اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام پدرم دچار درد بیضه شد و به دکتر بردیم ‌سونو وازمایش گرفتن بعد از دور دیگه دردنداره ولی به آزمایشش مشکوکم ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      مدارک رو ارسال کنید ببینم
  • تصویر کاربر فریدون چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده سونوگرافی و آزمایش انجام دادم خواستم نطر شما رو بدونم راجب جواب اینها ممنون و سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید آنالیز اسپرم انجام شود
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید من ۳۳سالمه و اندازه پروستات ۱۶ هستش ولی به گفته دکتر سونوگرافی یه کیست ۴ میلی مادرزادی در پروستات دارم و تاکنون دردی در لگن وشکم خون در ادرار نداشتم نسبت به این موضوع نگرانم لطفا راهنمایی کنین جهت درمانی دارو یا روش دیگری باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نداره فقط یک بار psa چک شود
    2. تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نمیشه خودتان داخل دفترچه بنویسید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما دکتر مهربان ودلسوز
    بنده مبتلا به ویروس hpv هستم نوع کم خطر که عکس پاپ اسمیر را براتون می فرستم
    منابتدا به خاطر تشخیص نادرست دکتر متوجه این موضوع نشدم و الان پیش یه متخصص دیگه رفتم و فهمیدم به این ویروس الوده شدم ایشون به من یه قطره دادهو گفت یک هفته بزن روزی ۲۰ دقیقه روی زگیل هاوبعد ابکشی کن ا و بعد یک هفته میریزه واحساس میکنم تعدادش زیاد داره میشه آیا به خاطر زدن قطره زیاد میشه و نادرسته و برخورد دست به این زگیل ها می تونه جاهای دیگه را الوده کنه و اینکه الان بعد از سه روز سوزش و قرمزی دارم عکسش را می فرستم من از طریق رابطه جنسی بد این ویروس نگرفتم از طریق مرکز لیزر نامناسب ونااگاه که باید تمام وسایل استریل بشه و خوب خودم هم آگاهی کامل نداشتم مبتلا شدم .متاسفانه دکترها به تمام سوالات بنده پاسخ نمی دند و من پراز تنش و استرسم .ممنون از پاسخ گوی شما سولات بنده این هست که آیا این ویروس توی بدن بنده همیشه می مونه چون خیلی دکترا میگند توی خون و بدنت هست مثل تبخال که با تنش عصبی می زنید اینم هست و بازگشت داره وآیا من باید با همین قطره این زاییده را برطرف کنم یا با کرایو باید برطرف بشهو الان که دارم قطره میزنم دیگه تا یک هفته بزنم یا قطع کنم و چون سوزش دارم اشکال نداره برم کرایو کنم برام مشکل ساز نشه و لطفا یه دکتر و مرکز خوب بهم در اصفهان معرفی کنید تا باخیال راحت انجام بدم
    آیا من بعد از برطرف کردن زائده ها می تونم مثل قبل با همسرم رابطه بدون کاندوم داشته باشم چون میگند تو ترشح واژن ویروس هست و به همسرتون می دید و باید حتما با کاندوم رابطه داشته باشد که ایشون زیر بار این موضوع نمی ره و رابطه بدون کاندوم می خواد .همسرم خدا راشکر درگیر نشده و زائده نداره و از همون اول که دونه روی ناحیه تناسلی زده دیگه رابطه جنسی باایشون ندارم و اینکه ایشون واکسن بزنه و من چه طور واکسن بزنم من ۴۰ سالمه و همسرم ۴۲
    آقای دکتر من دو دختر ۱۵ و ۱۷ ساله دارم برای اون هاچه نوع واکسنی بزنم که توایران خوب باشه آخه نوع خارجی گرونه و اصلا نیست آیا دوگانه ایرانی خوبه یا باید حتما خارجی زد و از کجا تهیه کنم
    آیا باید هرسال پاپ اسمیر hpv بدم یا نوع عادی مناسبه چوم پاپ اسمیر hpv گرونه
    اگه بعد از این ها و برطرف کردنش دوباره بزنم باید چه وکار کنم تا کامل از بدنم بره و شرش کم بشه واقا افسرده و ناامید و عصبی شدم لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید کرایو بشه بچه هاتون حتما باید واکسن ۹ گانه تزریق کنند خودتون باید تحت نظر متخصص زنان درمان بشید تا زمانی که زگیل ها درمان نشده بهتره رابطه جنسی نداشته باشید حتی با کاندوم
    2. تصویر کاربر سارا سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      لطف کنید یه دکتر زنان خوب در اصفهان معرفی کنید ممنون میشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      متاسفانه کسی رو نمیشناسم
    4. تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ممنون از شما .بنده بعداز زدن قطره زگیلهام سیاه شده و دلمه زده آیا باز هم قطره را استفاده کنم یا دوباره بعد ریختن دلمه ها از قطره استفاده کنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید کرایو انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عرشیا پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوب هستید من ۱۷سالمه دچار التهاب پروستات شدم ۴ماهه پیش سیستوسکوپی انجام دادم الان ۴ماهه که انواع دارو مصرف میکنم چه گیاهی و چه شیمیایی دکتر خیلی زجر میده از کارو زندگی افتادم تکرر ادرار شدید،ادرارم به سخنی خارج میشه و خیلی درد شدیدی دارم وا اینکه بعد از ادرار مدام مایع سفید رنگی خارج میشه و دکتر من آب منی به زرد رنگی میخوره میخواستم بدونم آیا با عمل این مشکلات رفع میشه دکتر با هیچ دارو یی فرق نمیکنه حالم الان یه مدتها دارو گیاهی مصرف میکنم تا قطع میکنم دارو هارو بازم علائم میاد دکتر اطفال راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اصلا به هیچ وجه عمل رو توصیه نمیکنم
    3. تصویر کاربر عرشیا سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      یعنی نمیشه عمل کرد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      منجر به بهبودی شما نخواهد شد
    5. تصویر کاربر عرشیا چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      دکتر شرمنده حدودا چقدر طول می‌کشه تا طول درمان آیا خوب بشه بازم ممکنه برگرده
    6. تصویر کاربر عرشیا پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      و اینکه داروی خاصی برای خارج شدن منی بعد از ادرار دارید
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      همینارو استفاده کنید تا یکماه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر یاسین سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من در حالت نعوظ سایز آلتم 10تا11سانته آیا با این سایز آلت میشه پرده همسرم و بردارم؟
    یا کوچیکه و باید کار خاصی انجام بدم و برای ازدواج خیلی نگرانم
    و اینکه با این سایز میتونم همسرم و ارضا کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله میتونید رابطه ی موثر داشته باشید
  • تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    دکتر من چند تا دونه روی پوست بیضه و ۲ تا دونه رو قسمت ساقه آلتم درومده سر سفیدن و مثل جوش چرکی میترکن آیا ممکنه که زگیل باشن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیستند روزانه با شامپو بچه استحمام کنید پماد موپیروسین بزنید
  • تصویر کاربر همتی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    عرض ادب واحترام آقای دکترمن سرطان راست روده نزدیک مقعدداشتم بعدازپرتودرمانی وشیمی درمانی درپت اسکن مشخص شدکه چندنقطه سرطانی روی پروستادم زده شده دکتر روده را قطع کردوپروستادرا تراشید تواین مدت سه عمل روده وسه عمل فیستول برای جاگذاری روده داشتم که نشدروده را وصل کنندالان کیسه کلستومی دارم درضمن این مدت دوعمل سنگ مثانه هم انجام دادم ازوقتی که آخرین عمل را انجام دادم دکترادولوژیست به من قرص امنیک یاپروترال دادمیدانم این قرص باعث ریختن منی درمثانه میشود مشکل من ازانزمان که یکسال گذشته ازاخرین عمل تاحالا شلی الت است انواع قرصهای گیاهی وشیمیایی راخوردم اثرنکردقرص ویاگر۱۰۰ شرکت فایزرمیخورم نیم خیز می‌شود ودخول صورت نمی‌گیرد بعدازمدتی شل میشودالبته البته بسیاراحساساتی میشوم ولی نعوظ خشک دارم درحالت شل بودن ومشکل من شلی آلتم هست درضمن من ۷۰ سال دارم وقوای جسمی وجنسی خوبی دارم ازراهنمایتان سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      فشار خون و مشکل قلبی دارید؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      فشار خون و مشکل قلبی دارید؟
    3. تصویر کاربر همتی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیرنه فشارخون نه دیابت نه ناراحتی قلبی هیچگونه بیماری ندارم
    4. تصویر کاربر همتی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      درضمن بنده سیگاری هستم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      قرص پروسیال ۵ میلی گرم یک ساعت قبل رابطه استفاده کنید
    6. تصویر کاربر همتی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکترباعرض شرمندگی قرص پروسیال۵ تادلافید۵و۲۰ وبیشترقرضها راامتحانکردم نتیجه نگرفتم عرض کردم قرص ویگرا۱۰۰میلی اصل شرکت فایزروقرص سیالیس مشکی رنگ دویست میلی که میخورم تازه نیم خیزمیشودولی سفت نیس که دخول انجام شود فوق العاده حس نزدیکی دارم ولی متاسفانه شلی الت نگرانم کرده لطفا مرا راهنمایی کنید سپاسگذارم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چند عدد جوش مشاهده کردم از آلت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      زگیله باید کرایو بشه
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام ،1- من در کلیه چپ کیست پاراپلویک ساده بزرگ به دیامتر 83میلیمتر دارم که گاها درد میکند.
    2-ودر کلیه راست تعداد کیست کورتیکال ساده بدون تشدید به دیامتر بزرگترین 22میلیمتر(بوسنیاک تیپ1)
    و همچنین کیست حاوی فوکوس کلسفیه بدون تشدید به دیامتر 37میلیمتر در قطب تحتانی کلیه راست (بوسنیاک تیپ 2)دارم
    خواهشمندم نظرتان را بفرمایید که چه اقدامی مناسب است .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اگر کیست منجر به درد شده میشه با عمل لاپاراسکوپی کیست رو برداشت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب