اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صبا سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من بیمار خودتون هستم امدم پیشتون کرایو انجام دادم ولی متاسفانه فقط چندتا از زگیل تناسلی از بین رفت وزگیل کوچولو کوچولو هنوز هستن و تعداد زیاد شده چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بياييد در خدمتم
    2. تصویر کاربر صبا دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      دکتر چرا الان دوباره چندتا زده علتش چی هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد درمان شود
    4. تصویر کاربر صبا دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      خیلی نگرانم اقای دکتر استرس زیاد دارم اعصابم بهم ریخته خیلی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بياييد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤من فردا وپس فردا هستم
    6. تصویر کاربر صبا سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      من تهران نیستم اقای دکتر من شهرستانم برا همین نگرانم نمیدونم چکار کنم فکرم خیلی د گیر بیشتر کنار مقعدهست زگیل
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بعد از تعطيلات بياييد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر موسوی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    خسته نباشید
    اگر در رحم و دهانه رحم زگیل تناسلی داشته باشید نشانه ای دارد و چه جور میشه متوجه شد؟؟ و اینکه من یک زگیل در دهانه داخلی مقعد داشتم با اسید زیر نظر پزشک میسوزونم و بعد از چند روز شروع کرده الان به خونریزی ایا خطرناکه ؟؟؟ و با توجه به اینکه من شهرستانم چه راه حلی برای از بین بردن زگیل مقعد میباشد ، و شما چه داروهایی را توصیه میکنید؟؟من بیشترین استرسم به خاطر همسرم و سرطان هستش وآیا اگه همه ضایعه زگیل از بین رود امکان دارد با تقویت سیستم ایمنی بدنم هیج وقت زگیل نزنم؟
    و اگر من خوب بشم و ضایعه نداشته باشم امکان داره اگه همسرم الوده شده باشه دوباره باعث شود دوباره زگیل بزنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بهترين درمان كرايو است٢-بايد تست پاپ اسمير دهيد تا نگراني برطرف شود
  • تصویر کاربر موسوی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1778 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من 4 ماه متوجه شدم زگیل تناسلی دارم و از طریق rf زگیل ها رو از بین میبرن البته زیر نظر پزشک و قرص لوامیزول و immunace و از زمانی که متوجه شدم فقط دوبار با نامزدم رابطه داشتم ایا امکان داره او هم آلوده شده باشد؟؟؟حقیقتش نتونستم بهش در مورد این بیماری بگم دوماه دیگه قراره ازدواج کنیم اگه بهش نگم ممکنه در مراحل بعد باعث بشه با نزدیکی رحم خودم زگیل بزنه ؟؟ و نشانه زگیل نوع بد چی هست؟؟؟
    دو زگیل هم در مقعد داشتم که یکی با اسید از بین رفت و فقط یکی مانده که کوچکتر شده
    وآیا درمان هایی که در حال حاضر انجام میدهم کافیست ؟ و آیا هر کسی زگیل تناسلی داره باعث سرطان میشه و یا باعث میشه بیماری های دیگر هم داشته باشی من در طول این مدت فقط یک بار عفونت قارچی گرفتم و آیا نشانه بدیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      همه مبتلا به سرطان نميشوند٢-بعد از تماس واكسن فايده ندارد
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین.
    میخواستم ببینم طبق این آزمایشات پدرم پروستاتش باید عمل بشه یا نه؟
    در ضمن سنگ کلیه هم دارن
    تکرر ادرار و خونی
    درد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سرطاني نيست معيار عمل عدم تخليه ادرار است بياييد با مدارك٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر مسلم دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    من مشکل تکرار ادراری دارم سلام من مشکل تکرار ادراری دارم ادرام براحتی تخلیه نمیشه بعضی وقتها باید چند دقیقه صبر کنم یا اب روی الت تناسلی بریزم تا ادرارم بیاد پایین وازاین بابت خیلی رنج میبرم ممنون میشم اگه راه حل بهم بدید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد تست اروديناميك بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر داریوش شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام 27 سالمه چندساله تو تمام سنوگرافی ها پروستات مزمن نشون میده با دارو خوب نمیشه دکتر پا درد درد بالای کلیه سوزش تو پاها کاهش وزن نفخ ضربان قلب افت فشار یا ماهش فشار سوزش مجرا و سوزش خود پروستاتم احساس میکنم ازمایش دادم بالا بوده میخوام بدونم از پروستاتمه یا از فوق کلیه میتونه باشه دستو پام سرد میشه رنگ ادرارم زرده حالت تهوع میگیرم سکسم میکنم خیلی بدتر میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من شما كاملا سالميد
  • تصویر کاربر مسعودبیگی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    من 2 سال پیش این علایم را داشتم :👇

    1_بعد ادارار مایعی غلیظ خارج می شد و سر آلت من تا نصف روز درد می کرد و بیضه راست من هم شروع به درد می کرد...
    2_لوله ای که زیر بیضه ها از مقعد تا آلت میاد بعضی مواقع درد می کنه.
    4_بعضی مواقع که تحریک می شدم بعد که برای تخلیه ادرار می رفتم بعد ادرار منی خارج می شد که باز آلت و بیضه من شروع به درد می کرد.
    از نظر ادرار هیچ مشکلی ندارم.
    دوسال پیش رفتم متخصص در شهر تربت حیدریه به نام دکتر قنبری زاده... ایشون گفتن من پروستاتیت مزمن دارم و دارو آنتی بیوتیک و کپسول تامسولوسین نسخه کرد و هر چند ماه دوباره می رفتم پیش دکتر و دوباره با توجه به وضعیتم دارو تجویز می کرد... و من روز به روز وضعیتم بهتر می شد و در برج 2 سال 96 اقدام به ازدواج کردم و زود به زود خودم را تخلیه می کنم (ارضا می کنم). دیگه نه اون ماده بعد ادرار ترشح می شد و نه درد سر آلت و درد بیضه داشتم و دکتر قرص ترازوسین 2 را جایگزین کپسول تامسولوسین0.4 کرد ولی این اواخر باز چون بعضی علایم دوباره دیده شد قرص ترازوسین را قطع و کپسول تامسولوسین و قرص انتی بیوتیک نسخه کرد و علایم من بهتر می شد و وضعیتم بهتر شد و من تا الان شبی یک کپسول تامسولوسین 0.4 مصرف می کنم .... ولی الان چند روزی هست دوباره علایم زیر شروع شده و من فکرم درگیر شده...👇👇
    1-بعد تحریک شدن جنسی در موقع تخلیه ادرار در آخر ادرار ترشح منی انجام می شه و سر آلت وبیضه راست من شروع به درد می کنه....
    2-بعضی مواقع لوله داخل آلت و مجاری تناسلی من خارش داره....
    3- نیم ساعتی بعد از انزال و ارضاع سر آلت من شروع به درد می کنه.
    4-سه الی چهار روز که قسمت پایین کمر و قسمت لگن من به صورت متناوب درد داره....
    5-قسمت زیر بیضه ها که لوله مجاری از مقعد شروع می شه این لوله درد می کنه بعضی اوقات.
    6-بعد ادرار آلت و بیضه راست من شروع به درد می کنه.
    ....................
    قابل به ذکر است که از نظر فشار تخلیه ادرار و از نظر انزال هنگام سکس هیچ مشکلی ندارم فقط علایم بالا من را اذیت می کنه....
    با تشکر از محبت شما 🙏
    لطفا درباره مریضی و شیوه درمان که دوباره عود نکنه و خوب بشم من را راهنمایی کنید....
    چه دارویی مصرف کنم که خوب خوب بشم تو را خدا راهنمایی کنید.
    ........................
    آیا اسم مریضیمن پروستاتیت عفونی م است ... یا پروستاتیت مزمن ( سندروم لگنی )....
    و سوال مهم من این است که بعد ادرار که با فشار خوب تخلیه می شه باز یه احساسی دارم به این صورت که فکر می کنم دوباره ادرار دارم ولی نیاز به دستشویی رفتن و تخلیه ادرار نمی بینم فقط احساس ادرار کردن دارم آیا این حالت طبیعی است یا نشان دیگری دارد.... لطفا کامل راهنمایی کنید
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام من همه را خواندم از نظر من شما كاملا سالميد وهمه نكات ذكر شده تلقين وعصبي است از دكتر ودرمان نتيجه نميگيريد خود دانيد
  • تصویر کاربر بهتاز شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    پسر من 3 ساله است و پوست دور آلت به سر آلت چسبیده که فکر میکنم به علت ختنه بد باشد و فکر میکنم که آلتش کوچک است آیا الان میتونم برای درمان مراجعه کنم
    و کجا باید مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده در پایین قسمت ختنه گاهم تکه ای گوشت اضافه از ابتدای دوران ختنه بود که ظاهرا به دلیل نحوه ی ختنه ایجاد شده بود. اخیرا حس میکنم بزرگ تر شده ، آیا ممکن هست زگیل تناسلی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من اينها زگيل نيستند
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی ببخشید جناب دکتر کلیه چپم تقریبا از کار افتاده و بسیار کوچیک‌شده تقریبا چند وقت پیش درد داشتم گفتن سنگ 1 سانتی متری در حالب راست وجود دارد و از اونجایی که مطب شما بسیار شلوغ بود و نوبت ندادن بصورت اورژانسی در بیمارستان هاشمی نژاد 2 تا لوله دبل جی گذاشتن برام گفتند که حالب راستم به شدت تنگ هست و کاری برای سنگم انجام ندادند فقط 2 تا دبل جی دارم آیا این سنگی که تو حالبم هست و تنگی حالب در حال حاضر به کلیه م آسیب نمیزنه ؟ بعد از این که دبل جی رو در اوردن سنگ‌رو از چه روشی باید دفع کنم متشکرم اگه جواب بدین با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد بياييد ببينم از يك شنبه مطب هستم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب