خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

جواد سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر اینجانب یه پسر ۵ساله دارم مدتی هست متوجه شدم که بالای آلت شان مقداری برآمدگی وجود دارد و دقت که کردم دیدم بیضه سمت چپ شون می ره بالا و دوباره نیاد پایین
آقای دکتر خیلی نگران هستم میخواستم بدونم مشکلشان چیه و آیا خطر هم دارد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سونو كنيد بفرستيد ببينم
با سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 13766 مشاهده پرسش
وقت بخیر
بنده علی رضوانی هستم و برای همسرم خانم اعظم بهرامی مزاحمتون شدم
هفته پیش 10 روز پیش درد شدید در ناحیه کلیه احساس کردن و با مراجعه به بیمارستان و انجام سونوگرافی دکتر گفتند که سنگ کلیه بین 6 تا 7 میلیمتر هست و سی تی نوشتن و در سی تی گفتند که سنگ 6 تا 7 میلیمتری در بتدای حالب می باشد و داروی تامسولاسیون تجویز به همراه قطره سنکل و گفتند که هفته بعد مجدد سونوگرافی انجام بشه و مجدد سونو انجام شد ومشخص شد که سنگ در ابتدای حالب موجود می باشد . حال سوال اینجاست که آیا با سنگ شکنی برون اندامی احتمال دفع هست یا حتما باید عمل tul انجام شود ؟ به پیوست سونو و سی تی ارسال می گردد
با توجه به اینکه درد شدیدی دارند بهترین راه حل چیست ؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  با مدارك بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
علیرضا سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
سلام پسر 26 ساله مشکل پاپول مروارید دارم دکتر پوست هم رفتم 2 سری معاینه شدم تشخیص پاپول مروارید هست ولی گفتن چیزی نیست ولی خودم دوست ندارم زبری پوست التم داره میخوام از بین بره که فک کنم راه حلش لیزر باشه تو سایت چیزی که فهمیدم شما انجام میدین لطفا راهنمایی کنید و هزینه هم لطفا بگین
09217452920
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  اینها درمان نمیخواهد
اصغر سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
حدود 2 ماه پیش هر از گاهی (حدودا هر سه چهار روز یک بار)درد متوسطی تو بیضه چپم حس میکردم که انگار پیچیده میشد معمولا وقتی برای مثلا ده دقیقه راه میرفتم این اتفاق میافتاد و بعد از چند ثانیه رفع میشد من هم اهمیتی ندادم تا اینکه دو سه هفته پیش این درد قطع شد و درد دیگه ای جایگزین شد که به صورت چند بار در روز درد خفیف مثل زمانی که بیضه زیاد تخلیه شده سراغم اومد و متوجه شدم که بیضه چپم مقداری تیره تر از بیضه راست شده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سونو کنید بفرستید ببینم
مهدی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
ببخشید دکتر من سوالی کردم ک پاسخ هم دادین تشکر هم میکنم
سوال من این بود که بعد از 3 ماه عمل واریکوسل جدیدن احساس درد دارم که شما فرمودید مشکلی نیست
اما قسمت دوم سوال منو جواب ندادین
سوالم این بود ک این درد ممکنه بر اثر راه و رفتن و سر پا ایستادن زیاد باشه?????
سوال دیگه ای که دارم اینه من از کی میتونم باشگاه بدنسازی برم ایا مشکلی پیش نمیاد?
پوزش اگه سوال زیاد بود 🙏🙏🙏🙏🙏
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  درد وتورم طبيعي هستند
مريم سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام به آقاي دكتر ، پدر من با مشكل كامل تخليه نشدن ادرار ١٠ روز پيش به دكتر مراجعه و سوند وصل شد ، با وجود سوند آزمايش psa ٢٣ و ٢ روز بعد از اينكه سوند و جدا كرد آزمايش شد 6٢ ، رنگ صورتش خيلي زرد شده و لاغر شده و تعرق زيادي دارد و احساس سوزش وجواب سونوگرافي اندازه پروستات٢٣5 هستش ، فاصله دو آزمايش حدود ٨ روز هست ، الان دكتر گفته كه نمونه برداري بايد بشه خيلييي خيلييي ما ترسيديم و نگران شديم ميشه راهنمايي كنيد كه ميشه عدد psa بر اثر التهاب يا چند داروي مختلفي كه مصرف ميكنه بالا رفته باشه و اينكه چرا در اين ٢ هفته انقدر لاغر شد و زرد ، نطر شما بر نمونه برداري هست آيا؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  باید پمونه برداری کنید نتیجه را بفرستید
عباس سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر بنده مدتی بود بیضه سمت چپم نسبت به اون یکی آویزان بود بعد بعضی وقتا هم اندازه هستن هیچ دردی ندارم رفتم سنو گفتن چیزی نداری من اینجوری هستم یا خیلی ها مثل من بعضی وقتا بیضه سمت چپ یا راستشون نبست به اون یکی آویزان تره ممنون میشم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سونو كنيد بفرستيد ببينم
حمید سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
سلام.من باکدرهگیریmo6bl5120112 درمورد پسر 2سال ونیم ام ازشماپرسیده بودم که هیپوسپادیاس خفیف وکجی الت دارد وشماپاسخ داده بودید که فعلا نیاز به درمان ندارد وتابلوغش صبرکنیم.حال سوال این است ک تابلوغ صبرکنیم مشکل جسمی برایش پیش نمی ایدوضمناختنه اش راکی انجام دهیم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  نه اصلا
زهراهمتا سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
با سلام .
پسرم۴ساله است ودرقبل از ۱ماهگی موقع ختنه گفتند تنگی مجرا هم دارد وهمزمان عمل ختنه ورفع تنگی انجام شد.الان متوجه شدم هنگام ادرارخیلی کم کج به سمت چپ و با شتاب و ارتفاع وقتی زیاد دارد است.
آیا مشکلی هس؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  بياريد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
احمدی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دکتر.من چند روز پیش پیام دادم و شما فرمودید نوار مثانه بگیر.من نوار مثانه گرفته ام.همه ازمایشی و همه سونوگرافی ها رو انجام داده ام من 15 سال پیش با نگه داشتن ادرار خود به مدت طولانی دچار تکرر ادرار شدم که تا حالا که 30 سال دارم درگیر می باشم.یک تکرر ادرار عصبی میباشه.به نظر خودم مثانه ام عصبی شده .همیشه تکرر ادرار را دارم.ولی اگر یه ازمایش باشد دچار استرس میشوم و ادرارم بند میاد.کل زندگیم مختل شده.حدوده یک سال هست که اکسی بوتین میخورم حدودا 50 درصد خوب شدمه.ولی هنوز دچار بی اختیاری استرسی میباشم.من اطراف اصفهان هستم و توانایی امدن به تهران را ندارم.تو رو خدا کمکم کن.همه عمر دعایت میکنم اینم نوار مثانه.دکتر مشکوک به گرفتگی مجرای اداری بود که بیمارستان رفتم و بررسی کردن و گفت مشکلی نداری تو رو خدا کم اوردمه کمکم کنید تو رو خدا یه دارویی .چیزی بهم سفارش کنید.خسته شدمه از این زندگی.باعث گوشه گیریم شده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  قرص تولترودين ٢ هر ١٢ ساعت بك عدد

« قبلی 1 ... 3931 3932 3933 3934 3935 3936 3937 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید