اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز
    عذر میخام ،آلت بنده در حالت نعوظ رو به پایینه یعنی تقریبارو به زمین هستش،ولی کاملا محکم و سفت هست،اما من از این حالتش خیلی معذب هستم و خاستم اگه امکانش هست عمل کنم،واز جناب عالی راهنمایی خواستم در ضمن اهل خوزستان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اين نياز به درمان ندارد كجي نيست افتاده گي است
  • تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2560 مشاهده پرسش
    با سلام دور سر کلاهک آلت جوشهای ریز مشاهده می شود و تقریبا همیشگی است فقط کم و زیاد می شود ولی از بین نمی رود این مسئله به روابط زناشویی من لطمه زده لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر فرهاد شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      شبيه زگيل تست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من آزمایش HPV PCR و HIV PCR دادم و این نتیجه هست که براتون ارسال میکنم
    میخام بدونم از نتیجه آزمایش تا چه میزان بیماری خطرناک هست هم برای خودم و برای همسرم و چه مدت زمان لازم هست تا این ویروس در بدن DEACTIVE بشه ایا الان همسر من هم به ویروس آلوده شد از طریق تماس جنسی که با هم بیش از دوبار داشتیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بيائيد ببينم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.
    دکتر تو رو خدا تو رو به جان مادرتون متنم رو که خیلی طولانی هم هست رو بخونید و راهنماییم کنید.😭😣😣😣
    من ۲۳سالمه پارسال تقریبا همین موقع ها بود که یه درد تو بیضه راستم احساس کردم که به دکتر مراجعه کردم و ایشون گفتن ک التهاب اپیدیدیمیت دارم.چون من رابطه ای تو اون مدت نداشتم گفت احتمالا ضربه به بیضه بوده.بعد مصرف انتی بیوتیک ها و کارهای درمانی دردم کاملا برطرف شد ولی اون یه خورده ورمه رو خودم احساس میکردم که دکتر گفت طبیعیه!!!!!
    گذشت تا اینکه گهگاهی اگه شرت تنگ نمیپوشیدم و یا ضربه ای بهش میخورد دوباره احساس درد میکردم...که با رعایت اینا درد نداشتم...
    حالا تابستون امسال یه رابطه مقعدی داشتم که دو هفته بعد،از اون دیدم بیضم سمت راستم داره تیر میکشه و این تیر کشیدن تا خود شکم پهلو ها ادامه پیدا کرد ...این حالت یه کم به سمت چپ پهلو هم کشیده شد...بعد،یه روز درد لگن سمت چپ و بعد راست..و تیر کشیدن یهویی لگن تا انگشتان پا ک لگن چپ بیشتر بود...علاوه بر اینا نقاط مختلف بدنم یهو شروع میکرد مور مور کردن ...
    این علایم هم داشتم:یبوست در ابتدا...ادرار سخت و کم کم ،خلت در مدفوع.
    به دکتر مراجعه کردم که بعد سونوگرافی و ازمایش خون و ادرار دکتر ازم پرسید که رابطه ای داشتی یا نه بعد بدون هیچ معاینه گفت که التهاب پروستات دارم اونم گفت احتمال زیاد!!!یعنی قطعی نه!باعث تعجبم شد.
    دکتر برام تامسولین ،داکسی و نوافین و تاوانکس نوشت و گفت بعد مصرف بیا پیشم اگه بهتر نشدی مشکل احتمالا از مجرای ادارت باشه.
    الان نزدیک ۸روز اینا استفاده کردم انطور ک باید و شاید بهتر نشدم...مثلا این سنگینی شکم و سفتی پهلو ها و تیر کشیدن گاهی ..
    (اقای دکتر من از لحاظ جنسی شاید ۴بار تو عمرم سکس داشتم اونم تو این ۶سال گذشته.
    ولی بخاطر خود ارضایی که قبلا داشتم و الان ترکش کردم و خیلی شهوتیم و نعوذ پیدا میکنم و گاهی خودم خالی میکنم.)

    ازمایش خونم BUNبالای ۲۴بود.
    کشت ادرارم u/c منفی بود
    سونو گرافی هم گفت کلیه هات ورم داره اونم بخاطر خالی نکردن مثانس.
    بیصه هام هم یه خورده اب اورده.

    الان سوال من اینه اقای دکتر
    مشکل من چی میتونه باشه؟
    ایا دکتر درست تشخیص داده؟؟
    قرص و دارو ها رو ادامه بدم یا ندم
    با توجه به اینکه کشت ادرارم منفی بوده مبشه گفت که اگه التهاب پروستات دارم دلیلش عفونی و بخاطر اون سکس هفته پیشم بوده باشه؟؟؟
    ایا راهی یا درمانی هست که این علایم کاملا برطرف بشه
    اخه من یه هفته دبگه اول مهر برم سر کلاس درس اول مسیر زندگی و مسیر شغلیمه دکتررر تو رو خدا جوابمو بدیدد...سر کلاس مشکلم تشدید نمیشع؟؟؟
    با این چیزا که گفتم خود ارضایی برام مشکلی داره؟یعنی حس میکنم اگه بتونم بکنم این دردای این دو هفته کم بشه ولی میگم شاید دردم وخیم تر بشه ...انجام نمیدم.
    اجرتون به خدا🙏🙏🙏🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خواندم همه مشكل شما روحي ورواني ميباشد وشما بيماري خاصي نداريد
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر...من در رابطه جنسی خیلی زود دچار زود انزالی میشوم و با وجود اینکه تمام روشهای درمانی روانی و کاندوم و ژل تاخیری و... را استفاده کرده ام متاسفانه پیشرفتی نداشته ام...میخاستم اگر دارویی هست لطف کنید معرفی کنید که خاصیت ارکشن الت هم از بین نرود...ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      مطلب سليت من را بخوانيد كامل توضيح داده امwww.drkarami.com
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اين مشكل بيشتر عصبي است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رویا یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام و احترام ،شما رو مدیر خبری بنیاد کودک به بنده معرفی کرده است لطفا از یک کودک 7 ساله یتیم که بیماری کلیوی دارد و پروتئین دفع می کند و مرتب ورم و تب دارد و نیاز به بستری شدن در یک بیمارستان دارد حمایت فرمائید. با کمک دوستان 3 شب در بیمارستان بهرامی بستری و 1300 هزینه پرداخت کردند ولی به دلیل عدم استطاعت مالی فعلا مرخص شده . مادر کودک همسرش را در جنگ با طالبان از دست داده و دارای سه فرزند 7-5- و 3 ساله می باشد شماره مادرکودک بنام فریماه تاجیک 09379637035 است . ممنون اجرکم عنداله ارادتمند رویا توکلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      من در خدمتتان هستم شنبه ساعت ٩صبح بيمارستان شهدا تجريش
    2. تصویر کاربر رویا شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام و احترام مجدد
      متاسفانه پیام شما دیر دیدم بفرمایید چه روز و ساعتهایی و کجا ؟ ایشون رو بفرستم
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      شنبه ٩صبح درمانگاه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بدونم هزینه اش چقدر میشه بعد عوارض نداره ? آدرس بیمارستان کجاست? سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس جهت وقت
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    اندازه آلت تناسلی نسبت به چندسال گذشته کوتاهتر شده آیا احتمال کوتاهتر شدن هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      امكان كوچك شدن از نظر علمي وجود ندارد
  • تصویر کاربر ناصر شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر. 25سالم هست، یک ماهی شده بی اختیار و بدون هیچ حسی مایع منی از مجاری خارج میشه و هنگام ادرار هم سوزش دارم. به جز این هم گاهی اوقات میسوزه مجرای ادرار.رابطه جنسی هم دارم هفته ای یکبار لطفا راهنمایی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اينها بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    الت من موقع راست شدن ینی وقتی راسته قوس داره به سمت پایین درمانی داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      فيلم من را ببينيد بيائيد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب