اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر بنده 5 سال قبل عمل واریکوسل بیضه چپ انجام دادم که همون موقع بیضیه راست هم واریسی شده بود ولی چون خفیف بود عمل نکردم ولی الان بدتر شده و گاهی هم درد دارم میخاستم بدونم ک چون قبلا بیضیه چپ عمل کردم مشکلی نیست الان راستم را عمل کنم و در باروری مشکلی پیش میاد یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      من توصیه به عمل نمکنم ازمایش اسپرم دهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید. از اینکه پیام من طولانی شده عذر خواهی میکنم اما من چند مشکل رو همزمان دارم به همین دلیل سعی کردم شرح حال کاملی ارائه بدم.
    من پسری25ساله و مجردهستم و در سن 11 سالگی ختنه شدم . درست بعد از ختنه و در اولین مرتبه ادرار کردن متوجه کجی آلت خود به سمت چپ شدم که قبل از آن وجود نداشت. پزشک گفت بعد ازخوب شدن بخیه ها همه چیز درست میشود و گفت که بخیه ها نیاز به کشیدن ندارد. اما نخ بخیه های قابل جذب نبود و تا یک سال بعد از ختنه قابل مشاهده بود اما من چون ترس از کشیدن بخیه داشتم به پزشک مراجعه نکردم و بعد از مدتی دیگه رویت نشد. اما الان کجی همچنان باقی هست و گاهی یه چیزی مثل نخ بخیه از زیر پوست احساس میشه که احتمال میدم همون نخ های بخیه هستند که در زیر پوست قرار گرفتند چون بخیه ها زیر پوستی هم زده شده بود. در ضمن اوایل بعد از ختنه موقعی که آلت راست میشد در عضلات پایین شکم در قسمت سمت چپ بیخ آلت ( همون سمتی که آلت کج بود) درد احساس میکردم البته خیلی شدید نبود ولی بهر صورت درد داشتم البته در حال حاضر درد ندارم. کجی که در آلت من هست هم از بیخ آلت هست هم از قسمت ختنه گاه . ولی قبل از ختنه واقعا هیچ کجی رو احساس نکرده بودم. در ضمن دچار مشکل اختلال نعوظ هم هستم و و در حالت نعوظ هم زاویه ی چندانی با بدن ایجاد نمیکنه و نعوظ کامل اتفاق نمیافته البته در هنگام خواب نعوظ بهتری اتفاق میافته ولی پایداری ندارد و سریع از حالت نعوظ خارج می شود. حالا چند سوال دارم:
    1- با توجه به اینکه آلت من هم از لحاظ طول و قطر کوچک است و در بهترین وضعیت در حالت نعوظ حدود 12 سانت از کنار شکم است. آیا مشکل انحراف آلت من قابل درمان هست ؟؟
    2- آیا برای افزایش طول و قطر آلت درمانی وجود دارد؟
    3- مشکلات نعوظ هم ممکن است به همان ختنه مربوط باشد مثلا اختلال در خون رسانی به خاطر بخیه ها یا یک چیزی شبیه به این؟؟ آیا مشکل نعوظ هم قابل درمان است؟؟
    به پیوست دو عکس از آلت یکی در حالت خوابیده و یکی در حالت نعوظ فرستادم.
    با تشکر از اینکه وقت خودتون رو در اختیار ما بیمارها قرار میدین. خدا خیرتان دهد و بر موفقیت هایتان بیافزاید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر حیدر یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    باسلام بنده مجردبیست ویک ساله حدود چهار سال پیش باربارها اتفاق افتاد که شب هنگام جنب شدن سریع آگاه میشدم ومانع خروج منی میشدم بعد آن بیضه دوطرفم درد کرد وبا سونوگرافی واریکوسل تشخیص داده شد ولی دو بار هم آزمایش دادم که نرمال بوده و دکتر عمل نکرده وحدود دوسال است که بالای کیسه بیضه راست یه توده بوجدو اومده که دکتر میگه فتقه همیشه احساس سنگینی در بیضه ها دارم به خصوص موقعه ای که سرما میخورم این درد بیضه هام بیشتر میشودودر روز های عادی هم همیشه یه درد قابل تحملی دارم که با آنتی بیوتیک کمی آرام میشود.ب ه نظرشما چه اتفاقی واسه بیضه هام افتاده دوباره سونوگرافی دادم و دکتر گفته نیاز به عمل نیست ولی من همیشه درد دارم .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر بهگام یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    پسرم 12 سال داشته مشکل کج ادرای دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرید یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام حدود دو سال هست که برای بارداری اقدام کردم اما نتیجه نگرفتم عکس شماره 1اولین آزمایش من هست که دکتر برام روزی نصف قرص اوومید 50 و روزی یک عدد کارنی تین 250 تجویز نمود و دوباره بعد از حدود چهار ماه و مصرف قرص ها آزمایش دادم عکس شماره 2. چون نتیجه نداد دکتر برام آزمایش خون نوشت عکس شماره 3. بعدش هفته ای یکبار آمپول hcg (عکس شماره 4)زدم و دوباره آزمایش دادم عکس شماره 5
    لطفا راهنمایی کنید چکار باید انجام بدهم؟آیا میشه به طور طبیعی بچه دار بشم؟
    با توجه به اینکه با مصرف قرص کارنی تین و اوومید تحرک اسپرم بهتر شده آیا دارویی هست که تعداد اسپرم رو بهبود ببخشه؟
    اگه تحرک خوب باشه با همین تعداد اسپرم میشه به راه طبیعی امیدوار بود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر من طول و اندازه آلت تناسلیم خیلی کوچک هست بطوری که باعث ایجاد دردسر و سردی روابط با همسرم شده بطوری که در حالت رابطه حدود 10 سانت می باشد از طرفی هم بخاطر اینکه هیچ وقت روم نشده به دکتر مراجعه نکردم میخواستم بدونم میشه افزایش سایز داشت و اینکه از طریق عمل جراحی هست یا قرص یا دستگاه من دنبال یه راه خوب و کم دردسر هستم البته هزینش اصلا برام مهم نیست بلکه فقط میخوام خیلی زود مشکلم حل بشه لطفا ضمن ارائه راهکار و اینکه شما میتونین کمک کنین نحوه مراجعه رو هم تعین کنین چون راهم دورخ میخوام که زیاد رفت و آمد نکنم برام سخته سپاس و اینکه با خود شما هماهنگ باشم، البته دچار زود انزالی هم هستم و میخوام همه اینها رو بدون در نظر گرفتن هزینه کامل برطرف کنم با تشکر فراوان ممنون میشم کامل راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام
    من حدود یک سال پیش خدمت رسیدم و واریکوسل گرید 3 داشتم
    برگه آزمایش اسپرم و سونوگرافی هم موجود بود
    با بررسی مدارک پزشکی شما فرمودین نیازی به عمل نداره
    حالا با گذشت یک سال
    احساس میکنم بیضه چپ گاهی اوقات کوچیک میشه و در داخل محوطه بیضه رگ های کوچک و بزرگ وجود داره
    حالا بنده میخواستم جهت فرزندآوری اقدام کنم
    نیازی هست دوباره برای بررسی خدمت برسم و آزمایشات رو دوباره انجام بدم؟
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر صابرشهدادی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3595 مشاهده پرسش
    سلام خواهشمندم راهنماییم بفرمایین بنده آلتم باریک و سرآلتم کوچیک هستش باید چیکارکنم والان روغن زالو گرفتم و باگذاشتن حوله گرم وحرکات کششی وبعد مالیدن باروغن زالوکه آلتم داغ بشه وبعدگذاشتن حوله ای نم دار که قبلاً توی فریزر گذاشتم حسابی سردشده روی آلت بعدازماساژدادن احتمال جواب گرفتن داردیاخیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر صابرشهدادی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بسیارسپاسگزارم جناب آقای دکترکرمی بزرگوار
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مژگان یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر . قبلا با اقای دکتر صحبت کردم درباره خون در ادرار پسر 24 ساله ام که 3 مثبت بود. اقای دکتر فرموندند سیتی اسکن سه بعدی با تزریق انجام شود که انجام دادیم. خواستیم ببینیم نتیجه را چگونه به ایشان نشان بدهیم؟ ایا امکانش هست که اقای دکتر به صورت انلاین سیتی اسکن را مشاهده نماید؟ یا فقط گزارش سیتی اسکن را برایشان ارسال نماییم؟ ضمنا ارسال به چه صورتی انجام میگیرد لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    درنعوظ كامل مشكل دارم به نعوظ كامل نميرسم به كمك سيدنافيلد مدت كمي در حالت نعوظ ميمانم ولي همچنان به نعوظ كامل نميرسم از طول و قطر الت جنسيم راضي نيستم ايا راهي براي اين مشكلات وجود داره؟ هزينش اصلا مهم نيس برام لازم به ذكراست براي سكس ازقزص ترامادول و وگادول استفاده ميكردم اما الان 4ماه كه بدونه سكس هم مصرف ميكنم ٢٣ سال سن دارم ممنون ميشم راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب