خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

داود دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر عزیز و مردمی
بنده قبلا تکرر ادرار داشتم و به گونه ایی که شبی 2 یا 3 بار بیدار میشدم
ولی با ورزش و رژیم غذایی کنترل شد و مشکل رفع شد
ولی هنوز م رنگ ادرار بنده خیلی زرد رنگ میباشد . دلیل چه میتواند باشد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اين مهم نيست درود بر شما كه توانستيد
سید دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
باسلام

پسرم تازه شده 5ماهه و تقریباً از دوماهگیش که برای گرفتن سونوی سلامتی قلبش رفته بودیم پیش دکتر مربوطه گفته بودن که کلیه سمت چپ فرزندم دارای ورم خیلی مختصری هستش ولی ماه گذشته خدمت آقای دکتر حسن کرمی رفتیم ایشون ما رو به دکتر کلیه معرفی کردن و دیروز پسرم رو بردم و گفتن باید سونو بگیریم و امروز سونو بردیم خدمتشون گفتن که کمی ادار درون کلیه چپش باقی مونده و گفتن که حتماً باید عکس رنگی گرفته بشه تا جواب قطعی داده بشه و باتوجه نوزاد بودن و گذاشتن سوند قبل از گرفتن عکس تا پایان عکسبرداری باعث نگرانی مون شده . ضمناً 2باری سونو گرفتیم هر 2بار یه جواب رو دادند و گفتند جای نگرانی نیس و به مرور زمان رفع میشه .
آقای دکتر سوالم اینه که آیا واقعاً نیازه که ما عکسبرداری رنگی رو انجام بدیم یا نه ؟
ممنون میشم ما راهنمایی بفرمائید تا از نگرانی که گریبانمون رو گرفته خارج بشیم انشاالله
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  جواب سونو وا بفرستيد
رضا دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
عرض سلام و ارادت. ساکن قزوین هستم. پدرم (57 ساله) دیروز جواب آزمایش جدید خودشو که توی قزوین انجام شده گرفته. توی سونوگرافی حجم گرمی پروستات 125 اعلام شده و میزان psa که بسیار نگران کننده هستش 37.7 اعلام شده. لووفلوکساسین 500 جهت یک دوره مصرف برای انجام بیوبسی تجویز شده. بیمار چندین سال تحت نظر هستش. آزمایشات دوره ای انجام شده. 2 سال پیش در نتیجه آزمایش سابقه psa به میزان 9.4 و پروستات با حجم گرمی 125 گزارش شده. بیوبسی هم انجام شده بود ولی در پاتولوژی خوشبختانه cancer تشخیص داده نشده بود. مضافاً آزمایش فعلی در زمانی صورت گرفته که بیمار به تازگی سرماخوردگی با حجم عفونت بالا داشته (آیا با توجه به تجویز لووفلوکساسین احتمال باکتریال بودن پروستات به سبب عفونت ناشی از سرماخوردگی و نهایتاً افزایش psa به میزان 37.7 را در پی خواهد داشت؟ یا سرطان احتمال قوی تری داره؟). ضمناً بیمار 1 ماه اخیر حجم استرس بسیار بسیار بالایی به علت درگیری شدید فکری داشته. ممنون میشم بتونم سریعتر از راهنمایی شما استفاده کنم جناب دکتر. متشکرم. پاینده باشید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اين مقدار خياي بالا است بايد بياييد صحبت كنيم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
سید دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
باسلام

پسرم تازه شده 5ماهه و تقریباً از دوماهگیش که برای گرفتن سونوی سلامتی قلبش رفته بودیم پیش دکتر مربوطه گفته بودن که کلیه سمت چپ فرزندم دارای ورم خیلی مختصری هستش ولی ماه گذشته خدمت آقای دکتر حسن کرمی رفتیم ایشون ما رو به دکتر کلیه معرفی کردن و دیروز پسرم رو بردم و گفتن باید سونو بگیریم و امروز سونو بردیم خدمتشون گفتن که کمی ادار درون کلیه چپش باقی مونده و گفتن که حتماً باید عکس رنگی گرفته بشه تا جواب قطعی داده بشه و باتوجه نوزاد بودن و گذاشتن سوند قبل از گرفتن عکس تا پایان عکسبرداری باعث نگرانی مون شده . ضمناً 2باری سونو گرفتیم هر 2بار یه جواب رو دادند و گفتند جای نگرانی نیس و به مرور زمان رفع میشه .
آقای دکتر سوالم اینه که آیا واقعاً نیازه که ما عکسبرداری رنگی رو انجام بدیم یا نه ؟
ممنون میشم ما راهنمایی بفرمائید تا از نگرانی دربیایم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من اسكن هسته اي بايد انجام دهيد با تزرريق لازيكس
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  تماس٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
3. نمایش سایر 1 پاسخ
عباس دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2353 مشاهده پرسش
فردی 20 ساله هستم
بیماری مادرزادی هیپوسپادیاس دارم
در دفع ادرار و مایع منی مشکلی ندارم
اگر بخواهم عمل جراحی کنم ایا امیدی به بهبودی کامل هست؟
هزینه و نحوه عمل چگونه نه است؟
تا چند روز پس از جراحی باید تحت مراقبت بود؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اول بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ تماس
بهرام دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
باسلام من دوسال است عمل واریکوسل شدم والان یک سال میرم دکترواسه بچه دارشدن خانمم مشکلی نداره آزمایش هم میدم تعداداسپرم من 40 میلیون است ولی حرکت اسپرم من زیادنمیشه اونقدرقرص هم خوردم دیگه کلافه شدم نمیدونم چیکارکنم لطفامنوراهنمایی کنیدتانتیجه اش راببینم باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر بعد از ٢سال نشود بايد اي وي اف كنيد
مهدی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام جناب اقای دکتر عزیز. 46 سال دارم و 3ماه است که متوجه کجی الت در حالت نعوظ و درد شدید شدم. از همان ابتدا مراجعه نمودم و گفتند که پلاک و بیماری پیرونی دارم. و تزربق وراپامیل و قرص کلشیسین را شروع کردند و تا بخال 6 تزریق انحام شده و شدت کجی بیشتر شده و الان از قسمت وسط الت حدود 25 تا 30 درجه درجه انحراف بی سمت چپ و حالت شکستگی داره.
ضمنا 1 سال پیش تعویض دریچه اوورت فلزی کرده ام و وارفارین مصرف میکنم.
خواهش میکنم بفرمایید که باید چه کنم.تزریق را ادامه دهم؟ و یا راه دیگری وجود دارد؟
ضمنا با همین شرایط درد و کجی سعی کرده ام که رابطه جنسیم با همسرم را هم حفظ کنم.البته در زمان نزدیکی مجبورم کم التم را صاف کنم و نمیدانم که این کار مشکل را بیشتر میکند و یا کمتر؟ تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. مهدی چهارشنبه ۱۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام. عکس را ارسال نمودم
3. مهدی چهارشنبه ۱۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اقای دکتر. با عرض پوزش عکس را ارسال نمودم
4. مهدی چهارشنبه ۱۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام. اقای دکتر عکس را چند بار ارسال ارسال نموده ام. نمیدانم چرا نمیرسد. باز میفرستم
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام این عکسها از نظر من مشکلی ندارند
6. نمایش سایر 4 پاسخ
فاطمه دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سکوت ...:
سلام دکتر وقت بخیر عکس فرستادم میخواستم بدونم زگیل تناسلی هست یا نه ؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  اين زگيل نيست
شيما دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
بعد از رابطه با فردي كه دچار تبخال تناسلي است و داروي ويرابكس نيز مصرف ميكند ، براي مبتلا نشدن به اين ويروس بايد چه كاري انجام داد ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  در موقع تاول نبايد سكس داشت
سینا سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام و احترام فراوان خدمت جناب آقای دکتر.
جوانی هستم متولد سال 1369 و اکنون 27 سال دارم جدیدا در مورد ویروس HPV اطلاعاتی کسب کردم هم در خانم ها هم آقایان که در شرایط بدخیم باعث سرطان دهانه رحم و...خواهد شد.
سوال بنده این هست، بنده تا کنون شریک جنسی نداشتم و اصلا ارتباط جنسی نداشتم و هیچگونه علائمی مثل زیگیل تناسلی یا گوشت اضافه بر روی آلت خود نداشته و ندارم. ولی در شرف ازدواج هستم و نامزد بنده 26 سال سن دارند.
آیا واکسن گارداسیل مناسب هست تو مقطع کنونی سنی من و نامزدم برای پیشگیری یا به لحاظ سن گذشته؟! بنده نیز دارای آلت تناسلی کوچیکی هستم که در حالت نعوظ به سختی به 12 سانتی متر میرسد و در حالت خوابیده(شل) بین 3 الی 5 سانتی متر است.
که شدیدا بنده را در ارتباط با همسرم در آینده نگران کرده که آیا ناتوان باشم در ارتباط با شریک جنسیم.
لازم به ذکر میدونم بگم که بنده قد 180 و وزن 74 کیلوگرم ،اندام لاغری دارم و قسمت کیسه بیضه به گونه ای نیست که آلت رو پوشانده باشه.
خیلی ممنونم از سایت و و کمکی که به بیماران و مردم میکنید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام شما كه ارتباط جنسي مشكوك نداستيد اصلا به زگيل فكر نكنيد نياز به واكسن نيست
2. سینا دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  یعنی همسرم هم نیاز به واکسن ندارند؟
  جناب دکتر در مورد قسمت دوم سوالمم اگر راهنمایی کنید ممنون میشم.(طوا آلت تناسلی)
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  نه ميازي ندارند
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 4060 4061 4062 4063 4064 4065 4066 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید