اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    59 63:
    با عرض سلام
    من یک سال پیش دچار سوزش ادرار شدم البته بعد از رابطه جنسی نا امن
    دکتر عمومی تشخیص سوزاک داد و سفتریاکسون تزریق کرد خوب نشدم بعد از اون در این یک سال متخصص و فوق تخصص های زیادی رفتم و دارو های زیر را بعد از ازمایش های فراوان برای من تجویز کردن:
    سفتریاکسون
    افلاکساسین
    داکسی سایکلین
    سیپروفولوکساسین
    تاوانکس
    ازیترو مایسین
    مترومیدازول
    و تشخیص هاشون یا کلامدیا بود یا سوزاک
    نشانه های سوزش ادرار درد مثانه و تکرر ادار دارم
    اقای دکتر واقعا خسته شدم
    خواهشا لطف کنین راهنمایی کنید
    چه دارویی برای این بیماری مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام-من سنم 26 -چند سال پیش سونوگرافی دادم واریکسل سمت چپ با دیامتر وریدی2/5میلیمتردارم وبیضه سمت راست به ابعاد16*34میلیمتر نسبتا کوجکتر از حد طبیعی با اکوی نرمال است . با عمل کردن واریکسل ایا بیضه سمت راست درست می شود یا مشکل از چیز دیگری است هیچ دردی هم در بیضه سمت راست ندارم خواهش میکنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام پسر نه ساله ونیمه ای دارم که مشکل هیپوسپادیاس داشتن،محل ادرارشون در نقطه اتصال آلت به بیضه قرار داشت،دریکسالگی جراحی شدن،ولی الان درحالت نعوض انحنا یا کوردی الت دارن انحنا به سمت پایین،چند روز پیش خدمت پزشک اورولوژیست رسیدیم برای مشورت که این کوردی وبرطرف کنیم یانه،پزشک با انجام معاینات گفتند عملشون خوب بوده بیضه هاشونم مشکل نداره ولی برای اطمینان ازمایشی نوشتن برای اینکه ببینن که دوجنسه هستن یانه،خیلی نگران هستم از حرفای این پزشک محترم،سوالم اینه ایا هیپوسپادیاس دلیل بر دوجنسه بودن میتونه باشه وایا ازنظر شما انجام این ازمایش ضروری است یاخیر؟؟
    آیا می توان برای ویزیت خدمت دکتر کرمی رسید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    باسلام. من 50 ساله ام. این پاپول ها حدوداً از یک سال پیش پدیدار شده، خارش و خونریزی ندارد. بتدریج تعداد آنها زیاد شده و ابتدا بصورت پاپولهایی با سطح نرم ظاهر شده اند و بعداً ظاهر زگیل مانند به خودشون گرفته اند آیا پاپول های موجود در شکل پایین Anal wart هستند یا چیز دیگری می باشد؟ شما استفاده از پماد Condylox رو پیشنهاد میکنید یا روش دیگری؟ هزینه کرایو برای درمان این تعداد زگیل چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    خسته نباشید
    چند روزی است که روی آلت تناسلیم جوش های ریز سفید ظاهر شده و حالت سوزش دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    5سال قبل عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم
    مجدد سونو دادم هر دو طرف واریکوسل دارن تنها مشکلم بعد ارضا شدن احساس درد در ناحیه بیضه چپ جا عمل هست قبلیم هست و شما توصیه به عمل مجدد بنده دارید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر میدونم وقتتون میگیرم
      من دغدغه دردی ندارم بعدا چندین سال دیگه من بچه خواستم
      این واریکوسل مشکل ساز نمیشه برام ؟
      ممنون میشم ۳۰ ثانیه دیگه برام وقت بذارین‌ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا قابل پیشگویی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر لیلا سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    Leili:
    Leili:
    با سلام اقای دکتر دختری هستم 29 ساله که گاهی در هنگام خواب دیدن دچار شب ادراری میشم،پارسال ب دکتر هم مراجعه کردم که نتیجه ازمایش و سونو گرافی مشکلی نشون نداد ،در صورت مصرف ایمی پرامین هیچ مشکلی ندارم ولی بدون مصرف قرص گاهی این اتفاق میفته لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من بنا بر شرایطی 4سال در دانشگاهی تحصیل میکنم که در غذای ما کافور میریزند.من میخواستم بدونم که چطور میتونم کاری کنم که کافور روم اثر نزاره. چیزی ضد کافور وجود داره؟؟یا راهی هست که کافور روم اثر نزاره؟؟با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمودکمالی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    محمودmahmood کمالیkamali:
    سلام جناب آقای دکتر کرمی عزیز اینجانب محمود کمالی کارشناس مهندسی بازنشسته بانک کشاورزی میباشم سن من دقیقا70سال میباشم وتاکنون ازدواج نکردم بیماری اینجانب موردخاصی ازناتوانی جنسی است که لازم است ابتدا توضیح مختصری بعرض حضرتغالی برسانم آقای دکتر اینجانب.ازشروع دوران بلوغ تا یکسال پیش ازنظرانجام امورجنسی مخصوصا عمل نعوظ مشکلی نداشتم وفقط مساله زودانزالی داشتم وچون ازدواج نکردم درزمانهائی که دیر به دیرموقعیت نزدیکی پیش میامد دفعه اول سریع انزال میشدم ودفعات بعدبهتر میشد ولی تمایل جنسی اینجانب همیشه خوب بطوریکه تادوسال پیش میتوانستم حتی روزی دوبادهم نزدیکی انجام دهم ولی ازدوسال پیش بتدریج احساس کردم تمایل جنسی من روزبروزکمتر میشه.وعمل ک محمودmahmood کمالیkamali:
    محمودmahmood کمالیkamali:
    نعوظ صورت نمیگیره ابتدا بامراجعه بدکتر وباحدس پائین بودن تستسترون مدتیآمپول تستسترون تزریق میکردم که باآزمایش ومدتی تزریق موضوعکمبودتستسترون منتفی شد بهرحال بامراجعه به دکترمتخصص کلیه ومجاری ادرار که درامورجنسی هم تجربیاتی داشت وبالاخره باانجام سونوگرافی تخصصی بیماری نشت وریدی تشخیص داده شدوبرای معالجه ودرمان از زمان تشخیص تاکنون چندین دوره 3ماهه وچهارماهه انواع داروهایی ازقبیلErecto vital وsawpalmetto complex و tadalafil مصرف ودردوره اول که داروتمام شدواثری نداشت دردوره بعد داروها را دکتر عوض میکرد ووقتی بروشورهارا مطالعه میکروم کویا همه اش تقویتی ومکمل غذایی بوده ودریک دوره هم آمپول خوراکی بود که باسختی میشد خوردنش روتحمل کرد بهرحال آقای دکتر نشت وریدی اینجانب درمان نشد لذاباپیگیری وجستجو دراینترنت وآشنائئ باعلم وتخصص وتجربه حضرتعالی امید معالجه ودرمانی مرا خوشحال کرد مخصوصا اینکه چون تابحال بعلت مشکلاتی نتوانستم ازدواج کنم والان دردوران سالمندی احساس میکنم تنهایی برای ادامه زندگی مشکلات زیادی دارم ولذا تصمیم به ازدواج دارم و مهمتربن شرط آن معالجه نشت وریدی است همه امیدمن به حضرتعالی است اینک باعذرخواهی فراوان ازتصدیع اوقات بعلت اطاله کلام منتظردستورات شما میباشم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    Ali reza:
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    دختر من ۱۲ سالشه الان یه مدته دچار سوزش شدید اداری شده. له صورتی که گریه میکنه. چند بار به پزشک مراجعه کردیم و آزمایش کشت ادار دادیم که از عفونت خبری نبود.الان دو روزه که شدیدا در گیر شده به پزشک مراجعه کردم. آزمایش و سونو نوشتن. جواب آزمایش فردا معلوم میشه و لی تو سونو دکتر سونوگراف بهم گفت که جداره مثانش یه مقدار ذخیم شده که میتونه از عفونت باشه. خیلی ذهنمو درگیر خودش کرده طفلکی همش در حال درد و گریه هستش. ممنون میشم که راهنماییم بکنید. از مسکن استفاده بکنیم یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب