خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

حسین یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
ورم کردن بیضه سمت راستم گاهی وقتا وبزرگ شدن بیضه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  طبيعي است
محمدرضا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
باسلام بند 40 ساله هستم تاالان ازدواج نکردم درشرف ازدواج هستم مشکل من از اول زود انزالی بوده به صورتی که تا لمس طرف بدون داشتن نعوذارضا میشدم قبلا نعوذ داشتم ولی الان بدونه نعوذ ارضا میشم البته مشکل چربی خون و دیسک کمر هستم گفتم شاید ایناهم تاثیر داره ممنونم ازشمابابت برقرارکردن این ربات پرسش و پاسخ.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  مطالب زود انزالي سايت من را بخوانيد كاملا توضيح دادهام درمان تمرين به تاخير انداختن انزال است
محسن یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
ąmįŕ mŏĥśēň:
سلام 15 ساله هستم من دو سال پیش بیضه سمت راستم درد گرفت و بعد یه روز خوب شد بعد از اون یه طناب وصل شده به بیضه راستم در حالی که بیضه چپم چیزی نداره و بیضه راستم یه ذره اومده پایین تر در حالت نشسته یا وایساده خیلی معلوم نیست که یه بیضه پایین تره ولی وقتی ایستاده خم میشم یه ذره پایین تر میاد هیچ دردی هم ندارم دو سال هم هست دردی نداشتم اما حالا به یادش افتادم ببینم واریکوسل دارم در ضمن خجالت می کشم اینو با خانواده ام در میوه بزارم لطفاً خواهش میکنم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من شما يالميد
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سالميد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
م یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام
پسری هستم 20ساله که حدودا 4سال پیش به دلیل استرس از کوچکی آلت به دنبال راه حلی برای آن بودم(غافل از اینکه آلتم اندازه نرمال را دارد) و با روش پنیمور که در یکی از سایت ها به آن برخوردم سعی در بزرگ کردن آلت داشتم که نمیدانم به خاطر همین امر یا امر دیگری منجر به کجی آلتم شده و مشكلات زير برايم بوجود آمده:
1ـ دو پلاک در تنه ی آلتم به وجود آماده و کمی انحراف(حدودا 15درجه) در آن به وجود آورده است.
2ـ ايجاد يک انحراف شدیدتر از قسمت ابتدای آلت که به طور کامل آلت را به یک سمت(سمت چپ) خم کرده است اما میتوان آن را با دست برطرف کرد.
**این انحراف ها در حالتی که آلت نعوظ ندارد شدید است اما هنگام نعوظ کمی از شدت آن کاسته میشود.
و مشکل دیگر اینکه
3ـ آلتم در هنگام نعوظ نزدیک به شکمم می ایستد(15درجه فاصله با شکم)اما این را هم میتوان با دست درحالتی که کمتر درد ایجاد شود تا 40درجه فاصله با شکم نگه داشت.
4ـ آلتم شکل ساعت شنی به خود گرفته(یعنی در قسمت پلاک ها گودی ایجا شده )
میخواستم اگر زحمتی نیست نظرتان را راجع به این مشکلات بطور مفصل بگید. و اینکه کجی و وضعیت پلاک ها و حالت ساعت شنی میتونه از این بدتر شود.
****این مشکلاتی را که گفتیم در صورت ازدواج میتواند باعث نارضایتی همسر شود؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من شما نياز به درمان نداريد
مهرنوش یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام من قبلا از شما سوال درباره مثانه ام پرسیدم. من مثانه نوروژنیک دارم. از سال 81 دچار عفونت مکرر شدم که خوب نمی شد. در سال 91 دچار هیدرونفروز شدید دو کلیه شدم که از آن به بعد به من تجویز سوند هر ساعت یکبار را دادند و نوار مثانه هم دادم که عصب مثانه ام بسیار ضعیف شده بود و تخلیه نداشتم. دو سه بار دیگر هم بستری شدم چون سوندم را مرتب نمی زدم و دچار عفونت کلیه و مثانه می شدم. سال 92 نوار مثانه دادم که گفتند چندان فرقی با اولی ندارد ولی کمی بهتر است.شرح نوار مثانه و بیماریم را به شما گفتم و شما گفتید تا آخر عمر باید سه ساعت یکبار سوند بزنم. تا در سال 96 اواخر شهریور مسافرتی داشتم و بعد از آن مسافرت دیگر احساس کردم به سوند نیازی ندارم. یک ماه و نیم بعد آزمایش دادم و طبیعی بود. دکترم خیلی تعجب کرد و گفت دیگر به سوند احتیاجی نداری ولی دارو باید مصرف کنی و داروی تنها کافی است. متاسفانه نوار مثانه هایم را ندارم و می خواستم بدانم آیا این موضوع از لحاظ پزشکی ممکن است. چون خودتان هم گفتید باید تا آخر عمر سوند بزنی.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد نوار مثانه جديد را ببينم
بهاره یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
با سلام و درود حضور جناب آقای دکتر کرمی
پدربزرگم 80 و چند سالی سن دارند. جواب سونوگرافیشون منو نگران کرده. برخی مشکلات سونوگرافی ایشون: هیدروسل شدید بیضه ها، بزرگ شدن پروستات و بیضه راست، کوچک شدن اپیدیدیم، ضخیم شدن دیواره اسکروتال هر دو بیضه
جواب آزمایش ایشون:
PSA=1
Free PSA= 0.5
Free PSA Total PSA= 50
دکتر براشون تامسولوسین و فینوپروست 5 تجویز کرده. آیا مصرف این قرصها رو ادامه بدن؟ جنابعالی چه دارویی رو تجویز میفرمایید؟
ضمنا پدربزرگم واسه خوردن قرصها همکاری نمی کنن و به زور چند روز میخورن و باز چند روز نمیخورن.
اگه امکانش هست جواب سونوگرافیشون رو خدمتتون ارسال نمایم. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  تنها راه ادامه دومان فعلي است
ژیلا دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
سلام من درابتدا دچار تکرر ادرار و عدم کنترل ادار شدم بعد مراجعه با دکترهای مختلف و مصرف چند ساله دارو هیچ فرقی نکرد
نوار مثانه و بوتاکس مثانه انجام شد گفتن مثانه بیش فعاله
الان خودم سبک زندگیم عوض شده خیلی تو دستشویی میشینم با یه بار تخلیه نمیشه مخصوصا بعد مدفوع حالت قلقلک و گرما در مجازی تخلیه احساس میکنم وباید چند بار تخلیه صورت بگیره به نظر خودم مشکل نشانم نیست مشکل قسمت تخلیه ادرار انگار ادرار میمونه اونجا هرچند معاینه کردن گفتن تنگی مجازی ادرار ندارم
هنگام عطسه وحرکات سنگین باید خودمو فشار بدم که ادرار نیاد
مثلا بعد تخلیه عطسه میکنم چند قطره میاد و اطراف مجازی تخلیه رو فشار میدم چند قطره میاد جای سواله که چرا بعد تخلیه مخصوصا بعد مدفوع اون قسمت تخلیه گرمه و قلقلک داده
واینکه صبح ها معمولا دچار سوزش هستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد تست اروديناميك يا نوار ثانه بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. ژیلا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  بنده قبلا تست اروديناميك و نوار مثانه گرفتم.
  عکسها پیوست شد
  لطفا دوباره بررسی بفرمایید.
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ديگر بيشتر از اينها راهي وجود ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مسیح یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
سلام
من دچار هیدروسل شدید هستم و برج چهار امسال سرباز می شوم.
شورای پزشکی نظام وظیفه فقط دوماه به من فرصت داده است که عمل کنم و بعد به دوره آموزشی سربازی برم.
ضمنا من فقط دو ماه آموزشی سربازی دارم که سخت است و بقیه خدمتم را در دانشگاه تدریس می کنم.
من شهرستان پیش دو دکتر تاکنون رفته ام، یکی از دکترها گفت که اگر درد نداری بعد از سربازی عمل کن چون ممکن است حین سربازی عملت عود کنه و دوباره کاری بشود. یکی دیگه گفت سریعا باید عمل بشی.
آقای دکتر تشخیص شما چیست؟
سونو را فرستاده ام
آیا شما وقت دارید در اسرع وقت بنده را عمل کنید تا بتوانم در فرصت دوماه ای که دارم بهبود پیدا کنم و به دوره آموزشی سربازی برم؟
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام بايد عمل كنيد
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ تماس
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمود چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان من 2 ماه پیش مزاحمتون شده بودم‌ و گفته بودین که قرص و قعط کنم
منم قعط کردم
مشکلی نبود الان 2 ماه گذشت و من سرما خوردگی شدید پیدا کردم انتی بیوتیک و اینا مصرف کردم و الان دیدم بعد 2 ماه ببرون زده 2 تا جوش ولی الائمش نسبت به قبل کم بود یعنی من نفهمیدم کی بیرون زد و کمتر اذیت شدم..
سوال من اینه
به نظر شما این تبخاله دیگه درسته؟؟
و علتش چیه دوباره بیرون زده؟؟
و الان باید اسیکلوویر 400 رو چطوری مصرف کنم !؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  فعلا قطع كنيد
2. محمود یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  من از همون ۲ ماه پیش قرص و قعط کرده بودم شما فرمودین الان نخورم‌اصلا دوباره به مدت ۲ ۳ روز هر ۶ ساعت!؟که خشک بشه!؟
  تا چه وقت قعط کنم!؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  فعلا مصرف وكنيد
4. محمود دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  دکتر جان به چه مدت بخورم لا چه دوزی بخورم
  چند ساعت بخورم...؟؟؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  با همان روال قبلي
6. محمود دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  دکتر رواله قبلی منظورتون چیه؟؟من اگه میخاستم با تصمیم‌خودم‌پیش برم‌که مزاحم شما نمیشدم‌الان ۲ باره..
  لطفا بگین با چه روالی مصرف کنم‌و تا کی قعطش کنم..
7. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سه ماه روزي يك عدد
8. نمایش سایر 6 پاسخ
مونا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
زگیل تناسلی سلام خسته نباشید.
من 33 سال سن دارم و یک زائده که فکر میکنم شقاق یا بواسیر نام دارد در ناحیه مقعد چند سالی ست که دارم. کوچک است و درد ندارد.
حدود دو ماهی است که زگیل در ناحیه مقعد و حتا بر روی این زائد در آوردم. متاسفانه نزدیکی مقعدی داشتم. میترسم که این 5 عدد زگیل کوچک رشد کند و ...
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که:
1. آیا با پماد درمان پذیر است؟
2. روش کرایو را از ابتدا برایش انجام دهم بهتر است؟ آیا بازگشت پذیر است؟ این روش آبا با درد همراه است؟ نیاز به استراحت مطلق بعد از انجام آن دارد؟ هزینه آن چقدر است؟
سپاس از راهنماییتان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  زگيل واضح است ودرمانش كرايو است ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤

« قبلی 1 ... 3947 3948 3949 3950 3951 3952 3953 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید