خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
باسلام
آقاي دكتر من چند وقتي هست كه بر روي آلت تناسلي خودم متوجه دو زائده ريز گوشتي در خط ختنه گاه شدم و به دكتر اورولوژ مراجعه كردم نظرشون به اسكين تگ بود و گفتند زگيل نيست و بعد آن پيش دوتا دكتر متخصص پوست هم رفتم كه يكيشون گفتن زگيل نيست و ديگري گفت شايد زگيل باشه يا پاپول.
عكس هاي مربوط به آلت تناسلي و زائده هاي گوشتي رو براي شما ارسال كردم.درضمن در يكي دو ماه اخير كه متوجه اين زائده ها شدم رشدي نداشته و به همان شكل كه بودن هستند.رابطه جنسي هم داشته ام و در طول عمرم فقط يك مرتبه رابطه محافظت نشده با دوستم داشتم و جز اين يكبار رابطه نامتعارف ديگري نداشتم.خواستم با توجه به عكس هاي ارسالي تشخيص خودتون رو به من اطلاع بدين چون به چنتا دكتري ك رفتم كمي سرگردان شدم و نگرانم خوشحال ميشم زودتر جواب بدين
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من زگيل نيست
2. امیر سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  آیا نیازی به نمونه برداري و آزمايش هست؟
  از نظر شما اين ها چه هستند؟ خطرناك هستند يا خير؟
  چه مواردي بايد رعايت بشه؟
  امكان اين هم هست باز هم ايجاد شود؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بهتر است كرايو كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
4. امیر سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر شما اين ها زگيل تناسلي نيستند؟
  اگر كرايو نكنم وجود اين زائده ها خطرناك هست؟
  ببخشيد ميپرسم چون استرس دارم و نگرانم
  ممنون ميشم راهنمايي كنيد
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ميتوانيد اول ازمايش دهيد
6. امیر جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  به نظر شما لازمه آزمايش بدم با توجه به اينكه هزينه آزمايش زياده؟تشخيص شما اينه كه زگيل نيستند؟
7. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با ازمايش مشخص ميشود
8. نمایش سایر 6 پاسخ
sahand جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
باعرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر بنده 22سالمه یک مشکلی دارم که خیلی اذیتم میکنه،آقای دکتر من در ناحیه ی الت تناسلی احساس ناراحتی می کنم.وقتی یک شلوار معمولی برای بیرون رفتن میپوشم احساس ناراحتی بیشتری بهم دست میده و الت یا بیضه هام از شلوار میزنه بیرون ودر اچتماع برام مشکلات زیادی به وجود میاره؛ انگار که الت تناسلی حدود 5 سانتی متر جلوتر از حالت عادیش قرار گرفته ،من حدود 7 یا 8 سالی میشه که این مشکلو دارم. یه بارم به دکتر مراجعه کردم پس از معاینه گفت که که شما وارکیوسل داری (درجه 3)،گفتم شاید عمل بشه مشکلم حل بشه ،عمل کردم و تاحدی وارکیوسل برطرف شد ولی همچنان مشکل اولیه ی من پابر جاست.
آقای دکتر بعضی وقتا در ناحیه ی الت تا مقعد احساس درد می کنم بخصوص نزدیک به مقعد، این درد همیشگی نیست،بعد از فوتبال بازی کردنم این درد رو بعضی وقتا دارم(مقعد تا بیضه)
آیا احتمالش هست که مشکل پروستات داشته باشم یا این که غده ی دیگری در اون ناحیه ورم کرده باشه؟؟یا اصلا چه چیز دیگه ای میتونه باشه؟
ممنون میشم نظرتون رو در این باره بفرمایین،با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  در سن شما مرض پروستات نداريم واريكوسل بايد معاينه كنم
2. sahand پنجشنبه ۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  آقای دکتر درمورد درد بین پاهام چطور،پیش اومده که از خواب هم بیدارم کرده،بعداز ورزش فوتبال هم درد دارم ،ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من شما سالميد بيخيال شويد وگرنه بي نتيجه اسير دكتر درمان ميشويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سامان سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سللم اقای دکتر من ۱۹ سالمه یه مدت خیلی خودارضایی داشتم متاسفانه ولی الان یه ۳ ۴ ماهی هست که دیگه اینکارو نمیکنم اما یه بار تو همون موقع ها که اینکارو میکنم خیلی با شدت انجامش دادم یعنی حتی یکی دوباری مانع خروج منی شدم اما بعد از انزال یه حس فشار امدن در سمت راست التم حس کردم یه روز طول کشید اما بعد از از بین رفتن اون حس متوجه شدم که چیزی شبیه به رگ در همان سمت راست به وجود امده که از انتهای الت تا سر آن حس میشود بعد از کمی تحقیق متوجه شدم که این به رگ های وریدی شبیه است که بعد از مدتی از بین میرود اما الان یه ۷ ماهی است که این اتفاق افتاده و تا به حال هم تغییری نکرده. حالا خواستم ببینم ایا خطری منو تهدید میکنه یا راه خاصی برای از بین رفتنش هست یا خیر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با قطع خود ارضايي همه نرمتل ميشود
سعید سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 863 مشاهده پرسش
علت سفیدک زدن و خارش شدید ابتدای آلت تناسلی زیر ختنه گاه چیست؟ چند ماهیست که دور تا دور ابتدای آلت تناسلی دچار خارش شدید شده ابتدا هیچ علائمی نداشت اما جدیدا وقتی دقت کردم سفیدک خیلی کمی در قسمت هایی که دچار خارش بود دیدم علت و راه درمان چیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
عباس سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشی
من در هفته تقریبا تمام هفته محتلم میشدم اما با تحقیقات فهمیدم که احتمالا واریکوسل دارم آیا واریکوسل باعث محتلم شدن میشود حالا نمیدونم این حالتی که بنده دارم طبیعی هست یا نه
برای درمان محتلم شدن به دکتر عمومی رفتم دکتر گفت هورمونهای شما خیلی فعالیت دارند و شما زود انزال هستید
آیا این تعبیر درسته ؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با زمان بهتر خواهيد شد بسته به سن طبيعي است
محمد جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
21 سالمه
حدود 2 سال و نیم هست که بیماری پیرونی دارم
و زیر پوست آلت ، پلاک های سفت در همه جا و تازگیا به نوک هم دارن میرن
حتی وقتی نعوظ هم نیست آلت سفته
هنگام نغوظ درد شدید دارم
و کجی به سمت چپ هم نسبت به پارسال افزایش داشته
راهی هست که این درد برطرف شه ؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ديدم نياز به دركاني نيست پيروني درمان داريي ندارد
2. محمد سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  دکتر تو این دو سال درد هنگام نعوظ کم و زیاد میشه
  امکانش هست در آینده دردش کمتر شه ؟
  برای دردش چه راهکاری هست ؟
  در حال حاضر میشه ادامه ی رشد پلاک رو گرفت ؟
  ممنون میشم جواب بدید راهم دوره حضوری نمیتونم
  با تشکر
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  يك ساعت فبل از سكس تادالافيل ١٠ استفاده كنيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احمداسماعیلی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
باسلام، خواستم بپرسم آیا مصرف قرص داپوکستین30 در تست عدم اعتیادی که بصورتtlcگرفته میشود هیچگونه تداخلی در همه موارد اعم از مورفین، آمفتامین، مت آمفتامین و …ایجاد میکند یا خیر؟
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  نه تداخلي ندارد
امیر سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام . تقریبا یک ماه پیش در شمال در ویلای استخر دار شنا کردم و از اون موقع یک قسمت از روی آلت تناسلی و قسمت زیرش حالت خشکلی بوجود اومده . نقاط خیلی کوچک هستن و وقتی روش دست میکشم حالت زبری رو حس میکنم. نه خارشی دارم نه دردی . فقط بسیار نگرانم . ممنون میشم راهنمایی بفرمائید .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من مهم نيست
مریم سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
سلام من نزدیک به 17 سال هست که سابقه سنگ کلیه دارم و تقریبا هر دو یا 3 سال سنگ دفع کردم در حال حاضر هر دو کلیه دارای سنگ می باشد و الان نزدیک به یک ماهه که من درد در کلیه سمت چپ دارم و با وجود مصرف زیاد آب دفع نشده و الان چند روزه که حالت تهوع گاهی اوقات و دو روزه که نفخ شکم دارم باید به دکتر مراجعه کنم یا باز هم صبر کنم تا خود به‌خود دفع شود هنگام درد هم از شیاف دیکلوفناک استفاده می کنم ممنون از پاسخگوییتون🌺🌺
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام بايد سي تي اسكن انجام دهيد بلينم من فردا مطبم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
سید سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 652 مشاهده پرسش
درود و خسته نباشید
من حدود چند ماه پیش (فکر کنم 7 8 ماه) یک سمت بیضه هام جوش سر سفید زد و چون معمولا من توی صورتم هم جوش میزد فشار نمیداد تا جاش نمونه کاریش نداشتم به فاصله ی یکی دو ماه همون سمت یک جوش دیگه هم زد که ازش دو تا سر سفید بیرون اومد (گل کلمی) بعد مدتی سمت دیگه ی بیضه یک جوش زد که ظاهرش سه تا سر سفید داره !! (همون حالت گل کلمی) نه خون میومد نه خارش آنچنانی داشت (خارش معمولی مثلا هفته ای یه بار که طبیعیه) من شروع کردم به فشار دادنشون ولی نترکید یعنی درد اومد نزاشت جلو تر برم

هفته ی گذشته روی کلاهک آلت انگار یک ذره ی خیلی کوچک پوستش جدا شده باشه یک دایره کوچیک رنگش با بقیه فرق میکرد و هیچ برجستگی نداشت من فکر کردم اون قسمت پوستش کنده شده یا چیزی اما این هفته دیدم همون دایره کمتر از یک میلیمتر بالا اومده (البته نه کل سطح وسط اون دایره هنوز پائینه مثل جایی که پوستش کنده میشه از اطراف پوست میاره (انگار اطراف پوسته وسط پائینه)

از هر دو مورد نگرانم و نسبت به دکتر بسیار خجالتی که در این مورد حق میدید طبیعی باشه
تشخیصتون چیه - راهکارتون هم چیه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام اينها جوشهاي چوكي ايت نگران نباشيد

« قبلی 1 ... 3975 3976 3977 3978 3979 3980 3981 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید