اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر س شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت دکتر
    دکتر خلاصه میگم
    تا زمان مجردی جهش خوبی داشتم ... زیاد خود ارضایی کردم
    مدتی پس از ازدپاج دچار کم جهش شدم و لذتم کمتر شده در بخش خارج شدن منی
    ورزش خاص ..خوردنی بخصوصی یا مراجعه به دکتر
    برایم این موضوع اهمیت زیادی دارد
    تا حدی که همسرم هم متوجه این موضوع شده است
    اطلاع از این موضوع دارم ک اهمیت چندانی در باروری ندارد
    ولی چون قبلا سرعت و جهش بیشتری داشت دوست دارم به همانند قبل شوم
    ۲۶ ساله ۲ سال ازدواج کردم
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اين مسءله بيشتر عصبي است ونبايد حساس باشيد
  • تصویر کاربر مهدي شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد
    جناب آقاي دكتر پدري دارم ٧٩ ساله كه 6 ماهه پيش به دليل سوزش و بند آمدن ادرار (البته شبها) به دكتر مراجعه و پس از اولين ازمايش psa ١٩١ بود كه بعد از نمونه برداري و MRI &ctscan &و عكس برداري از اسكلت بدن متوجه ٢نقطه متاستاز در ستون فقرات و لگن و خود پروستات شديم كه همزمان با آزمايش هاي فوق دوباره ازمايش psa 4٣ .
    آقاي دكتر سوال بنده اين هست ايا براي پدر من بهترين درمان چي هست.؟در ضمن در حال حاضر هيچگونه درد در ناحيه ستون فقرات و پروستات ندارد.ممنون از اينكه وققتون رو در اختيار بنده گذاشتيد
    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      تنهاراهدرمان هورمون درماني وراديوتراپي است
  • تصویر کاربر مژگان سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    پدرم چند سال سرطان مثانه داره.چندر بار عمل شده.مورد درمان قرار گرفته.اما به دلیل خروج تومور از مثانه شیمی درمانی شد.بعد ازشیمی درمانی اسکن شد ولی تومور همچنان وجود داشت .داخل مثانه وبیرون وداخل شکم.دوباره هر 20 یک روز یک بار شیمی درمانی میشود.من سوال این هست آیا شیوه درمانی پدرم صحیح هست یا نه؟لطفا جواب بدید آیا برای درمان نیاز هست به تهران بیایم؟.ماساکن اصفهان هستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      كار ديگري نميتوان كرد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید میخواستم ببینم بنده 29 ساله مجرد هستم واریکوسل گرید1 را دارم چند بار برای آزمایش منی اقدام کردم موفق به خود ارضایی نشدم خدمت شما چند سوال دارم 1-اگربدون انجام آزمایش منی عمل کنم مشکلی است 2-بطور فرض منی من الان مشکل داشته باشد آیا طی یکی دوسال آینده که ازدواج کردم اون وقت که مشخص شد که منی مشکل دارد یا نه برای عمل دیر است یانه3-شروع به رفتن باشگاه بدنسازی کرده ام آیاتمرین بالا تنه(درصورتی که سبک کار کنم) باعث عود واریکوسل میشود4-ودر آخرآیا مکمل های مجاز بدنسازی که دارای تایید یه وزارت بهداشت میباشند اگرطبق اصول مصرف شود ضرر دارند باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      هردارو هورموني مضر است٢-واريكوسل گريد ١عمل نميخواهد٣تمرين سبك وسنگين ضرر ندارد
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 810 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب، احتراما به استحضار میرساند اینجانب در فروردین ماه سال جاری اقدام به عمل واریکوسل دو طرفه نمودم، که واریکوسل سمت راست بصورت خفیف و با ابعاد 3.4، 3.6 میلیمتر و سمت چپ به ابعاد 4.2،4.4،5.2، 5.7، 6.2، 6 میلیمتر بوده که در بیضه راست طبق نظر سونوگرافیست، تصویر کیست اپیدمی به ابعاد 7.3 میلیمتر با مقداری مایع بوده است. حدود یک ماه و نیم بعد عمل اینجانب متوجه نشتی آب خانه شده و مجبور به استفاده از آچار و بیل شده که بعدها متوجه تورم و سفتی بیضه چپم شدم به دکتر معالج مراجعه و ایشان فرمودند درد عضله ران و.. مربوط به بیضه نبوده و اعلام نمودند بیضم دچار هیدروسل خفیف شده و نیازی هم به جراحی نداری ضمن اینکه قرص ناپروکسن و کارنی تین و بر بکارگیری بیضه بند تاکید نمودند. یادآور میگردد در زمان استفاده از بیضه بند درد کاهش و ‌حرکت راحتر و بیضه طبیعی تر به نظر می رسد، اخیرا به پزشک دیگری مراجعه و ایشان ضمن تاکید بر وجود هیدروسل در بیضه چپم اعلام داشتند که احتمال تشدید آن وجود داشته و باید عمل شود ضمن اینکه طبق نظر دکتر و سونوگرافیست هیدروسل راست عود نموده و اعلام داشتند در کنترل با کالر داپلر نارسائی متوسط تا شدید در وریدها پمپینی فرم در سمت چپ همراه با گشادی ورید به قطر 3.5 میلیمتر مطرح کننده واریکوسل رویت گردید و هیدروسل متوسط در سمت راست با ذرات ریز اوژن شناور، عارضه دار شده، هماتوسل رویت میشود، ضمن اینکه اندازه شکل و اکوژینیسته هر دو بیضه نرمال است، اندازه بیضه راست 45*27،چپ 45*20 است. حال به توجه به درد گهگاه بیضه که معمولا در زمان عدم بکارگیری بیضه بند و در مراحلی نظیر دویدن رخ می دهد و همچنین با عنایت به نظریه سونوگرافیست و سیر مراحل اعلامی خواهشمند است بنده رو راهنمایی و ارشاد و راه کار لازم را ارائه فرمایید، با احترام ضمنا وضعیت اسپرم ها قبل عمل نرمال بود ولی بعد عمل فعلا آزمایشی نداد و پزشک فرمودند شهریور جهت آزمایش مراجعه نمایم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام نظر من اين است كه فعلا اقدامي نكنيد چون ممكن است بددتر شود
  • تصویر کاربر وحیده پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 809 مشاهده پرسش
    در جواب سونوگرافی کلیه ام نوشته شده کالیکتازی کلیه مشاهده شد
    و هیدرونفورز کلیه و اتساع کلیه مشاهده شد
    و کلیه چپ کوچک شده یعنی چه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من مهم نيست
  • تصویر کاربر شيما سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب
    جناب دكتر من يه دختر مجرد٢6 ساله شهرستاني و ساكن اصفهانم هستم،بهمن پارسال يه رابطه از مقعد داشتم ،درد داشتم ولي همش فكر ميكردم از يبوسته،پزشك داخلي مراجعه كردم گفتند زخم شقاق،خلاصه بعد از ايام عيد به دليل يبوست شديد و درد زياد به پزشكي مراجعه كردم و تشخيص زگيل مقعد دادند،به دكتر پوست رفتم و با كرايو سوزوندن،ازمايشات ايدز و هپاتيت و انجام دادن و تمام ازمايشات خوشبختانه منفي بود،بعد از6 جلسه زگيلا از بين رفتند،بعد از يك ماه مجدد عود كرد،خلاصه مجدد دكتر پوست و از روش كرايو،بعد از اون چون دوتا از زگيل داخل كانال مقعد بود دسترسي برا سوزوندن نداشتن،پيش دكتر گوارش رفتم كولونوسكپي انجام دادم و گفتن داخل روده زگيل نيست،داخل كانال مقعد زير انال يه چيزي تو اين مايع گفتن،فرستادنم پيش جراح داخل و بهم گفتن كه بايد عمل كنم،،واكسن گارداسيلم هم دو دوز زدم،حالا ميخوام بدونم اگه رابطه نداشته باشم و جراحي كنم بازم داخل مقعد ميزنم،ترخدا يه اميدواري بهم بديد،من اصلا نميترنم به خانوادم بگم،استرس داغونم كردم،با اينكخه وسواس فكري شديد گرفتم،ايا خوب ميشم؟ترخدا كمك كنيد ،با اين اوصاف من حدود 4روزه عمل كردم وهنوز هيچ زگيلي نزده،من و فقط به اين دكتر و اون دكتر پاس ميدن،تر خدا كمكم كنيد،مريضي بوده مثل من كه درمان شده باشه،نمونه برداري هم كردن،من بايد چيكار كنم؟به چه متخصص مراجعه كنم،متخصص بيماري عفوني يا پوست ؟اينم جواب نمونه برداريم،فقط اميدواري ميخوام،به جايي رسيدم كه بعضي مواقع فكر خودكشي به سرم ميزنه😭😭😭😭🙏🙏🙏🙏 عمل هم با كوتر سوزوندن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب ميشويد بيش از حد نگرانيد
  • تصویر کاربر ندابداغی شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام.مایکسال نیم هست که ازدواج کردیم همسرم آزمایشاتی که انجام دادن دکترمتخصص نظربه این شدن که مشکل دارد خواستم عکس آزمایشاتش روبفرستم تا راهنماییمون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد از نظر واريكوسل معاينه شوند
    2. تصویر کاربر ندابداغی شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی مختصر توضیح دادید.باوجود این آزمایشات مامی تونیم بچه دارشویم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    Ich Name Nicht:
    سلام. بنده رفتم برای درمان، که دکتر مورد نظر پس از جواب آزمایش اسپرم ومعاینه. گفت نیازی نیست به درمان از طریق جراحی. بنابه خطرات احتمالی.
    و همچنین گفت که سالانه برای آزمایش و معاینه مراجعه کنم
    در دوبیضه واریگسل مشاهده شده و همچنین درجه سه که دکتر گفت این درجه خفیفه ولی در سایت نوشتین درجه سه شدیده
    نگران شدم که نکنه تشخیص اشتباه باشه.. می‌بایست چکار کنم دکتر جان Ich Name Nicht:
    وهمچنین اینکه جراحی عوارض جانبی دارد؟ بنده مجرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد معاينه كنم تا قطعي عرض كنم
  • تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر
    من آزمايش سونوگرافى كليه و مثانه و بيضه دادم كه نوشته اكوژن كوچك با قطر كمتر از ٢،5 ميليمتر نشانه شن هاى ادرارى در سينوس هاى دو كليه وجود دارد.
    بخاطر همين آزمايش ادرار هم دادم كه نتيجه اونم واستون ميفرستم.
    ميخواستم ببينم كه آيا داروى خاصى يا قرص خاصى براى دفع اين شن هاى ريز وجود دارد؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      درمان اين سنگريزه ها اب زياد ونمك كم استدارو نميخواهد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب