اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Hadi یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من زگیل روی کیسه بیضم داشتم دکتر محلول پدوفیلین ۲۰ درصد به من دادن الان سه هفته گذشته این تصویرشه میخوام ببینم کاملا رفع شده و دیگه محلول رو نزنم؟ و چون پوست دورش آسیب دیده و میسوزه چه دارویی برای خوب شدنش استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دیگر دارو نمیخواهد
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر قبلا بهتون پیام داده بودم و عکس هم فرستادم میخواستم ببینم این پلاک خطرناکه خیلی نگران شدم و اعصابم خورد شده .این سونوگرافی و باید دکتر اورولوژیست بنویسه یا دکتر عمومی هم میتونه بنویسه و اسم دقیق آزمایش چیه .تو رو خدا دقیق جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      فرقی نمیکند از نظر پلک باید بررسی شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      همان پیرونی
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سام یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام من 19 سال دارم تقریبا بعضی وقت ها خود ارضایی میکنم اما همیشه مایع منی من همیشه قطره ای کم میاد و مثل قبل زیاد نیست من مشگل نا باروری دارم یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام باید از نظر تنگی مجرا بررسی شوید
  • تصویر کاربر سعيده شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    هفته ٣4بارداري هستم.مدتيه ك داخل واژنم يه زايده احساس ميكنم كه فكر ميكنم افتادگي مثانه هست كه كاملا پايين و بيرون زده است .مدت دوهفته است كه درد و فشار زيادي زيرشكمم دارم كه باعث شده نتونم بشينم يا راه برم و هميشه دراز كشيده م .موقع عطسه و خنده هم كنترل ادرار ندارم.پزشك زنان مراجعه كردم كه حتي معاينه نكردن و گفتن تو بارداري درد طبيعيه.ولي من خيلي نگرانم و اينكه با اين شرايط امكان زايمان طبيعي هست؟ اتمام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید معاینه شوید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 779 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    خدمتتون عارضم که بنده بیستو سه سالمه و ماه آذر سال ۹۲ با تشخیص دکتر واریکوسل سمت چپ بنده که از نوع گرید ۱ بود عمل شد. بعد از گذشت هفت ماه، شروع به ورزش بدنسازی کردم که تا همین الان هم ادامه داره و شدت تمرین بنده هم میشه گفت حدود ۷۰ تا ۸۰ درصده و میشه گفت تقریبا سنگینه.

    حدود پنج ماه هستش که شاهد یه دردی هستم دقیقا در همون ناحیه عمل شده، که البته فقط در شرایط خاصی و هنگام اجرای حرکات سبک خاصی خاصی ظهور میکنه. مثلا وقتی از میله آویزون میشم و پاهامو به سمت بالا میارم و یا وقتی هنگام خواب پاهامو به هم میچسبونم و فشار به عضلات میارم. بحث اینجاست که اسکات های سنگین یا حرکات سنگین دیگه منجر به درد نمیشن اما این حرکات کوچک باعث درد میشن.(بدون سابقه مصرف هیچگونه دارو و مکمل و هورمون بدنسازی)

    سوال اساسی و مشکل اصلی اینجاست که بنده رو بسیار ناامید کرده اینه که از زمانی ک متوجه حضور این درد در ناحیه واریکوسلم شدم، همزمان هم آلت تناسلی بنده دچار مشکلاتی و تحولاتی مثل نعوظ بسیار ضعیف و حتی کاهش چشمگیر ابعاد چه طولی چ عرضی شد.
    با مراجعه به پزشک و توضیح مشکلاتم، پزشک در ابتدا با معاینه بنده اعلام کردن که واریکوسل بنده عود نکرده و بیضه ها سالم بودند و متعاقبا داروهای پایین رو تجویز کردن که بنده به مدت چهل یا پنجاه روز بعد مصرف هنوز نتیجه چندان خوبی نگرفتم و کماکان ضعف ابعاد آلت و وضعیت نعوظ بنده و حتی همون درد به قوت خودشون باقی هستن.
    ۱_ کپسول خارجی Erecta Vital
    ۲_Yohimbine (محصول ایرانی)
    ۳_ Tiafil (ایرانی)
    ۴_ آسنترا
    احتراما خواهشمندم هر چه زودتر پاسخ بنده رو بدید که مشکل میتونه از کجا باشه چون واقعا این مشکل روی خیلی از ابعاد دیگه زندگیم سایه انداخته.
    با تشکر فراوان
    پ.ن: بنده از زمان ظهور درد هم یک سری مشکلات اعصاب و استرس داشتم بخاطر مسایل ازدواج که الان رفع شده و پزشک بنده هم تاکید بسیار زیادی داشتند که آیا من مشکلات اعصاب زیادی دارم یا نه. در ضمن بنده مدت هفت سال میشه که داروی ضد صرع مصرف میکنم و داروی فعلیِ بنده تگرتول(کاربامازپین) و کلوبازام هستش.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من شما سالمید این را پیگیری نکنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با سلام
    کجی الت مادرزادی داشتم در سکس هم مشکلی ندارم سنم هم 31 ساله حدود یک سال هم هست یک پلاک ریز در قسمت بالای التم بوجود امده و یه درد خفیفی هم دارم میخواستم مشکللم چیه و عکس ها رو هم فرستادم ایا نیاز به عمل دارم؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر محسن شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      عکس هارو فرستادم خدمتتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      کجی کم است نیاز به عمل ندارید
    3. تصویر کاربر محسن شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      برای از بین بردن اون درد خفیف چی دارویی مصرف کنم؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      نیاز به دارو نیست اهمیت ندهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    درود
    من متوجه شدم که یک برآمدگی شبیه جوش روی آلتم به وجود اومده و بهش دست که میزنم دردی کوچک را احساس میکنم، چ باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      عکس خدمت شما. با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      این زگیل میست
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      پس چیه جناب؟ چیکار باید بکنم؟ خطرناکه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      خطرناک نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1648 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من ستگ گلیه گرفتم و دکتر داروی Tamsulosin رو به من داده. همچنین برای ریزش مو فیناستراید یک میلی میخورم ولی نزدیک 4 ساله فیناستراید رو میخورم و فقط اومدم انگلیس مدل اصلشه میخورم و فک نمیکنم این مربوط باشه به مشکلم. الان این داروی tamuslosin رو که میخورم حس میکنم منی من خیلی کم شده و دلیلش اینه. البته مطمعن نیستم ولی توی ساید افکتش دیدم که کاهش منی جزوشه. خیلی نکرانم میشه بگین علتش چیه قبلا ژله ای و قشنگ خیس میشد از بس آب میومد. اصلا شک کردم این مشکل ماله قرصس یا از خودمه. ضمنا سنگ گلیه من 6 میلی متره که الان در حال درمان و همین قرصه tumuslosin میخورم جهت تسهیل در ادرارم داده دکتر اینجا. ممنون میشم بگین چطوری میتونم مطمعن شم که مشگل از قرصس نه من و گلا پیشنهادتون چیه. آبی که میاد خیلی کمه و بشدت چسبنده و زودم بخار میشه انکار و میره ولی حال و لذت جنسی رو میبرم ولی آبه خیلی کم و عین کفه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من قطع کنید فقط اب خوردن کافی است
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر پس فک میکنین این دارو مربوط به همین مشکل منه انشالله ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بیشتر تلقین است بیخیال بیماری شوید مهم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پژمان شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 689 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مدتی هست روی کلاهک الت تناسلیم لک زده حدود سه ماهی میشه چون درد و خارش نداشت مهم نبود برام ولی الان احساس میکنم کمی بزرگتر شده نگران شدم چند تا عکس و پیوست کردم براتون ممنونم اگه بهم نتیجه رو بگین از شهرستان سنندج مزاحمتون شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من مهم نیستند
  • تصویر کاربر پژمان شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مدتی هست روی کلاهک الت تناسلیم لک زده حدود سه ماهی میشه چون درد و خارش نداشت مهم نبود برام ولی الان احساس میکنم کمی بزرگتر شده نگران شدم چند تا عکس و پیوست کردم براتون ممنونم اگه بهم نتیجه رو بگین از شهرستان سنندج مزاحمتون شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ااین قارچ است الوده کننده نیست دکتر پوست بروید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب