اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با سلام. پدر من اخیرا دچار تب و لرز و درد در ناحیه کشاله ران شده اند. در سونوگرافی احتمال lymphadenopathy رو به علت دیدن واسکولاریتی internal دادند ولی چون ظاهرا fatty hikum دیده نشده احتمال توده بدخیم داده شده. آزمایش خون هنوز حاضر نیست و گفته شده جز این توده چیزی در اطرافش دیده نشده. آقای دکتر خیلی نگران هستم. بدترین حالت چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      من نسانه بدخیمی نمیبینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نشانه
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      آقای دکتر یعنی ممکنه فقط عفونت غدد لنفاوی باشه یا یک توده خوش خیم؟؟ ...
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بله نگران نباشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سالار یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلاپ بنده 27 ساله مجرد هستم اقای دکتر در حین سونگرافی متوجه شدم که واریکوسل دارم در بیضه سمت چپ که من جواب سونگرافیم رو براتون میفرستم بنده دکتر اورولوژ رفتم گفتن که ازمایش منی انجام بدم که مشخص بشه ایا تاثیری رو اسپرم ها گذاشته یا خیر میخواستم شما هم جواب سونوگرافی من رو ببینید و اعلام نظر کنید
    ازمایش منی رو گفتن بین 3 تا 5 روز باید ارضا نشده باشم تا بتونم انجام بدم و چون بنده حدود 15 روز تا الان ارضا نشده بودم گفتن اول ارضا بشم بعدش بین 3 تا 5 روز شد بیام برای ازمایش در حین استمنا که داشتم منی که از من خارج شد زرد رنگ بود ولی بوی بدی نداشت ولی تا به حال منی ام این رنگی نبود میخواستم ببینم دلیلش از چی میتونه باشه من قبل این داستان یک سرس کامل انتی بیوتیک مصرف کردم به دلیل سوزش ادراری که داشتم میخواستم ببینم این زرد رنگی منی نگران کننده است یا خیر ؟؟ امکان داره به دلیل این باشه بعد 15 روز چون ارضا شدم منی من این رنگی بوده ممنون میشم به سوالاتم جواب بدید با تشکر با سلاپ بنده 27 ساله مجرد هستم اقای دکتر در حین سونگرافی متوجه شدم که واریکوسل دارم در بیضه سمت چپ که من جواب سونگرافیم رو براتون میفرستم بنده دکتر اورولوژ رفتم گفتن که ازمایش منی انجام بدم که مشخص بشه ایا تاثیری رو اسپرم ها گذاشته یا خیر میخواستم شما هم جواب سونوگرافی من رو ببینید و اعلام نظر کنید
    ازمایش منی رو گفتن بین 3 تا 5 روز باید ارضا نشده باشم تا بتونم انجام بدم و چون بنده حدود 15 روز تا الان ارضا نشده بودم گفتن اول ارضا بشم بعدش بین 3 تا 5 روز شد بیام برای ازمایش در حین استمنا که داشتم منی که از من خارج شد زرد رنگ بود ولی بوی بدی نداشت ولی تا به حال منی ام این رنگی نبود میخواستم ببینم دلیلش از چی میتونه باشه من قبل این داستان یک سرس کامل انتی بیوتیک مصرف کردم به دلیل سوزش ادراری که داشتم میخواستم ببینم این زرد رنگی منی نگران کننده است یا خیر ؟؟ امکان داره به دلیل این باشه بعد 15 روز چون ارضا شدم منی من این رنگی بوده ممنون میشم به سوالاتم جواب بدید با تشکر
    1. تصویر کاربر سالار پنجشنبه ۳۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اقای دکتر منتظر جواب هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      واریکوسل چپ دارید۲-جواب ازمایش اسپرم را نیز بفرستید ببینم
    3. تصویر کاربر سالار جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اقای دکتر با تشکر من هنوز ازمایش اسپرم انجام ندادم چون بین ۳ تا ۵ روز باید باشه هنوز وقتش نرسیده میخواستم با توجه به وضعیعت واریکوسل بنده چند درصد امکانش هست بعد جواب اسپرم نیاز به عمل داشته باشم ؟ میشه حدسی زد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      منتظرم
    5. تصویر کاربر سالار شنبه ۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      اقای دکتر من ازمایش اسپرم دارم ۲ روز اینده ولی امروز احساس گلو درد دارم و علایمی شبیه سرماخوردگی قرص نخوردم میخواستم ببینم اگه از قرص استفاده کنم مثل سرماخوردگی روی ازمایشم تاثیر گذاره؟؟؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      نتیجه را بفرستید ببینم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    من سابقه زگیل تناسلی دارم ، امروز در حین شستشو متوجه شدم در کنار آلت تناسلیم هر دو طرف برجستگی به وجود اومده که صورتی رنگ است بدون سوزش و خارش و البته پوسته پوسته میشه پوسته ها که کنده میشه زیرش صورتیه اما بعد چند ساعت دوباره سطح روییش خشک میشه
    میشه راهنمایی کنید که زگیل عود کرده یا مشکل دیگه ای هست؟
    با توجه به اینکه حدود ده روزه دچار نفخ بسیار شدید روده شدم در صورتی که مشکل یبوست ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر نیلوفر جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید،من دچار زگیل مقعدی هستم....چند جلسه کرایو کردم و دیگه زگیل نزد..اما متاسفانه بعد از زگیل متوجه یه سری آبسه روی مقعدم شدم
    حین اجابت مزاجم درد دارم و فکر کنم فیشر گرفتم...اونجوری که خودم حدس میزنم...سوالم اینه آیا بعد از کرایوتراپی همچین چیزی عادیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بهتر تست به دکتر کوارش مراجعه نمایید خیلی نادر است
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    میخواستم ببنیم جوشهایی در محل آلت تناسلی بوجود اومده مثل زیگیل هستند اولا میخواستم بدونم زیگیل هستند و درمانش به چه صورته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بهتر است بیایید کرایو کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب دکتر عزیز.
    مادر بنده 63 سال دارن...با کراتین 11 تحت مداوا بودن و این عدد ییهو به این عدد رسید...و تا این عدد عمل دیالیز رو انجام ندادن...و اینکه بعد از کراتین 11 دستور دیالیز رو دادن...دو مرحله الان در بیمارستان دیالیز شدن...لطف کنید بهترین گزینه ها برای اینکه بیمار کمتر آسیب ببینن رو بیان کنید....ممنون زحماتتون...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      شک نکنید که بهترین درمان دیالیز با نظر دکتر نفرولوگ است
  • تصویر کاربر سينا جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد خدمت شما آقاي دكتر ،من ٢١سالمه،از بچگي درگير اين مشكل بودم،و اينكه من ختنه بدنيا اومدم و منو بعد ها دكتر ها عملي انجام دادن كه انگار زيبايي بوده،الان الت من كجي رو به پايين داره و خيلي رو به پايينه،و وقتي نعوظ پيدا ميكنه و رو به پايين ميشه نيمشه اوردش بالا و وقتي سعي به انجام اين كار ميكنم درد بوجود مياد،خيلي تحت فشارم،من در بوشهر زندگي ميكنم،دكتر هاي اينجا گفتم بايد عمل ولي روش خوبي واسه عمل ندارن،لطفا راهنماييم كنين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام این باید عمل شود خیلی کج است
    2. تصویر کاربر سينا جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عذر ميخوام آقاي دكتر فقط دوره ي نقاهت بعد عمل چجوريه؟خرج عمل چقد ميشه؟بايد تو بيمارستان بستري شم؟من نميتونم زياد تهران بمونم،جايي ندارم واسه موندن،چجوري وقت عمل بهم ميدين؟اصلا درست ميشه انحناش؟مرسي از وقتي كه ميزارين
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با شماره 02122857789 اقای پارسا فر تماس بگیرید هماهنگ کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    سلام
    پسرم 3 سال و نیم سن داره
    از یکسالگیش که متوجه شدیم برگشت ادرار به کلیه داره هر شش ماه یکبار سونو انجام دادیم سونوهای اولیه هر دو تا کلیه هاش هر کدام تقریبا 10 میلیمتر حجم ادرار داشتند ولی شش ماه قبل 20 شده بودند و امروز که انجام دادیم 23 میلیمتر بودند.ایا به عکس رنگی احتیاح هست؟
    با توجه به اینکه پسرم فاویسم هست مشکلی از طریق تزریق پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      باید تسکن هسته ای انجام دهید
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام

    بنده با سن ٣٨ سال و به دليل التهاب مزمن پرستات ( اندازه پرستات ٣٧ سي سي و ساير ازمايشات نرمال ) به مدت دو ماه اوفلوكساسين و ترازوسين مصرف كردم كه علايم خيلي كمتر شده ولي هنوز درمان قطعي نشدم .

    ١- علي الرغم درمان ، بعضي روزها علايم شدت مي يابد و گاهي اينطور نيست.
    توصيه حضرتعالي در خصوص ادامه درمان چگونه است؟


    ٢- ايا مصرف اين داروها بر ازمايش اسپرم و كيفيت ان تاثير دارد؟

    با تشكر و پوزش فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من دارو نيازي نيست
  • تصویر کاربر نیما جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.خسته نباشید.
    بنده 15 سال سن دارم و از اینکه به پدر و مادرم بگویم خجالت میکشم.
    من گاهی اوقات بیضه هام تیر میکشه و وقت هایی که بهش فشار میاد هم درد خفیفی ایجاد میکنه.
    میخواستم بدونم مشکل دقیق من چیه؟آیا سرطان دارم؟
    در ضمن این درد در دو بیضه من وجود داره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      در سن سما بيماري بيضه نگران كننده نداريم
    2. تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      خیلی ممنون.یعنی نیاز به جراحی نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نه
    4. تصویر کاربر نیما جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ببخشید.قزبان نمیتونید تقریبا بگید که مشکل من چیه؟
      واقعا من نگران هستم.
      لطفااااااااااااااااااااااا
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر نگرانی سونو بیضه کنید بفرستید ببینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب