خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد شنبه ۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام.مرد 41 ساله هستم 2ساله که دچار شیب نزولی تمایلات جنسی شدم.از چرخه جنسی شامل تمایلات.نعوظ.ارگاسم ، فقط تمایلات کاهش شدید داشته ولی نعوظ و ارگاسم به خوبی اتفاق می افتد ازمایش کامل دادم عکس هایش را تقدیم میکنم .ضمنا 5 سال پیش عمل وازکتومی کردم .ممنون از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بیشتر عصبی است ورزش ونشاط
محمدرضا یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر

وقتتون بخیر

من واریکوسل گرید 3 دارم.2 3 روز یکم احساس درد خفیفی می کنم .نگرانم کرده
می خوام یه وقت از بیمارستان میلاد بگیرم و مزاحمتون بشم.

عمل میکروسرجری بهتره یا لاپاراسکوپی؟

شما بیمارستان میلاد هم عمل می کنید؟
اگر عمل می کنید بیمارستان میلاد لاپاروسکوپی هم داره؟ ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  من ميلاد فقط يك ساعت در هفته ميروم ومريضهاي با وقت قبلي در انتظار وا ميلينم٢-لاپاروسكوپي وميكروسرجري نميكنم انجا در اطاق عمل نيست
2. محمدرضا پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنونم
  
  کدوم بیمارستان عمل می کنید؟و اینکه کدوم‌ روش بهتر هست؟!
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  تماس با۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
4. محمدرضا شنبه ۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بسیار ممنونم آقای دکتر
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباسید خدمت آقای دکتر.پدر من 67 سال سن دارد .حدود 15 سال قبل سکته قلبی داشتند و بدلیل ضعیف شدن ماهیچه های قلب استند گذاشتن. وحدود 2 سال قبل هم به دلیل افت ضربان قلب عمل پیس میکر انجام دادن وباطری گذاشتند .دقیقا از همان روز درد پروستات کم کم شروع شد .الان با گذشت دو سال خیلی سوزش وتکرر ادرار دارن. از ابتدا هم زیر نظر دکتر اورولوژی جناب دکتر سیروس (اراک) بودند و دارو مصرف میکردند.نظر پزشک جراحی بود ولی دکتر قلب اجازه نمیدهندمیگویند ریسک بالایی دارد .با کمال تشکر لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر قلب اجازه ندهد كاري نميتوان كرد
علي پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام دكتر
يه سياهي برجسته رويي جداره دهان وجود داره اصلا هم درد نداره
همين امروز ديدمش
من تو بدنم زيگيل داشتم هم در دست وهم در ناحيه تناسلي ...يعني ممكنه زيگيل ب دهانم هم انتقال پيدا كنه،؟
عكسشو ميفرستم ببنيد چي ميتونه باشه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اين زگيل نيست
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بعد از يك هفته پيگيري كنيد ببينيم از بين ميرود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سمانه پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام من یه مدته که مبتلا به تبخال شدم الان دوباره عود کرده و دوهفتس که دارم واسکلوویر 1000 و پماد آسکلوویر و پماد درموفیکس استفاده میکنم و قرص مترونیدازول هر 12 ساعت دو تا چون عفونت هم دارم و دکتر برام تجویز کرده ولی دو هفته گذشته ولی هنوز خوب نشدم واقعا ترس بدی افتاده تو جونم چون سریای قبلی زود خوب میشدم ولی الان نه باید چیکار کنم امکان داره نرن لطفا راهنماییم کنید چیزی هست که منو درمان کنه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد قرص اسيكلو وير ٤٠٠ هر ٦ساعت يك عدد يك هفته وسپس شبها يك عدد ٣ماه استفاده كنيد
مریم یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر شوهر من واریکوسل چپ عمل کرده چهار ماه پیش ،مجدد ازمایش داد بعد عمل دکتر میگه بازم آزمایشش خوب نیست ،میگه آی وی اف کنید ،اخه یعنی ما طبیعی باردار نمیشیم میگه حرکت و تعدادش خیلی کمه ،دوتا قرص داد گفت بعد 5 ماه اگه خوب نشد دیگه خوب نمیشه ،قرص کلومیفن ،ولتارن رتارد 100 داده بهش یعنی خوب میشه ،با این قرص ها شوهرم 28 سالشه سه ماه پیش عمل کرده
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد ازمايش اسپرم را بفرستيد ببينم
2. مریم شنبه ۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ( =49 - volume=2.30 - ph=8.5 - concentration=9.85 - a+b (pr
  
  norm=50 -patahology=50 head=100 - dilution(min=25 -
  a+b+c=62 -d )im =38 -
3. مریم شنبه ۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  این آزمایش قبلی بود بعد واریکوسل عمل کرد آزمایشش هیچ تغییری نکرد برعکس کمتر شد . دکتر میگه شاید برای واریکوسل نبوده لوله هاش گرفتگی داره .یا ادرار کمی وارد بیضه شده من چیکار کنم آقای دکتر راهنماییم کنید
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  یک بار عمل کافیایت
5. مریم شنبه ۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  منظورتون چیه اقای دکتر جواب ازمایش بنظرتون چطوره ،ما باردار میشیم . چرا درست توضیح ندادین برای من
6. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
7. نمایش سایر 5 پاسخ
محمد پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با عرض سلام،من 20سال سن دارم و تقریبا 1ماه هست که ادرار ضعیف دارم و حتی کامل تخلیه نمی شود و بعد از ادرار کردن ،چندین قطره دوباره از من خارج میشود(که آزار دهنده هست و مشکلاتی برای من بوجود می اورد) البته لازم بذکر است که من تخلیه ادرار و کامل و ارام و نه سریع انجام میدم،ای روال تقریبا 1ماه ایناست که باعث ازار من میشه البته خروج ادرار در طول روز حداکثر 1بار انجام میگیرد،و علاوه بر این دو سه روزی هست که هرشب مرتبا در هنگام خواب علاوه بر یک یا چند قطره ادرار بلکه ترشحاتی هم از من خارج می شود (البته این خارج شدن ترشحات همیشگی نیست و ممکنه که 2 شب انجام نشه!)و هیچ داروی خاصی استفاده نمیکنم و فقط شربت گیاهی تخم یونجه و 9 ماه هست که تو باشگاه بدنسازی فعالیت دارم میخواستم ببینم که ایا من ضعف عضلانی کف لگن دارم یا ورم پروستات؟؟(اخه پروستاتیت ماله سن 50سال به بعد نیست؟ پس من تو این سن و مجرد و اینا چرا باید اینطوری باشه)و نه تکرر ادرار و نه سوزش ادرار و نه امدن خون از ادرار و نه درد اطراف لگن و .....را دارم.البته از اینترنت جستجو کردم یه تمرینی داد که باید یه قسمتی از پایین مثانه رو منقبض کنم اینکارو انجام میدم و مشکل امدن چندین قطره ادرار پس از تخلیه ی ادرار کاملا خوب میشه ولی این بار باشدت ادرار زیاد همراهه!!و هر وقت این تمرینو قطع میکنم 3روز بعدش دوباره مشکل امدن چنه قطره از ادرار دوباره شروع میشه!(این تمرین از اینترنت راجب به ضعف کف عضلاتی لگن برداشتم) و لازم به ذکر است حتی اگر این تمرین رو انجام بدم بازم خروج ترشحات در شب انجام میگیره.
با تشکر
منتظر پاسختون هستم.
خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  باسلام دوستانه توصيه ميكنم شما سالميد اينرا پيگيري نكنيد
سلام پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
سلام پسری 34 ساله هستم سوال اول: مشکل من اینه که برای عمل استبراء باید بیش از شش هفت بار انجام بدم تا داخل لوله خالی شه البته بیشتر وقتا باید زیاد انجام بدم بعضی وقتها هم هست که با دو سه بار تخلیه میشه در صورتی که بعد تقریبا چند ثانیه باز استبراء رو انجام بدم باز چند قطره میاد و سوال دوم: اینکه خیلی مواقع احساس میکنم کمی ادرار ازم خارج میشه حالا خارج میشه یا توی خود لوله کمی حرکت میکنه نمیدونم البته خیلی وقتا که نگاه میکنم شورتم خیس نیست ولی اون احساس خیلی بهم دست میده تا جایی که به وسواس کشیده شده حالا اون احساس رو بخوام براتون بگم تقریبا مثل آخر ادرار کردن هست که حالت دفعی و یکبارگی هستش که حتی ممکنه خیلی کم ادرار خارج بشه ، اینجور احساس هستش ممنون میشم راهنماییم کنین با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اين رفتار وسواسي است با روانكاو صحبت كنيد يك بار استبرا واب كشيدن كافي است
محسن پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. من مشکوک به داشتن زگیل تناسلی هستم. لطفا از روی عکس نظرتونو بفرمایید‌. ممنون.
1. محسن چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ۳ عدد عکس
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر تاول است تبخال ميباشد اگر گوشتي است زگيل است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
اتابم چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد اينجانب و همسرم به مدت 2 ساله كه مي خواهيم صاحب اولاد بشيم ولي متاسفانه صاحب اولاد نشديم حدود يكسال پيش متوجه واركسول در خودم شدم كه عمل جراحي انجام دادم ولي با گذشت يك سال با توجه به اينكه همسرم نيز آزمايشات متعددي انجام داده و سالم هستند صاحب اولاد نشديم و حدود يك ماه پيش iui انجام داديم كه متاسفانه جواب نداد و در اخرين ازمايش اسپرم كه به پيوست خدمتتون ارسال ميكنم گفتن اسپرم ضعيفه لطفا اينجانب رو راهنمايي كنيد پيشاپيش از لطف و عناياتتان سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد اي وي اف كنيد

« قبلی 1 ... 4082 4083 4084 4085 4086 4087 4088 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید