اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی خسته نباشید
    بنده چنوقته بیضه سمت چپم درد داره و کوچیک تر از بیضه راست هستش و مویرگ قرمز روی بیضه وجود داره دردش تا تا پای چپم میره ولی خیلی شدید نیس قابل تحمله راه درمانش چیه واقعا بعضی مواقع اذیت میشم
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام

    جناب آقاي دكتر اينجانب واريكوسل گريد٣ طرف چپ داشتم. خارج از كشور عمل امبولاسيون انجام دادم و بعد از ٢ هفته عود مجدد كرد. عمل اينگوينال ميكروسرجري انجام دادم و دوباره بعد از ٤ ماه عود كرد. بنده قبل از عمل اينگوينال دكتر را راهنمايي كردم كه رگ هاي واريسي خارجي و گوبرنكولار به شدت متورم هستند و آيا امكان اصلاح آن رگ ها وجود دارد؟ دكتر پيشنهاد دادند كه خارج كردن بيضه در حين عمل براي قطع كردن رگ هاي خارجي و گوبرنكولار پيشنهاد نمي شود.

    سوال اينجانب:
    از بعد از عود مجدد، درد شديد داشته و حرارت كيسه بيضه در حين خواب بسيار بيشتر شده از قبل از عمل. تست جديد آلتراسند نشان داد كه يك رگ واريسي 3.5mm از انتهاي بيضه و در مجاورت بيضه مي باشد. اندازه بيضه در حين خواب بسيار كوچك مي شود و بعد از سر پا ايستادن براي چند دقيقه بيضه بزرگ تر ميشود. مي خواستم بپرسم آيا شما عمل واريكوسل برا بيرون آوردن بيضه و قطع كليه رگ هاي خارجي و گوبرنكولار را انجام مي دهيد؟

    با تشكر فراوان از راهنمايي شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      بهترين درمان ميكرو سرجري است٢-منظور از عود اگر گشادي رگها است اين عود نيست٣-ديگر نياز به كار خاصي نميباشد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام و آرزوی سلامتی

    دکتر عزیز خواهشمند است .نظرتونو راجب آزمایش اسپرم بنده ارائه بفرمایید. بنده 30 سالم هست و یکساله ازدواج کرده ام.و حدود 4 ماه پیش عمل فتق داشتم و آزمایش جدید بنده عکس اول(41.5 اسپرم) برای روز جاری (بعد 4 ماه عمل) میباشد و عکس 2 (38 میلیون اسپرم قدیمی است). و اگر موردی دارد یا احتیاج به داروی خاصی هست بفرمایید.بنده 6 ماه است اقدام کرده ام ولی برای بچه دار شدن نتیجه نگرفته ایم.البته ماه خرداد عمل داشته ام و حدود 1 ماه اصلا مقاربت نداشته ایم با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر ممنون میشم سریعتر پاسخ بدید.سپاس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      قانون ميگويد بايد ١٨ ماه اقدام كنيد فعلا صبر كنيد
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      با احترام

      آزمایش دوم میخواستم بدونم وضعیت طبیعیه یا مورد داره
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آزمایش جدید بعد عمل منظورمه آقای دکتر عزیز
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      قابل قرول است
    6. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      خدا حفظتون کنه.سپاسگذارم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر از شما قبول درست است
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر راضیه سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1889 مشاهده پرسش
    سلامو خسته نباشی خدمت دکتر. ببخشید من شوهرم ۲ساله کلیه سمت چپش درد میکنه ۲سال پیش سونو داد گفتن اندازه کلیه چپ ۶۵ میلیمتر الان باز سونو داد همون ۶۵ میلیمتر وضخامت پارانشیم ۵ میلیمتره کلیه راستم ۱۲۶میلیمتر ضخامت پارانشیمم ۱۴ میلیمتر، حجم پر مثانه هم ۱۵۴سی سی وبعد از تخلیه ادرارم ۸سی سی مشاهده شده، تکرر ادرار شدیدم داره آزمایشات عفونتو کم خونیو.....انجام داد همه نرمال بود عفونتم نداشت الان بهش گفتن باید کلیتو برداری اگرم برداشتی احتمالش هست یه مدت بعد اون یکیم خراب بشه بعد دیالیزو.....میخواستم بدونم حتما باید برش داره آیا درمانی نداره چیکار باید بکنیم خیلی نگرانم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      نيازي به برداشتن كليه اگر علامتي ندارد نيست
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خواهش میکنم کمکم کنید، بنده حامد، ۲۶ سال سن دارم
    از ده روز روز پیش اول دچار تکرر ادرار شدم و کم کم بعد از چند روز سوزش ادرار شروع شد همراه با ادرار سخت...
    تا اینکه پنج روز پیش ینی روز پنجشنبه رفتم متخصص داخلی آزمایش ادرار نوشتن همراه با کشت ادرار، که نتیجه وجود خون در ادرار بود. Rbc ۸_۱۰ بود، بعد از شیش ساعت آزمایش تکرار کردم و این عدد به ۲۰ رسید، ولی باکتری نگاتیو بود و نتیجه کشت ادرار هم منفی، ینی عفونتی اصلا در کار نیست، با این حال دکتر برام داروی آوانکس ۷۵۰ همراه با فنازوپریدین نوشتن و من دو روز مصرف کردم، دو روز بعد ینی شنبه صبح پیش دکتر اورولوژی رفتم و ابتدا سونو گرافی کردم (عکس را برایتان فرستادم) و همه چیز نرمال بود، عکس از شکم با یه فیلم گرفتم (عکس رو برایتان فرستادم) هیچی داخلش نبود، سی تی اسکن کردم(عکس) و باز هیچی نبود و همه چیز نرمال بود، سیتولوژی سه گانه ادرار انجام دادم هر سه منفی در آمد....
    دکتر گفت یه التهاب غیر عفونی مثانه داری، شاید (سیستیت)
    و برام داروی سیپروفلاکساسین و فنازوپریدین نوشت تا دو هفته بخورم،
    دو روز از مصرف داروها گذشته و امروز که آزمایش ادرار دادم میزان Rbc به ۲_۳ رسیده، ینی خون خیلی خیلی کم شده و نتیجه کشت هم منفی بود، در همه آزمایشات ادرار wbc عدد 4-2 بود، ولی همچنان آقای دکتر سوزش شدیییید ادرار خصوصا در مجارا دارم و تکرر ادرار که خیلی اذیت میکنه
    در ضمن آقای دکتر بنده در این سه ماه کلی مشکل گوارشی داشتم و دارم و آندوسکوپی و دو بار کولونوسکوپی انجام دادم و بینهایت داروهای آنتی بیوتیک قوی مصرف کرده ام
    ولی نتیجه همان بیماری IBS شد
    و کلا من به خاطر این مریضی ها به صورت مریض گونه ای دچار استرس و اضطراب شدیییید هستم
    و دیگه از پس هزینه ها بر نمی آیم...
    خواهش میکنم آقای دکتر آیا شما میفرمایین سیستوسکوپی انجام بدم؟
    خیلی میترسم
    یا اینکه صبر کنم و چیز خاصی نیست
    و برای این سوزش شدید چکار کنم
    ببخشید زیاد حرف زدم، بینهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      شما مشكلي نداريد پي گيري ٦ماه بعد
    2. تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      بینهایت سپاسگزارم آقای دکتر
      پس علت این خون میکروسکوپی چی بود آقای دکتر؟
      من الان خوبه خوب شدم البته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      مهم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بدون سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی؛ خسته نباشید
    من 28 سالمه و مجرد از بچکی یه رگ بزرگ و برجسته روی آلتم بوده الان احساس می کنم وقتی که آلتم به نعوظ میرسه این رگ خیلی بزرگتر و برجسته تر میشه، یه جورایی انگار داره میترکه
    توی یک ماه اخیر تعدادی رگ قرمز شبیه واریس هم بهش اضافه شده دو تا سوال خدمتتون داشتم
    سوال اول: آیا میشه اون رگ بزرگ برجسته رو برداشت؟ و سوال دوم: آیا این رگ های نازک که شبیه واریس هستنو میشه از بین برد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اين را ديتكاري وكنيد مهم نيست
  • تصویر کاربر a سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1140 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    دکتر قبل تر این سوال رو پرسیدم و ازم خواستید که عکس بفرستم.
    خیلی وقته رو کلاهک آلت تناسلیم یه چیزای ریزی هست که بی تفاوت بودم. هیچ مشکلی از قبیل خارش، سوزش و ... هم نداره. بعد مدت ها تو اینترنت سرچ کردم و فهمدیم که اسم این مشکل پاپول مرواریدی مردانه هست و درمانش هم معمولا با لیزره. می خواستم بپرسم هزینه لیزر کردنش چه قدره؟
    آیا راه درمان دیگه ای هم به جز لیزر داره؟
    متشکر از جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من زگيل نيست درمان نميخواهد
  • تصویر کاربر ايرج سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بعد از عمل جراحي باز سرطان پروستات و پرتودرماني ميزان مورد قبول PSA چقدر ميباشد در حا ل حاضر طي 2 آزمايش انجام گرفته ميزان PSA به ترتيب 0.02 و 0.12 ميباشد آيا جاي نگراني دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      فعلا خوب است هر سه ماه چك كنيد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند سال پیش 2بار با فاصله 1ماه در بازی فوتسال ضربه به آلت بنده خورد که در اثر برخورد حدود چند ماه پس از حادثه هنگام نعوذ درد داشتم
    پس از رفع درد حس. میکردم آلتم. کج شده و مثل سابق نعوذ نمیشه
    همیچنین احساس میکنم خون به قسمت بالایی التم نمیرسه
    الان. که ازدواج. کردم حس. میکنم مشکل دارم در امر جنسی
    آیا راه حلی برای این مشکل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو از الت كنيد وبفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیر .خوب هستید .دکتر چند وقت پیش من بهتون گفتم که از ارتباط جنسی لذت نمیبرم .یک ساله جنب نشدم .سینه هام داره بزرگ میشه .مثل زن ها سینه هام شده نقطه حساس جنسیم و آلتم داره کوچک میشه و شما گفتید آزمایش هورمونی لازمه . اینم آزمایش هورمونیم
    1. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ۲۲سالمه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايشات سالم است
    3. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سالمند دکتر .مشکل هورمونی جنسی ندارم .پس چرا سینه هام مثل خانم ها لذت میبرد .چرا آلتم داره کوچک میشه .تستسترونم چرا پایینه .در ضمن ۲۲ سال سن دارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      مراجعه به دکتر غدد
    5. تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      پس دکتر از لحاظ شما آزمایشات سالمند ؟ .
      البته دکتر غدد رفتم گفت برای این تستسترون خونت بالا نمیاد چون چاقی و قند خونت بالاس و چربی خون داری و آنزیم کبد بالا و کبد چرب و اوریک اسید خون بالا داری .
      البته برای سینه هام قرص تاموکسیفن ۱۰ داد هر شب و متفورمین ۵۰۰ .قرص ها رو مصرف کنم ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من مشکلی نیست
    7. تصویر کاربر احمد شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      مرسی دکتر
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب