خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

M چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
M Kafi:
با سلام
بنده 31 سال سن و دارای بچه 4 ساله می باشم مدتی است اقدام به بچدار شدن کردیم اما با توجه به اینکه خانم بنده هیچگونه مشکلی نداشت ول متاسفانه بچه دار نمیشویم . دکتر زنان ازمایش اسپرم برایم نوشته که برایتان ارسال کردم خواهشمندم تفسیر ان برای من بگویید البته بنده سیگار هم می کشم که الان چند روز هست که ترک کردم . ایا کشیدن سیگار دلیل ناتوانی من است؟ ایا با ترک سیگار خوب میشود ؟ نیازی به خوردن کپسول های خارجی هست؟چه تعداد مصرف کنم؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  حركت كم است بايد از نظر واريكوسل بررسي شويد تماس جهت معاينه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
آفاق چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید ....در رابطه ای که با نامزدم داشتم متوجه شدم حفره الت تناسلی شون در زیر کلاهک واقع شده و هیپوسپادیاس دارند و سر الت تناسلی ایشون بزرگ هستش و به من قبلا گفته بود بعد از انزال( البته مشکلی در انزال نداره ) چند ساعت طول می کشه تا التش به حالت طبیعی برگرده خواستم بدونم آیا این عارضه باعث اختلال در ناباروری و رابطه جنسی برای زن میشه یا خیر ؟

و دوم اینکه چون حفره الت تناسلیشون در پایین واقع شده و باز هست باعث انتقال عفونت به داخل رحم میشود یا خیر و اگر میشه برای رفع این مشکل به غیر از جراحی باید چکار کنه .....متشکرم از اینکه وقتتون در اختیار من گذاشتید
1. آفاق یکشنبه ۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ؟؟؟
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  جاي نگراني نيست اگر انزال دارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رسول چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
با سلام و عرض احترام. جناب آقای دکتر عزیز بنده دکتر کاظمی هستم چندسال پیش دچار علائم خفیف BPH در سن 35 سالگی شدم(تخلیه نشدن کامل مثانه)که با مصرف پروستافیت این علایم برطرف شد. حدود 6 ماه پیش در بیمارستان محل کارم در ازمایشات دوره ای مقدار psa total رو با روش ایمونوفلورسانس اندازه گرفتم حدود 1.95 شد(خارج از نرم آزمایشگاه) 5 ماه بعد دوباره اندازه گیری کردم 4.6 شد. دو هفته سیپرو فلوکساسین مصرف کردم دوباره آزمایش و تکرار کردم این بار با روش ای سی ال این نتایج حاصل شد.(PSA TOTAL:2.6)- (FREE PSA:0.571) و نسبت FPSA/TPSA مقدار 22% شد . پنج روز بعد دوباره با رعایت شرایط آزمایش دوباره نمونه دادم نتایج فوق حاصل شد.(PSA TOTAL:2.6),(FREE PSA:0.44) (نسبت FPSA/TPSA:16.9) الان علائم BPH ندارم سنم هم نزدیک 40 ساله حدود یک ماه پیش هم سونو دادم نتایجش:(ابعاد پروستات38*45*35 و حجم 33 سی سی). در خانواده هم پدر با سن حدود 72 یکسالی هست PSA 6-8 دارند , با علائم BPH. ولی FREE PSA شون در حد نرم هست خواستم نظرتون رو در این باره شرایط خودم جویا بشم؟با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من درمان نميخواهد
ع چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام
اقای دکتر من در هر دو کلیه ام دو سنگ کوچک دارم.خیلی از شبها نعوظ دائم دردناک دارم. اما مشکل اصلیم خمیدگی آلتم هنگام نعوظ است و همین طور وقتی رو به کمر میخوابم هنگام نعوظ آلتم کاملا با بدنم مماس میشود. همچنین هنگام خوابیدن به پهلوی چپ هنگام نعوظ آلتم به طور کامل به سمت زمین می افتد انگار که نگه دارنده ای در این سمت شل است. بعلاوه در قسمت میانی آلت برجستگی(پلاک) های هنگام نعوظ احساس میکنم. ضمننا در بیداری بسختی تحریک میشم و نعوظ بسختی رخ میدهد.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بيماري پيروني داريد بيائيد ببينم
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
3. نمایش سایر 1 پاسخ
فرشاد جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
لکه سفید بر روی کلاهک آلت تناسلی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  از انها ازمايش پوستي بدهيد
2. فرشاد پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  به نظر شما این لک ها خطرناک هست یا اینکه خودشان میروند؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه
4. فرشاد پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید نه واسه کدوم بود.؟خطرناک هست؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  خطرناك نيستند
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سهیل چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
با سلام میخواستم بگم که بنده از 92 تشخیص واریکوسل در سونو گرافی برام داده شد ولی الان چند وقته سایز آلتم و قطرش کم شد حالت نعوذ سفتی نداره موقع ارضا درد دارم و حسم برای سکس کم شد هم چنین علاوه بر درد شدید هنگام فعالیت و راه رفتن در بیضه موقع ادرار بوی منی احساس میکنم حاج سهیل:
خواستم بدونم آیا این مشکلات برای واریکوسله و اگر هست هزینه جراحی چقد و طول در مان و اینکه آیا بیمه خاصی رو شما قبول میکنید با تشکر
1. سهیل چهارشنبه ۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  راستی ۲۶ سالمه و تازه میخوام ازدواج کنم دکتر
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ارتباطي ندارد واريكوسل فقط براي ناباروري ميباشد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
3. نمایش سایر 1 پاسخ
بنیامین سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
با سلام من حدود سه هفته پیش نشانه هتی سرماخوردگی رو داشتم و بارها پیش دکتر رفتم سرم آمپول خوردم ولی خوب نشدم تا اینکه یک هفته زیر نافم درد میکنه احساس میکنم چیزی داره پاره میشه مراجعه کردم پیش دکتر گوارش واسم ok قلبی نوشت مشکل نداشت و سونوگرافی گرفتم کلیه سمت چپم شن داره و ورم پروستات که این موضوع خیلی نگرانم کرده در ضمن 34 سالم هستش و درد شکم و بیضه زمانی به نظر خودم شدید شد توی سکس ارضاء نشدم و تخلیه نشدم بقول معروف خیلی میترسم از امشب که مورخه 1396مهرماه04 هستش در در بیضه چپم زیاد شد و خیلی دوست دارم تند تند ادرار کنم میترسم سرطان داشته باشه بدجوری منقلب شدم و در ضمن اینو اضاف کنم واسم یک سری آزمایشات خون و ادرار نوشته که بعد از تعطیلات عاشورا آماده میشه تو رو قران اگه میشه منو خارج از نوبت ببیند
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
مجتبی سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
چند سالی هست مشکلاتی دارم مثل ریزش موش جوش روی صورت گردن و کمر و بیخوابی به تازگی به دکتر طب سنتی مراجعه کردم تشخیص ایشون این بود که مثانه کامل تخلیه نمیشه و گرمی و مواد سمی داخل مثانه میمونه یه داروی گیاهی هم داد سه هفته استفاده کردم تاثیری نداشت نظر شما رو میخواستم بدونم؛ مچکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد از نظر تنگي مجرا وپمپاژ مثانه بررسي شويد تماس با مطب٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
مهران سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید بنده پسری ۲۱ساله هستم .من مشکل زود انزالی دارم وهرگونه قرصی هم استفاده کردم حتی ترامادول ولی نهایت زیر ۱دقیقه ارضا میشم که بیشتر از ناباروری میترسم و اینم بگم که من بعد از دستشویی دفتن بی اختیار چند قطره ادرار دفع میکنم لطفا راهنماییم کنید ممنون
1. مهران جمعه ۷ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  و اینم اضافه کنم که الت من کج هست میتونه به اینم ربطی داشته باشه ؟میترسم نابارور باشم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمدزاده سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام
من بعد از انزال دجار ضعف جسمی و ذهنی و درد چشم می شوم
انواع دارو های افسردگی که دکترها تجویز کردن مصرف کردم
انواع مکمل ها و .....
می خواستم ببینم شما می تونید به من کمک کنید حضوری به مطب شما بیایم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 4291 4292 4293 4294 4295 4296 4297 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید