اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ارش یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد ، چند وقتي هست كه يك سري خال زير پوستي كه مشابهش در صورت و تن همه هست روي الت بنده ايجاد شده بدون درد و سوزش است لطفا به سوال بنده جواب بديد خيلي لطف بزرگي ميكنين ، و ميخواستم بگم كه منظورم از چند وقت فك ميكنم يكسال باشد من دقت نكرده بودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من مشکلی نیست
  • تصویر کاربر Mhasanpur یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 816 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خيلي عذر ميخوام بابت سوالم
    من امروز همينجوري از روي نميدونم چي بگم نميتونم توجيه كنم كارمو يه لحظه آلتمو وقتي كاملا شل بود با فشار به سمت پايين كشيدم بعد يه صداي فس مانند بدون هيچ دردي از زير دلم يني همون اول آلت حس كردم (اون صداي تق كه توو اينترنت نوشته نبود)بعد از چند لحظه واسه اينكه نگران شدم چك كردم راحت نعوظ داشتم مشكلي نبود ادرارم كردم هيچ دردي نداشتم مثه هميشه بود تغييري هم توو ظاهر آلتم نيس يني نه تغيير رنگ نه تورم هيچي خيلي نگرانم آقاي دكتر ميشه بگين دليلش چي بوده ميترسم بدبخت شده باشم دارم دق ميكنم آقاي دكتر خواهشااا جوابمو زود بدين
    اگه علايمي داره كه نشون ميده مشكلي پيش اومده يا كاري لازمه انجام بدم واسه تست كردن هر كاري لازمه بكنم بگين تو رو خدا.
    Merc az lotfeton سلام آقاي دكتر خيلي عذر ميخوام بابت سوالم
    من امروز همينجوري از روي نميدونم چي بگم نميتونم توجيه كنم كارمو يه لحظه آلتمو وقتي كاملا شل بود با فشار به سمت پايين كشيدم بعد يه صداي فس مانند بدون هيچ دردي از زير دلم يني همون اول آلت حس كردم (اون صداي تق كه توو اينترنت نوشته نبود)بعد از چند لحظه واسه اينكه نگران شدم چك كردم راحت نعوظ داشتم مشكلي نبود ادرارم كردم هيچ دردي نداشتم مثه هميشه بود تغييري هم توو ظاهر آلتم نيس يني نه تغيير رنگ نه تورم هيچي خيلي نگرانم آقاي دكتر ميشه بگين دليلش چي بوده ميترسم بدبخت شده باشم دارم دق ميكنم آقاي دكتر خواهشااا جوابمو زود بدين
    اگه علايمي داره كه نشون ميده مشكلي پيش اومده يا كاري لازمه انجام بدم واسه تست كردن هر كاري لازمه بكنم بگين تو رو خدا سلام آقاي دكتر خيلي عذر ميخوام بابت سوالم
    من امروز همينجوري از روي نميدونم چي بگم نميتونم توجيه كنم كارمو يه لحظه آلتمو وقتي كاملا شل بود با فشار به سمت پايين كشيدم بعد يه صداي فس مانند بدون هيچ دردي از زير دلم يني همون اول آلت حس كردم (اون صداي تق كه توو اينترنت نوشته نبود)بعد از چند لحظه واسه اينكه نگران شدم چك كردم راحت نعوظ داشتم مشكلي نبود ادرارم كردم هيچ دردي نداشتم مثه هميشه بود تغييري هم توو ظاهر آلتم نيس يني نه تغيير رنگ نه تورم هيچي خيلي نگرانم آقاي دكتر ميشه بگين دليلش چي بوده ميترسم بدبخت شده باشم دارم دق ميكنم آقاي دكتر خواهشااا جوابمو زود بدين
    اگه علايمي داره كه نشون ميده مشكلي پيش اومده يا كاري لازمه انجام بدم واسه تست كردن هر كاري لازمه بكنم بگين تو رو خدا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      الت در حالت شلی نمیشکند نگران نباشید مشکلی نیست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام.
    بنده بیست و دو سالمه و متاسفانه از سن پایین حدود دوازه سالگی درگیر خودارضایی بطور مکرر تا الان بوده ام، اخیرا حدود یکی دو سال است که احساس میکنم با مشکل کامل خالی نشدن مثانه درگیر ام. برای مثال پیش آمده که در یکساعت دو تا سه بار مجبور شده ام دوباره ادرار کنم. (البته همیشگی نیست اما اکثر اوقات) ضمناً گاهی اوقات پس از خودارضایی قسمتی بین باسن و آلت تناسلی ام بشدت درد میگیرد، شاید از ده پانزده بار یکبار اینجور بشوم، یا موقع دستشویی رفتن، هرچند خیلی کم پیش میآید اما بشدت نگران این هستم که مشکل پروستات داشته باشم با این سن کم! و این تکرر ادرار و گاهی اوقات آن درد بخصوص خیلی برایم ترسناک شده. اگر راهنمایی بفرمایید که مشکل چیست و چکار باید کرد ممنون میشوم. (پارسال بعلت واریکوسل درجه سه و درد بیضه عمل کردم هرچند فکر نکنم ارتباطی داشته باشد))(آزمایش عفونت اداری هم داده ام و مشکلی نداشته است.) درضمن از علائم مشکل پروستات که در سایت ذکر شده تنها مشکل خالی نشدن کامل مثانه دارم و البته همان درد که ذکر شد، البته تا مدتی راجب پروستات اطلاعاتی نداشتم و نمیدانستم این درد چیست که چند ماه یکبار پیش میآید، اما پس از اشنایی با مشکلات پروستات اکنون احساس میکنم مشکل از آن جاست. اگر لطف کنید راهنمایی کنید که چه آزمایشاتی توصیه میکنید که انجام بدم ممنون میشوم. خسته نباشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافی مثانه پر وخالی انجام وبفرستید ببینم
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    جوان 22 ساله با سوزش هنگام دفع ادرار که یک دوره آنتی بیوتیک مترونیدازول و تتراسایکلین مصرف کردم.بعدا رفع نشده و الانم داروی تاسوورو اوریتیدین مصرف میکنم و علایم بهبود یافته ولی هنوز هست.لازم به ذکر است جواب آزمایش psaیک بود و کشت باکتری ادرار منفی بوده و اندازه پروستات 19 سی سی بود قبل از درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بیخودی انتی بیوتیک نخورید شما سالمید
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    اینجانب 38 ساله و متعهل هستم. حدود 2 ماه و نه بصورت پیوسته از دستگاه کشنده آلت استفاده کرده ام و وقتی که عوارض دستگاه رو متوجه شدم، ادامه ندادم.
    تغییری در ظاهر اتفاق نیوفتاده است ولی الان احساس میکنم دچار انزال زود رس شده ام و کلا کنترلم خیلی کم شده است.
    میخواستم بدانم که این قضیه چگونه اتفاق افتاده و آیا راهکاری دارد؟ ناگفته نماند حدود 18 ماه قبل صاحب فرزند شده ام و تقریبا حدود 24 ماهه که رابطه بشدت کاهش یافته است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      يعي كنيد كشش وا قطع كنيد واز داروهاي ويگرا استفاده كنيد با نظر پزشك
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت جناب دکتر، بنده آقا مجرد 37 ساله هستم از حدود دو ماه پیش دچار سفتی در ناحیه سمت راست آلت تناسلی و بین ختنه گاه تا زیر کلاهک آلت شده ام و همچنین در سمت چپ توده به اندازه یک عدس در زیر کلاهک در هنگام نعوذ احساس میشود . و میل جنسی ام بسیار افت کرده و آلت بسیار کم در حالت نعوذ قرار میگیرد. در ضمن بنده فشار خون بالا دارم و از قرص لوزار ،پرانول، هیدرو کلور.. که فکر میکنم علت بیماری بنده این قرص بود که مصرفش رو ترک کردم ،قرص جم فیبرو زیل و لیپفیکس هم برای چربی خون که ازمایش مفصل دادم و چربی خونم بسیار بالا بود استفاده میکنم و قرص لوکسین برای کم کاری تیروئد. نکته ای که بسیار مرا نگران کرده این است که در هنگام نعوظ کلاهک آلت تناسلی کج و متمایل به سمت راست میگردد که حدودا فکر میکنم دو هفته ای اینطور میباشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      باید سونو الت کنید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با سپاس از شما در اسرع وقت انجام میشود.
    3. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با عرض معذرت ایا مرکز خاصی معرفی مینمایید برای سنوگرافی مرجعه کنم ممنون.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      هر کجا میتوانید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    علل ناتوانی جنسی( نعوظ،انزال)چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      عللهای مختلف دارد باید بیایید بررسی کنیم
  • تصویر کاربر داود یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    يك نقطه ريز كنار الت تناسلي امروز مشاهده حردم و از ترس اقدام براي معاينه و تعيين وضعيت دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سه ماه بعد بررسی مجدد
  • تصویر کاربر ووووووووووو یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جوانی ۲۰ساله هستم و روی الت تناسلیم لکه های سیاه بوجود امده لطفا راهنمایی کامل فرمایید و روش درمانش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر ووووووووووو یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جوانی ۲۰ساله هستم و روی الت تناسلیم لکه های سیاه بوجود امده لطفا راهنمایی کامل فرمایید و روش درمانش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب