اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سيما شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    مادر اينجانب ٧5ساله است چند سالى هست كه تا دستشويى ميرسه لباس زيرش كمى خيس ميشه چند وقت پيش به دليل جواحى ستون فقرات چند ماهى بسترى و به علت ديابت و عفونت بعد از عمل مدت طولانى سوند داشت بد تر از قبل شده بود دكتر متخصص دو مدل قرص داد خورد خيلى كم بهتر شد و هم چنين گفته كه كارى براش نميشه كرد و كمى ورزش هاى سفت كردن مثانه و باسن رو داده اما همچنان قبل از رسيدن به دستشويى كمى خودش رو خيس ميكنه و هر جا كه ميخواد بره بايد پوشك بشه
    سوالم اين است كه ايا درمانى برايش هست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1949 مشاهده پرسش
    آیا بیماری که کلیه پیوند کرده از کار افتاده کلی حساب میشه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    با سلام دوتا عكس براتون ميفرستم يكي در حالت معمولي و ديگري در حالتي كه خودم با دستم نگه داشتم و احساس درد هم ندارم ؛ آيا نياز به جراحي دارد ؟
    1. تصویر کاربر علي چهارشنبه ۱۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عرض كرديد تا ٤٨ ساعت پاسخ ميدين اما الان چند روز گذشته و همچنان منتظرم
      با تشكر
    2. تصویر کاربر علي جمعه ۱۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      جسارتا من همچنان منتظرم
      با تشكر از شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر یزدان یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام .آیا اندازه آلت تناسلی از ۱۸ سال به بالا افزایش می یابد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی
    بنده پسری 16 ساله هستم و حدود سه سال ونیم پیش وقتی که برای شستن بدن خود به حمام مراجعه کردم ناگهان متوجه تغییراتی در آلت تناسلیم شدم.
    من این ماجرا را تا کنون برای هیچ کسی بازگو نکرده ام و دلیل دانستن اسم آن هم این است که اخیرا بدلیل فکر کردن زیاد به این مشکلم سعی کردم تا با جستجو در اینترنت دلیل آنرا بدانم و اینکه راه علاج را پیدا کنم.
    متاسفانه بعد از خواندن متون ارائه شده در وبسایت های پزشکی متوجه شدم که برای برگرداندن سلامتی می بایست در همان ساعات ابتدایی به پزشک مربوطه مراجعه کرد و در غیر این صورت امکان نعوظ به صفر می رسد و کجی و تو رفتگی میانه آلت تناسلی باعث تغییر شکل آن می شود.

    بنده کجی و شکل ساعت شنی را در آلت تناسلی خود مشاهده کرده ام و اینکه دیگر مثل قبل نمیتوانم آلت خود را تکان دهم.

    آیا برای همچین مشکلی که مدت ها از زمان بوجود آمدنش میگذرد راه درمانی است؟

    دلیل اینکه من این مشکلم را به کسی نگفته ام این است که با خوانواده ام به هیچ وجه احساس راحتی نمی کرده ام و بعد از این مشکل بیشتر سعی کرده ام تا از آنانان دوری کنم.

    اگر بحث ازدواج مطرح نبود به هیچ وجه این مشکلم را در جایی مطرح نمی کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 19076 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی عزیز.اینجانب پسری ۳۵ ساله هستم که حدود ۶ سال پیش در اثر یک شوک شدید استرس ،پس از چند هفته ،موههای بسیار پرپشتم شروع به ریزش بسیار شدید کردند و تا همین الانم ادامه داره و موهایم بسیار کم پشت و خلوت و خالی شده است.در طی این سالها به متخصصان پوست زیادی مراجعه کردم و قرص فیناستراید ۱ میلیگرمی رو به مدت دو سال هم مصرف کردم که هیچ تاثیری روی ریزش شدید موهایم نداشت.حدود یک سال پیش به متخصص پوست و مویی مراجعه کردم که ، دوازده عدد قرص سیپروترون استات ۵۰ میلیگرمی رو به میزان هفته ای یک عدد برای دوازده هفته تجویز کردن که پس از اتمام قرصها ریزش موهایم برای چند هفته کاملا قطع شد ولی بعد دوباره برگشت.البته در حال حاضر اگر دو یا سه عدد قرص سیپروترون استات رو به صورت هفته ای یک بار هم استفاده کنم باز هم ریزش موهایم کاملا قطع میشود..با توجه به عوارض سیپروترون استات که نمیتونم برای همیشه مصرف کنم و همچنین تاثیر مثبت نداشتن فیناستراید بر ریزش موهام ایا میتونم به جاش قرص دوتاستراید(اوودارت)نیم میلیگرمی رو برای مدت طولانی و هر روزه مصرف کنم چون واقعا موهام خیلی برایم مهمه و اگر موهام رو ازدست بدم دیگه هیچ وقت نمیتونم زندگی کنم چون در حال حاضر هم به افسردگی شدید و وسواس با سابقه ۱۶ ساله هم مبتلا هستم.البته اقای دکتر بیضه هام هم تو رنج اندازه بسیار کوچک هستند.ولی اگر عوارض قرص دوتاستراید (اوودارت)برگشت پذیر باشد و تاثیری روی اندازه و قوام بیضه ندارد، اصلا میل جنسی برایم زیاد مهم نیست چون فعلا مجرد هستم وفعلا شرایط ازدواج هم ندارم.. چون موهام خیلی برایم مهمه.. -- ۲... در ضمن اقای دکتر لطفا این سوالم رو پاسخ بدین که تا کنون حدود ۲۳ عدد قرص سیپروترون استات ۵۰ میلیگرمی البته یک دوره دوازده هفته ای به صورت هفته ای یک عدد و چند دوره پراکنده و دور از هم به صورت چهار هفته ای و هفته ای یک عدد مصرف کرده ام .ایا این مقدار و این نوع نحوه مصرف سیپروترون استات ۵۰ تاثیر منفی دائمی برگشت ناپذیری روی بافت بیضه و تخریب لوله های منی ساز و حجم مایع منی به طور دائمی تاثیر منفی روی این موارد نگذاشته است ؟ ممنون از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    پدرم پروستات خوش خیم دارند آیا امکان عمل با لیزر که عوارض کمتری دارد، وجود دارد؟ آیا مشکلی بعد از عمل بوجود می آید؟ ایشون نگرانند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیرمسعود یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام
    جوانی هستم 31 ساله و متاهل - درحدود سه سال پیش جهت درمان زودانزالی به پزشک اورولوژی مراجع کردم و ایان قرص آسنترا را تجویز کردند ، بعد از مصرف در حدود دو ماه بسایر عالی و راضی بودم که رفته رفته تاثیر قرص کم و کمتر شد تا جایی که حتی با اضافه کردن دوز بالاتر هم جوابگو نبود و حتی از روز اول هم بدتر شده بودم
    چند وقتی از کاندوم های تاخیری و یا اسپری استفاده کردم که اونها هم دیگه تاثیر ندارند و اسپری هم باعث میشه نعوظ نداشته باشم - لطفا راهنمایی کنید پساسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رها شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    با سلام و آرزوی خوشوقتی. حدود یک سال یا بیشتر پیش مراجعه داشتم تشخیص مثانه عصبی را گذاشتید. روی درمان پروفلاکسی قرار گرفتم با روزی یک عدد نیتروفورانتوئین. قرار بود در آن زمان برای نوار مثانه و تست های تشخیصی بعدی مراجعه کنم که بدلیل مشغله های روزمره پیگیری نکردم. درحال حاضر یک ماه است که دارو را قطع کردم و متاسفانه حالت عفونت ادراری و درد و سوزش به همراه درد پهلوها برگشته است. خواهشمند است راهنمایی فرمایید چگونه مراحل را پیگیری کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید نوار مثانه شما را بلینم
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کسانی که هیپوسپادیازیس دارن آیا میتوانند عمل دخول را براحتی انجام دهند و در سن سی و دو سال آیا امکان ترمیم وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب