خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

منا دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام بنده با اقایی نامزد کردم ایشون گفتن قبلا عمل واریکوسل انجام دادن به اصرار خانوادم ایشون به همراه برادرم پیش متخصص اورولوژی رفتن دکتر بعد معاینه گفتن یک بیضش رو از دست دادن خودشون به دکتر گفتن به علت تورشن و اتروفی بوده و اینو قبلا مخفی کرده بودن وبیضیه دیگشونم عمل واریکوسل کردن دکتر براشون ازمایش اسپرم نوشت و خودشون تنهایی رفتن و انجام دادن دکتر به برادر من گفتن من براساس این برگه ازمایش میگم ایشون مشکل ندارن همین حرفشون باعث شده من به شک بیفتم توی این چند وقت رفت و امد حس کردم ایشون سردن واقعا نمیدونم باید چیکار کنم نگرانم با وجود مخالفتای خانوادم بخاطر مشکلشون اگه با ایشون ازدواج کنم بعدا در مسایل زناشویی یا بارداری با مشکل روبرو شم لطفا راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر درست باشد عالي است
2. منا یکشنبه ۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  با توجه به تجربه جنابعالی این جواب آزمایش برا فردی با یک بیضه که عمل واریکوسل انجام داده و الان هم دچار هیدروسل شده ممکن هست
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بله جز عوارض عمل است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فریده جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
داروهای باکلوفن ، کوتریموکسازول و ایندومتاسین جهت درمان کیست کلیه مادرم در شهرستان اردبیل تجویز نموده اند . آیا تجویز داروها درست است ؟؟؟ ممنون میشم اگر پاسخ بفرمائید .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا به كيست اثر ندارد اينها مسكن ضد درد هستمد
فرزانه جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
با سلام. من سی و نه سال دارم و ده ماه هست که ازدواج کردم. و میخواهم که باردار شوم. البته سه ماه هست که مشکل واژینیسم حل شده. دو هفته پیش مجبور شدم با درد شدید کلیه که سابقه نداشت به بیمارستان بروم. بعد از سونوگرافی سنگ 58 در حالب تشخیص داده شد. و گفتند اگر تا دو هفته دفع نشد باید سنگ شکن کنم. سوال من اينه که اگر اقدام به بارداری کنم و سنگ شکنی نکنم و در طول بارداری درد مجدد داشته باشم، آیا می توانم شیاف دیکلوفیناک استفاده کنم و آسیبی به جنین نمی رساند؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام عكس سي تي اسكن بگيريد بفرستيد ببينم
هامون جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
سلام .من 26 ساله هستم .متاسفانه نزدیک 2 سال هست که بعد از اینکه ادرار میکنم .بعد از اینکه پا میشم با اینکه چند بار چک میکنم . با چند تا حرکت یک قطره ادرار بیرون میاد . مخصوصا وقتی که بعد از ادرار میشینم .فقط همان یک قطره هست . این من رو ازار میده هم نماز .هم مسجد . ووو.و واقعا خجالت میکشم به دکتر برم برای معاینه .هیچ مشکل دیگری ندارم .زود زود دسشویی مشکل ادرار ندارم .خون از ادرارم نمیاد ، و هیچ .فقط این خارج شدن اگر ممکن هست بدون معاینه دکتر این مشکل ام حل بشه خیلی خوشحال میشم .من تو اردبیل زندگی میکنم و هیچ دکتر که باشه رو نمیشناسم .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  توصيه من اين است كه١-استبرا كنيد اب بكشيد وديگر حساسيت نشان ندهيد چون بدتر ميشود اگر بخواهيد قطعي پيگيري كنيد بايد تست نوار مثانه انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
امیرحسین چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
باسلام
پدرم در سن 76 سالگی تشخیص سرطان پروستات شده است.در حالی که طی ده سال گذشته مرتبا زیر نظر دکتر بودند.
درحالی که پزشک معالج، قطعا متاستاز بیماری را منتفی میداند
ولی بعلت عمل قلب باز که در سابقهء بیمار است ، درمان از طریق عمل جراحی را بعلت زمانِ طولانی در بیهوشی رد کرده اند و پرتودرمانی را جایگزین آن میدانند.
حال دوسووال
1) آیا بدون اسکن استخوان ، سونوگرافی کبد و عکس قفسه سینه ، میتوان با این اطمینان که پزشک معالج اذعان داشته اند ، امکان متاستاز را منتفی دانست ؟
یا اینکه محض اطمینان هم شده آزمایشهای مذکور را انجام دهیم

2) صرفنظر از شرایط پدرم ، عمل جراحی ارجح است یا پرتودرمانی ؟
واینکه آیا با سابقهء قلبی پدرم واقعا امکان جراحیِ کامل بدون عوارضی نظیر مشکل در دفع ادرار ، مقدور نیست ؟
سپاسگزارم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  موافق رادیو تراپی هستم
زینب جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
مثانه با سلام.دختر چهارساله ای دارم که دوبار بافاصله سه ماه خون بعداز دفع ادرارش دیدم.باراول ازمایش وکشت انجام دادم که عفونت بود بااستفاده دارو یک هفته ای درمان شد بعدازسه ماه دوباره بعدازادرارش خون دیدم که درد خیلی کمی داشت ولی خون روباچشم دیدم که لخته های کوچیک هم بود بازم دارواستفاده کرد ظاهرا خوب شد ولی هرهفته ازمایش ادرارازش میگیرم که خون در ادرارش مشاهده کردن بصورت میکروسکوپی ولی اصلا دردنداره...خواستم لطف کنید وبگید دلیل این خونریزیها چی میتونه باشه...ایا مشکل جدی مثل سرطانه یا نه مشکل خاصی نیست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو كنيد اگر سالم باشد نياز به درمان ندارد
مینا جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
Mohamadi:
سلام خدمت اقای دکتر.من در مرداد ماه امسال دچار یک زگیل در دهانم و در قسمت ته گلو شد.در ان موقع باردار بودم.و با جراحی بی حسی برام برداشتن و پس از نمونه گیری مشخص شد از نوعSquamous papillomaبود.و من بعد از زایمانم ازمایش از گردن رحم دادم که خدا رو شکر خوب بود و مشکلی نداشت.1من میتونم تو دوران شیر دهی واکسن گارداسیل بزنم2به نظر شما چرا این زگیل در دهان من زده3ایا اگه کس دیگری هم این بیماری رو بگیره مقصر من هستم4الان چند روزی که دوبار دچار گوش درد شدم و زبان دونهای ریخته میترسم دوباره زگیل باشه اگه باشه باید چیکار کنم.
من 29 سال هستم.وخیلی انگار خانواده و بچه هام هستم.ایا اگه از دهان من چیزی بخرن دچار این بیماری میشن چون زگیل کاملا برداشته شده و الان چیزی وجود نداره.باید در این مورد خیلی احتیاط کنم که ایا کسی مثلا با لیوان استفاده شدی من استفاده نکنه؟؟ایا اگه دست من به دهانم خورده باشه و به یه قسمت بچه هام بخوره اونا هم مریض میشن یا اگه در دهانشون بزارم؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  تز نظر من شما دیگر مشکلی ندارید راحت زنده گی کنید
سعید جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر من مشکلم اینه که حالتم شله سسته بدلیل اینکه خیلی خودارضایی میکردم حالتم وقتی بلند میشه به حالت نیم خابه یعنی مانند شکل موز است یعنی درست بلند نمیشه ومن از این باببت خیلی ناراحتم که بعد ازداج کردم برام مشکل میشه که بازنم رابطه بر قرار کنم ایا درمانی هست بجز عمل جراحی ایا راهی هست که صاف وسفت بشه لطفا راهنمایی ام کنید خواهش میکنم خیلی نگرانم سلام وقتتون بخیر من مشکلم اینه که حالتم شله سسته بدلیل اینکه خیلی خودارضایی میکردم حالتم وقتی بلند میشه به حالت نیم خابه یعنی مانند شکل موز است یعنی درست بلند نمیشه ومن از این باببت خیلی ناراحتم که بعد ازداج کردم برام مشکل میشه که بازنم رابطه بر قرار کنم ایا درمانی هست بجز عمل جراحی ایا راهی هست که صاف وسفت بشه لطفا راهنمایی ام کنید خواهش میکنم خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  تنها را درمان قطع خود ترضایی است با زمان بهتر میشوید
ندا جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با سلام
بنده سال هاست که دچار تکرر ادرار هستم و با آزمایشاتی که در حوزه های قند و کبد و کلیه و ادرار انجام دادم ، دکتر متخصصم نتایج آزمایشاتم را نرمال ارزیابی کرده و مشکل بنده را به این مسائل مربوط ندانستند و آزمایش محرومیت از آب را توصیه نمودند.
تکرر ادرار بنده در طول روز بیش از ده بار بوده و شایان ذکر است به دلیل ازیاد هورمون های مردانه داروهایی همچون اسپرولاکتن، ضد بارداری و متفورمین رو مصرف می کنم.
با توجه به وضعیت بنده،جنابعالی چه توصیه هایی رو می فرمایید؟
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دکتر غدد مراجعه نمایید از نظر من مشکلی نیست
میثم جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر.پدرمن 24 روز عمل پروستات بازکرد/بنا به اظهارنظرشما ابعادپروستات ایشون اندازه پرتقال شده بوده و خیلی بزرگ/بعد 24 روز که ما ازمایش ادرارازش گرفتیم عفونت ادراری بالا دارد/می خواستم بدونم خطرناک نیست؟با اینکه بعد عمل کپسول سفلکسی هم داده بودید///ضمنا در نتیجه نمونه پاتولوژی بیمارستان نیکان ایشان هم نوشته no evidence می خوام بدونم یعنی سرطان ندارند دیگه؟و ایا بازهم باید مراجعه حضوری بکنند//ممنون از عنایت شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  انتی بیوتیک بخورند با زمان بهتر میشود

« قبلی 1 ... 4098 4099 4100 4101 4102 4103 4104 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید