جنسی دهانی بوده باشه، خیلی دوست دارم زودتر از شرش خلاص شم، حتی روی رفتن ب دندان پزشکی رو هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
محمود سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام . 40 سال دارم . حدود 3 هفته میشود که از ناحیه زیر شکم سمت راست احساس درد دارم . در طول شب از ساعت 11 شب تا ساعت 6:30 صبح شاید 2 تا 3 بار به دستشویی میروم . بعضی وقتها هم مداد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
امید سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
قبل از عملیات واریکوسل من درجه چهار بود بعد از سه ماه چک کردم درجه واریکوسل من خفیف شده و هیچ تغییری در اسپرم من به وجود نیامده است و حتی هنوز هم درد در مایه چپم احساس میکنم. آیا واریکوسل من عود کرده یا به مرور زمان واریکوسل کاملا از بین میرود؟
اسپرم کی به حالت اولش بر میگردد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 4402 4403 4404 4405 4406 4407 4408 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید