خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

بهادر پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر چند وقتیه که متوجه کجی زیاد الت تناسلی خودم به سمت پایین شدم و این موضوع شدیدا از لحاظ روانی اذیتم میکنه و سبب کاهش اعتماد به نفسم شده و دوست دارم التم حالتی طبیعی داشته باشه، اگر امکانش هست راهنمایی بفرمایی که باید چی کار کنم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
كرامت شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد جناب دكتر كرمي غرض از مزاحمت من يه دختر كوچو دارم الان ١/٥ سالشه از بدو تولد توي كليش دوتا سنگ ١/٥،٢/٥ سانتيمتر بود كه دكتر يه محلولي داد كه چندماه خورد بعد سنگ از بين رفت ولي بعد چند ماه بازم سنگ توليد كرده بود كليش بازم بردم تبريز پيشه خانم دكتر فخرالسادات كه بازم محلول و قرص هيدروكلروتيازيد داد و بازم مشكل حل شد الان توي آزمايش اگزالاتش كمي زياده كه دكتر بازم هيدروكلروتيازيد داده روزي يه بار اونم يك هشتم قرص ازتون خواهش ميكنم يه كمكي به ما بكنيد ممنون از زحماتتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
2. كرامت جمعه ۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون از شما خيلي لطف كردين
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مرتضی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید.
33 ساله مرد متاهل هستم.
حدود یک سال است که یک خال سیاه رنگ روی قسمت ختنه شده آلت تناسلی پدیدار شده و اندازه اش هم تقریبا ثابت است. البته با توجه به مطالعه ای که سایت انجام دادم بصورت گل کلمی نیست بنظرم زگیل نیست و دقیقا مثل خال های صورتم بصورت گرد است. بعضا در هنگام رابطه جنسی درد ملایمی هم دارد.
با تشکر از لطف جنابعالی در پاسخگویی
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
نیما پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر

مدت زمان زیادی شده حدود 2 یا 3 سال که تقریبا اولین زائده ی گوشتی رو در اطراف آلتم دیدم اما چون شبیه به اینهارو قبلا روی گردنم داشتم و به روش سنتی( با بستن نخ) از بین رفته بود، زائده های اطراف آلتم رو هم همینها تصور میکردم تا اینکه رفته رفته بزرگتر شد ( 3 تا تقریبا بزرگ) و تعدادی کوچک کنار هم هم کم کم شکل گرفت. این مساله نگرانم کرد که بالاخره امروز دکتر پوستی رفتم و بهم گفت که اینها زیگیله( 2 تا شبیه به خال گوشتی و رنگ پوست که بزرگ هستن، یکی شبیه به خال سیاه که اونه بزرگه و چندتایی کوچیک کنار آلت و روی بیضه ها که کوچک هستن) دکتری که امشب رفتم گفت باید فریز کنی و دستگاهیی شبیه به همین دستگاهیی که در کلیپ شما دیدم داشت.

بعد که اومدم خونه با همسرم داختل اینترنت به دنبال راه حل بودیم اما چیزهایی که دیدیم و خوندیم مارو بشدت نگران کرده تا اینکه الان به شما دسترسی پیدا کردیم.

ممنون میشم اگر به ما اطلاعات درست بدید و اینکه مراحل درمانش به چه صورته.
ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
حسین پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
با سلام و عرض سپاس
حدود یکسال و نیم پیش من در قسمت بیضه سمت چپ احساس ناراحتی و درد میکردم مخصوصا در حالت نشسته و معمولا در حالت ایستاده یا خوابیده این درد کمتر بود و دو هفته طول کشید همچنین گاهی تورمات توده ای داخل کیسه احساس می کردم که بعد از چند روز ناپدید میشد تا که به پیشنهاد یکی از دوستانم که گفت قبلا دچار این مشکل شده قطره اورتان از داروخانه گرفتم و مصرف کردم در حمام تشت آب گرم کردم و در آن نشستم و آرام بیضه ها را با انگشت و بینشان را ماساژ دادم که بعد از حدود 3 روز دردم برطرف شد. در هنگام ماساژ دادن متوجه تیرگی شورتی مانند از انتها کیسه بیضه تا سمت آلتم شده بودم که تاکنون به آن توجه نکرده بودم همیشه بوده یا تازه بوجود آمده واصلا طبیعی است یا نه و تا امروز هم هست
تا که حدود 10 روز پیش در قسمت پهلو ها احساس فشار میکردم و ادرارم کمی تیره شده بود رفتم دکتر و برایم سونوگرافی کلیه مثانه و پروستات نوشت که در سونوگرافی همه چیز سالم بود اونجا با سربازی آشنا شده بودم که که بی دلیل و فقط به خاطر رایگان بودن برای چکاب کامل آمده بود متوجه شد واریکسول دارد و باید عمل کند و جالب اینکه فقط گاهی سمت چپ احساس درد خفیف می کرد من هم این روزا گاهی کمی و لحظه ای درد احساس می کنم
میخواستم بدونم سونوگراقی بیضه و آزمایش ادرار بدهم یا لازم نیست. با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
روزبه پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
جناب دکتر کرمی با عرض سلام و خسته نباشید من چند ماه قبل ازمایش اسپرم داده بودم که حرکت اسپرم کمی ضعیف بود بعد از مراجعه به دکتر قرص well man و ارجنین و جنسینگ همراه با ویتامین e مصرف نمودم و بعد از 3 ماه مصرف اقدام به بارداری کردم ولی متاسفانه جنین بعد از 2 ماه با قلب تشکیل شده بدون تپش سقط شد به نظر جنابالی ایا ممکنه مشکل از ضعف اسپرم ها باشه وخواهشا بفرمایید چه اقدامی برای اطمینان از خودم لازم هست ایا لازم به ازمایش کروموزوم میباشد .باتشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
2. روزبه پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  با تشکر فراوان از شما از اینکه وقت گرانبها تون رو برا بیمار تون میگزارید
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاسگزارم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امین پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام. بنده مدتی هست متوجه تعدادی زگیل ریز روی قسمت تناسلی ام شده ام.به نزدیکترین دکتر مراجعه کردم و تایید بر زگیل بورن کردند.میخواستم بپرسم آیا مشکل حاد هست و را هحل چیست و هزینه کرایو چقدر میشه برای این مورد؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
هیدا پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با عرض سلام و وقت بخیر دختری 12 ساله دارم که در کلیه چپش فولنس بر اساس سونوگرافی دیده شده آیا نگران کننده است ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
حسین چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام بیست نه سالمه ده ماه ازدواج کردام و سه چهار ماست نزدیکی کردیم خبری از نشانهای حاملگی خانومم نیست هر ماه پریود می شود در موقع ارضاح دو سه قطره اب بیشتر بیرون نمیاد و رنگشم سفید شفاف به نظرتون باید چه کنم سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
محمد پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
m.ERFAN.n:
m.ERFAN.n:
با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
محمد عرفان نوحه خوان
بیست و سه ساله
از شیراز

آقای دکتر من یه مشکل داشتم
انحنای بسیار کم آلت
که با خواندن وبلاگ شما امیدوار شدم
چون فرموده بودید که اگر انحنا زیاد نیست مشکلی نیست و به دلیل حساسیت اين ناحیه دست به جراحی نبریم.
در ضمن من تاکنون هیچ ارتباط جنسی نداشتم ولی میدونم مشکلی پیش نمیاد.
اگر صلاح میدانید با نهایت خجالت زدگی عکس هايي رو براتون ارسال کنم.

با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 4152 4153 4154 4155 4156 4157 4158 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید