خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سعیده یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
با سلام
با آقایی 65 ساله ازدواج کردم و با هم به سفر رفتیم ولی ایشان توان انجام سکس داخلی را نداشتن و دلیلش رو اضطراب بیان کردن و اظهار داشتن که اولین باره اینطوری شدن ولی در طول سفر فقط دوبار آنهم با تحریکات خارجی ارضا شدن و من هم خیلی اذیت شدم و بهشون پیشنهاد دادم دکتر برن که میگن من برم دکتر چی بگم. و من هم سایت شمارو از طریق اینترنت پیدا کردم . ایشون 65 ساله هستن و از لحاظ ظاهری کمتر از سنشون نشون میده و تنها دارویی که مصرف میکنن داروی فشارخونه . ممنون میشم من رو راهنمایی کنید؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بيايند ببينم
mahdim یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من متاسفانه مدت خیلی زیادیه (یادم نمیاد از کی )که به صورت مرتب خود ارضایی میکنم ولی الان قصد اتمامش را دارم گاهی بعد از ارضا دچار سوزشی میشوم در انتهای باسنم و علامت بعدی نیز زمانی که زیر باسنم را فشار دهم اخر ادرارم تخلیه میشود و نمیدانم این مسئله از قبل بوده و من توجه نمیکردم یا خیر ( البته شنیدم اینکار خوب است ولی در سن 19 سالگی نمیدانم)
ميخواستم بدونم من دچار بزرگی پروستات شده ام؟
از کجا باید متوجه شوم؟
متاسفانه با توجه به سنم دکتر اورولوژیست خجالت میکشم بروم چون اغلب همه مسن اند
و اگر نشدم چون از این موضوع میترسم برای جلوگیری ازش چکاری باید انجام دهم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  در سن شما بيماري پروستات نداريم دكتر رفتن نميخواهد
شايان یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
باسلام الت من در حالت نعوظ به سمت چپ انحراف دارد و احساس درد ميكنم ونعوظ به صورت كامل اتفاق نمى افته
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  زياد كج نيست عمل نميخواهد
شیدا یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید شوهرم در کودکی دربازی بیضش پاره شده وبخیه شده وازهمون اول یکی ازبیضه ها پایین تر از اون یکیه البته به صورت خیلی کم واصلن دردی یا مشکلی نداره..آلتش هم یه کوچولو کجه.الان مدتیه سیگار میکشه که میدونم روی نطفش تاثییر داره وما دراقدام هستیم ولی بارداری رخ نمیده.البته2سال پیش بارداری داشتم که سقط شد.حالا بنظرتون آزمایش اسپرم یا واریکوسل بدیم؟ راه تشخیص خونگی نداره که بفهمیم سالمه یا اسپرمش مشکلی نداره؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  معاينه وازمايش اسپرم ضروري است
علی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام علیکم آقای دکتر.
ببخشید من در حالت نعوظ طول آلتم نهایتا به 10 سانتیمتر میرسد و همچنین در حالت نعوظ خیلی احساس درد میکنم.به نظر شما مشکل خاصی هست؟
در ضمن از تلاوت های زیبای شما خیلی استفاده میکنیم.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  تشكر ١٠ سانت طبيعي است سونوگرافي از الت انجام دهيد بفرستيد ببينم
ali یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
slm mn 20 salame hashare mn ta hododan 2 3 mahe pish kheili kheili bala bod baed tey in 3 mah aslan meyle jensim kheili kam shode baed hormonaye badan sazi masraf mikardam azmayesham dadam mizan testeron badanm goftan kame ro 2.2 bod mikham bebinm vase chi age moshkele jedie peygir sham dar zemn meghdar charbie khon va feshar khonamam bala bod lotfan rahnamaie konid agar moshkele jedie peygir sham
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد چكاب هورمونهاي جنسي انجام شود
ناصر شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
باعرض سلام
نوزاد 50روزه که کسیت کلیه دارد و کلیه دیگرهم کج و بدون هالب است .بیمار علایم درد یا عفونت ندارد و تست کشت ادرار هم خوب است آیا نیاز به عمل جراحی دارد؟ ودر صورت نیاز، شانس عمل جراحی چقدر است ؟ پزشکان بیمارستان نمازی شیراز گفتن باید عمل شود .ضمنا همه مدارک از جمله عکس هسته ای، سونوگرافی ،آزمایش کشت ادرار هم موجود است که در صورت نیاز برایتان ارسال کنم . با تشکر از شما و کار انسان دوستانه تان .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  كليه به علت تنگي مادرزادي از بين رفته است ودرمان ان فقط خارج كردن كليه است نه ترميم تنگي
2. ناصر یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید دکتر ،کلیه دارای کیست ازبین رفته است ؟
  وضیعت کلیه دیگر چگونه است ؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  كليه ديگر خوب است
4. ناصر سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس بیکران از پاسختان .
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  تشكر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
باسلام خدمت جناب دکتر.من 33ساله هستم.
خروجی که همه مردان درنوک آلت دارن ازهمان ابتدا مال من ریزبود وبه سختی ادرارمیامد.مراجعه کردم،دکترگفت که باید یه سوراخ دیگه بازکنم الان نوک آلت مسدوده ویک سوراخ دقیقا زیرآلت بازشده.سوالم اینه برای بچه دارشدن مشکلی ایجاد نمیشه.محبت میکنین.ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
محمد یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام من پسری 18 ساله ام و طول آلتم 8 سانت هستش. متاسفانه در شهر ما با جمعیت 1میلیون و خرده ای فقط 2 تا پزشک متخصص غدد وجود داره و صف بیماران این پزشکان به حدی هست که بدون آشنا برای شما تا 7 ماه هم وقت نمیرسه!!من با 1000 تا دردسر و کمک خواستن از این و اون و آبروریزی که برام پیش اومد تونستم یک جلسه وقت بگیرم! ایشون معاینه کردند و گفتند مشکل دارید و بعد آزمایش نوشتند و وقت دادند برای3 ماه بعد!!! 3ماه بعد مشکلی پیش اومد نتونستم برم زنگ زدم بهم وقت جدید ندادند و گفتند پره! حضوری رفتم برای 6 ماه دیگه به من وقت دادند!! واقعا باور نکردنیه! پیش پزشک دیگه ای که اول اشاره کردم رفتم و دیدم ایشون هم هر روز 20 نفر در مطبشون ویزیت میکنن و مردم بدبخت از ساعت 12 شب که مطب میبنده میان اونجا جلو مطب چادر میزنن و با پتو می خوابن تا جزو 20 نفری باشن که ساعت 9 صبح وقتی مطب باز میشه شماره بگیرن!! بعد تازه باید برن شب برگردن برا ویزیت!
خلاصه دکتر اگه میشه شما راهنماییم کنید چیکار کنم. نتایج آزمایش من همه عادی بودن به جز کلسترول که شدیدا پایین بود و طبق راهنمای برگه آزمایش در حد خیلی خطرناک بود . و یکی هم تستسترونم 1.5 بود که 1-2 واحد کم تر از نورمال بود. اگه میشه بگید چیکار کنم.
1. محمد جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  و این رو هم بگم که من متاسفانه شدیدا چاق هستم ( 130 ) کیلو! و اندازه التم با حساب اون قسمت که زیر چربی هاست 8 سانته. چیزی که بیرون از چربی میمونه حدود 5-6 سانت ایناس
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  شما نياز به دكتر غدد نداريد وتنها درمان شما كاهش وزنتان است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ايمان یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
سلام
انحراف آلت تناسلي به سمت پايين دارم كه از زماني كه يادم ميومده اينطور بوده بنده٣5 سال سن دارم و اين مشكل اعتماد به نفسم را گرفته در ضمن همسرم هنگام رابطه درد دارد و اينكه حالت نعوظ هم مشكل دارم يعني اول عشق بازي سفتي بد نيست ولي اگر ده ثانيه دير شروع به دخول كنم آلتم شروع به شل شدن ميكنه
لطفا كمكم كنين
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  معيار مشكل در سكس است اگر دخول مشكل داريد بايد عمل كنيد

« قبلی 1 ... 4261 4262 4263 4264 4265 4266 4267 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید