اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من مدتی پیش دچار قطره قطره شدن آمدن ادرار و سوزش بودم رفتم آزمایش ادرار مشکلی نبود سونوگرافی رفتم حجم ادرار باقیمانده‌م زیاد بود 50 سی سی دکتر متخصص بردم التهاب خفیف پروستات تشخیص داد (حجم پروستات 23 سی سی) بعدش به شما پیام دادم شما گفتید تست نوار مثانه بیام بگیرم. من از این تست و سوند اینا به شدت میترسم و نمیتونم تحملش کنم واقعا! بعد از این موضوع من داروهای سیپروفلوکساسین و پروستاتان مصرف کردم ولی بعد یه مدت خصوصا دو روز بعد از اینکه پروستاتان رو شروع کردم یبوست خیلی شدیدی گرفتم که مشکل ادرارم رو تحت تاثیر قرار داد. به دستور پزشک قرص هارو قطع کردم تا 3 هفته هیچ دارویی مصرف نمیکردم ولی یبوست همراهم بود تا اینکه یه هفته پیش یبوستم بهتر شد. تو این مدت مشکل ادرارم بهتر شد و من مشکلی مثل تکرر ادرار قطره قطره اومدن نداشتم فقط کمی از انتهای ادرارم قطره قطره بود و من با ضربه زدن به آلت و بشین پاشو خارج میکردم بعد یه از دستشویی میومدم بیرون در حد 5 6 دقیقه یه سوزش خیلی خفیفی داشتم و با راه رفتن اینا رفع میشد و بعدش مشکل خاصی نداشتم دیگه. الان یه چند روزیه گاهی آلتم تیر خفیف تیر میکشه و بخصوص وقتی بپر بالا میکنم یا میدووم بیشتر میشه این تیر کشیدن و تو این حالت یه مقدار آلتم سفت میشه ولی طولش تغییر نمیکنه منظورم اینه که نعوظ نیست در همون حالت بافتشو وقتی دست میزنم میبینم سفت شده.
    من 21 سالمه و از اون ازمایش های نوار مثانه و سوند اینا به شدت میترسم.
    ممنون میشم بهم بگید مشکلم چیه.
    یکی از دوستانم همین مشکل باقی موندم انتهای ادرار رو داشت بهش گفته شد که فلورنرمالش بهم خورده و با مصرف پروبیوتیک بهتر شد به نظر شما پروبیوتیک مصرف کنم؟
    راستی اون حالت تیر کشیدن آلتم اولین بار بلافاصله بعد از ادرار بپر بالا کردم اولین بار اون لحظه اتفاق افتاد و بعدش رفته رفته شدتش کم شد ولی از بین نرفته
    در ضمن چند روزی هم هست که سفیکسیم مصرف میکنم چون دکتر گفت یبوستت که رفع شد بخور
    اگه میشه راهنمایی کنید مشکلم رو رفع کنم. بدون سوند و نوار مثانه اینا:(
    راستی اینم بگم اون موقع که سونوگرافی دادم و حجم ادرار باقیمونده زیاد بود خودم این احساس رو داشتم و الان به نظرم اون رفع شده
    اون موقع بعد از ادرار باز هم احساس نیاز به دستشویی داشتم ولی الان رفع شده و خودم اینو میفهمم که بهتر شدم فقط این مشکل تیر کشیدن نگرانم میکنه ممکنه بخاطر ضربه زدن به آلتم باشه چون گفتم که چند قطره آخر میخواستم خارج بشه؟
    ممنون ازتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر وقتی ادرار میماند ۲علت دارد۱-یا پمپاژ مشکل دارد۲-یا تنگی مجرا است وباید بررسی شوند با دو کارسیستوسکوپی وتست ارودینامیک تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    چگونه التم بزرگ کلفتر کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر راهی هنوز در دنیا برای این عمل وجود ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام من زگيل تناسلي دارم ازمايش دادام به دكتر دسترسي ندارم عكس جواب ازامايشم براتون ميفرستم لطفا بهم بگيد بايد چيكار كنم و جوابش يعني چي
    1. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سوال من ٤روز گذشته جواب نميديد؟!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير نگران نباش بعد از تعطيلات بياييد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده دچار مشکل انحنای آلت تناسلی به صورت مادرزادی میباشم که این انحنا زیاد است.45 درجه یا بیشتر.
    حالا چند سوال دارم اینکه تا چه مقدار بعد از عمل اصلاح و صاف میشود؟ و دوم اینکه هزینه این عمل چقدر است؟ نوبت دهی به چه صورت است؟ دوران نقاهت چقدر است؟ بعد از عمل چقدر جای عمل باقی میماند ؟ آیا عمل سنگینی است؟ عمل چقد طول میکشد؟ و سوال مهم اینکه چون مجرد هستم نمیخواهم کسی از این موضوع مطلع شود ایا برای عمل رضایت نامه از بستگان درجه یک نیاز است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید میخواستم بدونم که حداقل ابعاد بيضه برای عدم نازایی چقدر است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      معیار اسپرم سازی است نه اندازه
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام من 25 سال دارم
    و از کوچکی کجی آلت را احساس میکردم
    و بعد از تحقیقات ب این نتیجه رسیدم ک کجی آلت دارم
    وقتی تحریک میشوم آلت من سریع ب سمت بالا کج شده و ب شکم میچسبد و سفت میشود
    و زود ارضاع هم هستم
    ب طوری ک حتی وقتی با تلفن با ی دختر هم حرف میزنم احساس میکنم
    چن قطره ای آب ب داخل شرتم میریزد
    و در چن باری ک خود ارضایی داشتم
    کمتر از دو دقیقه در هنگام جلق ارضاع میشم
    باید چیکار کنم؟؟
    از شهر نورآباد ممسنی استان فارس
    باتشکر آیا نیاز ب عمل جراحی دارم؟؟
    هزینه عمل چقدر هست؟؟
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      جواب سوال من چی شد؟؟
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      چرا پاسخ سوال من توسط دکتر داده نمیشه؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت دیدم نیاز به جراحی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    من یکسال دارم تلاش میکنم برای بچه زایی
    ولی متاسفانه با مشکل کوچکی بیضه هام روبرو شدم
    مقدار منی نرمال هست ولی اسپرم ندارم
    آزمایش هورمون انجام دادم پیش یک دکتر متخصص گفتم شما ناباور هستی و امکان درمان شما نیست
    خیلی ناراحت شدم
    اگه امکانش هست کمکم کنید
    از اینکار دستبردار نمیشم
    چون زندگیم نابود میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت ازمایش اسپرم دهید بیایید ببینم
  • تصویر کاربر خانم جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید جناب دکتر من دختر باکره ای هستم ک متوجع شدم کنار مجرای ادرارم چند برامدگی گوشتی ریز صورتی رنگ ب صورت خطی کنار هم قرار گرفته که در ان طرف مجرا متقارنش دو یا سه عدد بیشتر نیس من مدتی باشگاه میرفتم بدون لباس زیر ساپورت میپوشیدم میترسم که زگیل تناسلی باشه کلی استرس دارم ضمنا چند روز پیش یک حالت برامدگی زیر پوستی کنار کشاله رانم در امد ولی کوچیک شد اگه زگیل تناسلی است من باید چیکار کنم لطفا کمکم کنید تا بعد از تعطیلات هیچ دکتری نیس از درمان های خانگی بهم بگید ک استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير اگر سكس نداسته باشيد زگيل محال است
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر، من 28 سالمه و حدود 10 ، 11 سال میشه که بواسیر دارم و یه ضایعه بیرون زده هم دارم که تا به حال برای درمان اقدام نکردم. یک سال و نیم پیش با نامزدم رابطه مقعدی داشتم و هیچ گونه اثری از زگیل در ایشان ندیده بودم. به دلایلی از ایشان جدا شدم و حالا شش ماه است که با شخص دیگری ازدواج کردم که تا به حال رابطه ی مقعدی نداشتم.امروز به طور اتفاقی موقع اپیلاسیون در آینه یک ضایعه خاکستری رنگ و گوشتی در اطراف مقعدم روی پوستم دیدم، با دقت بیشتر چند عدد از همین ضایعه را چسبیده به بواسیرم نیز مشاهده کردم.لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر امیرمصیبی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر مجرب و محترم.بنده یک زگیل تناسلی داشتم .چند ماه قبل فریز کردم.الان زگیل کاملا رفته.اما برای اینکه دیگه پیدا نشه یا دیگه منجر به بیماری زگیل تناسلی نشم باید چکار کنم.25ساله مجرد.باتشکر آیا واکسن زگیل تناسلی به بنده کمک میکنه ؟چطور میشه از ریشه پاک کرد این بیماری رو.دلم نمیخواد در آینده به مشکل جنسی بخورم .چه خودم و چه طرف مقابلم.سپاس از شما
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب به علت مسافرت واکسن برای دخترها قبل از رابطه اثر دارد نه شما
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب