اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    Mat Adn:
    سلام آقای دکتر ،روی ختنه گاه من نقاطی هست که قرمز رنگ هستند مثل جای سوختگی هست ،یکم متورم هست و شدیدا حساس به لمس .با لمس این نقطه پوست اون قسمت می سوزه و من حس می کنم که زیر این قسمت ها شاید زخم های زیر پوستی باشه .گاهی اوقات این قسمت ها با جا به جا کردن آلت تیر می کشن .و بعد از خود ارضایی شدیدا قرمز می شوند و متورم ،من تا حالا رابطه جنسی نداشتم و برای خود ارضایی از صابون یا چیز دیگه ای استفاده نمی کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      احتمالزياد مال تحريك ودستكاري است
  • تصویر کاربر واراز دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    درد در ناحیه کلیه داشتم به درمانگاه رفتم دستور سی تی اسکن دادند که مشخص شد سنگ کلیه دارم و اعلام کردند باید عمل tul انجام شود

    سو ال من این است که
    1 هزینه عمل حدودا چه مقدار است
    2ایا شما در بیمارستان دولتی فعالیت دارید که من بتوانم از بیمه استفاده بکنم تشکر از همدلی و توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد عكسها وا ببينم فيلم تي يو تل مندر سايتم را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام من 35 سالمه.
    1.چند سالی هست وقتی مثانه پر میشه میرم دستشویی ادرارم نمیاد و باید مثانه رو با فشار دادن تحریک کنم تا ادرار خارج بشه .
    2.بعد فشارش پایینه.
    3.دچار تکرر ادرارم هستم چون وقتی از دستشویی میام بیرون دوباره بعد از چند دقیقه ادرار دارم.
    دکتر رفتم سنوگرافی همه چیز عالی بود .
    از مجرا هم عکس گرفت تنگی نداشت.
    دکتر یه سری قرص داد ولی نتیجه نگرفتم.
    4.یه مقدار یبوستم دارم...
    اراک زندگی میکنم.
    اگه ممکنه کمکم کنید دیگه خیلی دارم اذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      با معذرت از تاخير در جواب بايد نوار مثانه بكنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام
    6 ماه پیش برای تورشن نزد پزشک رفتم که با معاینه و سونوگرافی گفتند که مشکلی ندارم اما دیروز متوجه شدم یکی از بیضه هایم کمی بالا تر از دیگریست و درد خفیفی دارم(درد درناحیه بالا تر از بیضه ها بود)الان که یک روز تقریبا گذشته درد رفع شده ولی هنوز بیضه به حالت طبیعی خودش برنگشته... این میتونه نشانه تورشن باشه یا باید حتما درد شدید و تورم و...هم رخ بده؟؟
    باز هم برای معاینه به پزشک مراجعه کنم؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نه نگراني پزشك برو
  • تصویر کاربر مهری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    پدرم در سال 92 به علت وجود تومور بدخیم کلیه از نوع کروموفوب رادیکال نفرکتومی انجام داد که تومور ایشان از نوع کروموفوب بود و تا کنون علامتی از متاستاز آن مشاهده نشده عکس ریه و سونو گرافی شکم و لگن سالم است.اخیرا در آزمایش psa بالا بود که دستور MRI دادند که برایتان ارسال میکنم
    خواستم ببینم وجود cancer پروستات مورد تایید است یا خیر و این که در چه مرحله ایست یا اینکه متاستاز داشته یا نه؟
    آیا انجام بیوپسی را ضروری میدانید یا لازم است پروستات سریعا خارج شود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد نمونه برداري كنيد از پروستات
  • تصویر کاربر سحر شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام
    من آزمايش دادم نوشته مثبت هست ولي هيچ كدوم از انواع ويروس رو ندارم. اين جواب يعني چي؟ من الان ميتونم واكسن بزنم؟ خانم 32 ساله هستم.
    1. تصویر کاربر سحر چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      فقط اين رو هم اضافه كنم كه 9 ماه پيش يك ضايعه كوچيك داشتم كه ليزر كردم. و ديگه نداشتم بعد از اون. رابطه با شخص ديگري امكان انتقال به اون رو داره؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر ضابعه برجسته نداريد حساسيت نسان ندهيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سیما شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،همسرم 5سال پیش به دلیل ناباروری عمل واریکوسل انجام دادن که بعد از 6ماه صاحب ی دختر شدیم،الان مجددا تصمیم به داشتن فرزند دوم داریم و دوست داریم پسر باشه،ولی خیلی شنیدیم که ميگن کسایی که عمل واریکوسل انجام دادن به دلیل ضعیف بودن اسپرم نميتونن صاحب فرزند پسر بشن ميخواستم ببینم شما هم تایید میکنید؟؟؟؟و ضمنا 2ماه پیش آزمایش اسپرم انجام دادن 18میلیون بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      ارتباطي با كيفيت اسپرم ودختر ويا پسر بودن نيست تبايغات درغند
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 25701 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ؛ با تمام وجود به خاطر پاسخگویی از شما تشکر می کنم.
    من جوانی 23 ساله و مجرد هستم . از حدود 18-19 سالگی متوجه دردی در ناحیه بالای بیضه سمت راست شدم . از همون موقع قشنگ یادمه که به خاطر این مسئله به سایت شما مراجعه کردم ولی چون درد شدیدی نداشتم پیگیر نشدم. این درد به همراه تورم به مرور زمان هی بیشتر می شد تا اینکه این اواخر چند مرتبه به خاطر بلند کردن جسم سنگین درد و تورم در ناحیه گفته شده بیشتر شد. به خاطر همین نگران شدم و ابتدا شروع به تحقیق در اینترنت کردم و حدسم این بود که من یا واریکوسل دارم یا فتق !!
    به هرحال برای تشخیص بیماری تصمیم گرفتم به پزشک متخصص مراجعه کنم . در هنگام معاینه حضوری ، دکتر هیچ اثری از فتق یا واریکوسل مشاهده نکرد ولی وقتی از درد و تورم براش گفتم ، برام سونوگرافی تجویز کرد و این کار رو انجام دادم.
    همینطور که در نتیجه سونگرافی مشاهده می کنید نوشته شده: یافته ها به نفع واریکوسل گرید 3درسمت چپ و گرید 1 در سمت راست هست.
    در حالی که من اصلا درد و تورم خاصی در ناحیه سمت چپ احساس نمی کنم و این حرف شما تو ذهنمه که همیشه می فرمایید واریکوسل باید با معاینه مشخص بشه نه سونوگرافی .
    لذا با توجه به اینکه در معاینه دکتر هیچ اثری از واریکوسل دیده نشد و درد و تورمی در ناحیه سمت چپ احساس نمی کنم و همچنین با در نظر گرفتن نکاتی که شما استاد گرامی بارها گفتید ؛ احتیاطا اگر در زمان بارداری مشکلی پیش اومد به سراغ آزمایش اسپرم می رم.
    بعد از اینکه نتیجه سونو رو برای پزشکی که معاینم کردم، بردم ، گفت برای نتیجه واریکوسل گرید 3 سمت چپ ، آزمایش اسپرم باید انجام بدی !
    اما برای پیدا کردن علت درد و تورمی که در ناحیه بالای بیضه سمت راست آزارم میده ، مجددا معاینه ام کرد !
    بهش گفتم در کنار بیض سمت راست درد دارم . وقتی به این ناحیه دست گذاشت ، من درد نسبتا زیادی احساس کردم !
    بعد بهم گفت باید یه مدت استراحت کنی ، کارهای سنگین انجام ندی و داروهایی که برات می نویسم رو مصرف کنی . تا اینکه بهم گفت کار سنگین نکن منم گفتم بله دوبار جسم سنگین بلند کردم درد و تورم در ناحیه بیضه ام بیشتر شد.
    ( جناب دکتر من در تصویر number 4 ناحیه درد (رنگ قرمز) و تورم بیضه (رنگ آبی) رو براتون مشخص کردم)
    (تصویر نسخه ای که برام نوشته رو هم براتون ارسال کردم البته ممکنه دارویی هم برای معده ام نوشته باشه از این جهت که بهش گفتم من در پشتم احساس یه فشاری می کنم که اذیتم می کنه بعضی وقتا نمی ذاره بخوابم و با تغذیه ای که مصرف می کنم ارتباط مستقیم داره اگر غذای چرب بخورم تحریک می شه – تصویر این ناحیه ام که مشکل دارم براتون ارسال کردم-)
    نکته بسیار مهمی که در مورد من وجود داره این بود که هیچ اثری از تورم در حالت عادی ، ایستاده و خوابیده وجود نداره و فقط هنگامی که در حالت دستشویی قرار می گیرم تورم نسبتا زیادی اتفاق می افتد. متاسفانه در حالت نعوذ در نواحی که مشخص کردم دردم بیشتر میشه !!
    جناب دکتر ! من جوان با این درد و تورمی که دارم چه باید بکنم در سونو و معاینه هیچ اثری از واریکوسل ، هیدروسل ، فتق و ... مشاهده نشد !
    در پایان از استاد و دکتر گرامی خواهش می کنم با توجه به گزاراشاتی که بیان کردم لطفا پسرتان را راهنمایی کنید و بفرمایید علت چیست؟؟ و راه درمان چیست؟؟
    با تشکر و سپاس فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      درد بيضه بيشتر كنشاء عصبي دارد با عمل بدتر ميشود٢-واريكوسل درج ٣ بهتر است تمل كنيد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام.. من دردر پهلو داشتم رفتم دکتر گفتن که سنگ کلیه داری من هنوز سونوگرافی نگرفتم بفهمم.. چند روزی ورزش و آب خوردن زیاد داشتم که دردم اومد نزدیک مثانه و تقریبا شکم.. الان دیگه ادرارم به سختی دفع میشه.. یه سال پیش دچار سنگ کلیه 4 میلی شده بودم که اونو دکترا گفتن دفع شده.. الان میخوام بدونم با آب خوردن زیاد و ورزش این راه ادرارم بازتر میشه ادرارم بیشتر میشه تا با ادرار دفع کنم؟؟؟ آخه من 10 لیوان آب بخورم به صورت قطره قطره دفع میکنمش ؟ میشه یه راهی بگین بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو جديد كنيد وبفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر افشار شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام ازمايش اسپرم همسرم به اين صورت است :تعداد اسپرم ٢6 ميليون تحرك AB 5٠ درصد شكل اسپرم سالم ٣درصد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب