اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 942 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ما 5 سال هستش ازدواج کردیم همسر بنده میل جنسی پایین دارن و اقدام به بارداری کردیم با وجود اینکه من مشکلی نداشتم متوجه شدیم واریکوسل دارن و رفتیم رویان ازمایش باروری دادیم بی زحمت میشه بفرمایید مشکل ایشون چیه اونجا به ما گفتن کلاس A کمی دارد ولی خواستم نظر شما رو بدونم ایا به طور طبیعی باروری دارن یا خیر
    1. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر خواهشا میخوام تک تک موارد تفسیر بشه خیلی مهمه عکس ازمایشو فرستادم خدمتتون.
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر خواهشا میخوام تک تک موارد تفسیر بشه خیلی مهمه عکس ازمایشو فرستادم خدمتتون.
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر خواهشا میخوام تک تک موارد تفسیر بشه خیلی مهمه عکس ازمایشو فرستادم خدمتتون.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      شایعترین علت ان واریکوسل است اگر دارید باید عمل کنید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر میخواستم ببینم عمل فتق بیضه با لیزر امکانپذیر هست؟ با توجه به اینکه بیمار مسن هست و دارای نارسایی قلبی و پیس میکر هم دارد و از قرص وارفارین هم استفاده میکنه به غیر از جراحی چه روشی پیشنهاد میدین ؟
    مدت زیادی هم هست که تحمل کرده و کیسه بیضه خیلی بزرگ شده امکان پاره شدن کیسه وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      با توجه به شرایط عمل امکان پذیر نیست
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر چند لکه کوچیک برجسته بین آلت تناسلی و بیضه م هستش میخواستم بدونم میتونه زیگیل باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اینها زگیلند باید کرایو کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
    2. تصویر کاربر پیمان شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر راه مطعن هستید بعد آزامایشی چیزی وجود داره من‌ برم‌انجام بدم‌جهت اطمینان بیشتر ...میتونید داروی واسه من تحویز کنید ؟
      هزینه کرایو چقده ؟
      تورو خدا رهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بهترین را درمان با کرایو است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mk شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    دکتر واقعا شرمنده من هنوز دست بردار نیستم عکس دهانم هم فرستاده بودم توی یه پیام دیگه و سه تا سوال لطفا به همه پاسخ بدید وگرنه باز هم مجبورم بپرسم ممنون.این عکس رو فرستادم لطفا چک کنید هم اونجایی که با فلش هست هم کلی.ممنونم
    1. تصویر کاربر Mk جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      این هم یه عکس دیگه لطفا این هم چک کنیدد.عکس قبلی خیلی عذر میخوام روی قسمت واژن بود این عکس فاصله بین واژن و مقعد .لطفا این دو تا عکس به همرا پرسشی برای دهان بود و دوتا پرسش که برای دختران باکره ازمایش hpv برای اطمینان خاطر انجام میشهرو همینطور سوال های بعدی رو پاسخ بدید ممنونم اونا رو توی دوتا پرسش جداگانه پرسیدم.قبلا
    2. تصویر کاربر Mk جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اینا رو فرستادم که چک کنید فقط. خودمم چیزی حس نمیکنم وقتی لمس میکنم.
    3. تصویر کاربر Mk جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      برای اطمینان فرستادم جناب دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بعد از عمل واریکوسل عروق واریسی بعد از چه مدت زمانی از بین می‌روند و کیسه بیضه به شرایط عادی باز می‌گردد؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ازبین نمیروند وگشاد ار هم میشوند
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر...من چندین ساله از بلوغ فک میکنم واریکوسل دارم تا الان که ۲۲سالمه.درد و علائم ناراحت کننده ندارم.دوسال پیش دکتر رفتم سونوگرافی گرفتن و گفتن اندازه بیضه ها خوبه و اگر درد نداری میتونی فعلا عمل نکنی.من مربی بدنسازم و تمرین بدنسازی دارم.خواستم ازتون بپرسم لازمه اقدام به درمان بکنم؟و عایا فعلا درمان نکنم ممکنه خطرناک باشه؟و اینکه من مجردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید بیایید معاینه وچکاب
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    به بیمارستان محب مهر هم رفتن و سی تی اسکن تهیه کردن
    لطفا بفرمایید میتونیم مزاحم وقتتون بشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      موردی مهم ندارد
    2. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام وقتتون بخیر اما جناب دکتر برای دفع چه باید کرد درد شدیدی بعضی اوقات در سمت چپ دارن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اب زیاد بخورید ونمک کم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mk شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    بخشید من خیلی سوال میپرسم. عکس ها رو دیدید و گفتید که صد در صد سالم هستم دوتا عکس فرستاده بودم من هیچ زائده ای هم ندارم. حالا دوتا سوال دارم
    ۱.برای دختران باکره تستی انجام میشه برای اطمینان از hpv ؟؟چون تا جایی که توی اینترنت خوندم چون پاپ اسمیر هست برای زنان هست.
    (من همش ذهنم میگرده اذیتم کنه خداکنه هیچ تستی نباشه که ایندفعه در به در آزمایشگاهها میشم)

    ۲. من چون اختلال وسواس دارم ذهنم همش میگرده اتفاقات گذشته رو بررسی میکنه و دنبال یه چیزی میگرده، تا حالا ترس از هزار و یک بیماری داشتم و همه رو سالم بودم، الان هم سوال دوما اینه که اگه به صورت اتفاقی با یه اقا برخورد داشته باشیم رو در رو مثلا تو خیابون یا خونه اتفاقی از روی لباس یا ببخشید این مزاحم های خیابونی که به ادم دست میزنن یا خودشون رو توی مترو بهت میچسبونن امکان ابتلا وجود داره؟؟متاسفانه توی مترو و خیابون پیش اومده خصوصا مترو در کل سوالم اینه از روی لباس و تماس محدود امکان ابتلا هست؟؟؟
    میشه هر دو سوالم رو جواب بدید لطفاا ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر Mk جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      میدونم خسته شدین از سوالای من ولی لطفا لطفا لطفا به هر دو جواب بدید.فک کنم باید حتما یه روان درمانگر منو ببینه مشکل من جسمی نیس.البته اگه سوال جدیدی به ذهنم نرسه من حتی هیچ رابطه ای نداشتم.البته به جز بوسیدن اونم سطحی صورت یا لب
    2. تصویر کاربر Mk جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اینم عکس دهانم هست.ببخشید من خیلی اذیتتون کروم لطفا همه سوالاتم رو حواب بدید ممنونم.خودم چیزی نمیبینم فقط برای اطمینان فرستادم
    3. تصویر کاربر Mk جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اینم عکس دهانم هست.ببخشید من خیلی اذیتتون کروم لطفا همه سوالاتم رو حواب بدید ممنونم.خودم چیزی نمیبینم فقط برای اطمینان فرستادم. لطفا به هر سه تا سوالم جواب بدید که دیگه نپرسم من کوچکترین تردیدی باعث میشه بازم تکرار کنم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      شما دچار وسواس دارید میشوید اینها را ول کنید سالمید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر
    اقای دکتر من ۲۴ فروردین عمل واریگسل انجام دادم با دستگاه میکروسرچی، الان دارم از مشگل زود انزالی رنج میبرم البته قبل عملم این مشگل رو داشتم،به ثانیه نمیکشه ارضاء میشم،هینجان و.... هم ندارم،میشه کمک کنید.
    ممنون
    ۲۱ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ارتباطی به عمل ندارد
    2. تصویر کاربر احسان شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      درمانش چیه زود انزالی؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      مطالب سایت من را بخوانید باید تمرین کنید انزال را نگاه دارید
    4. تصویر کاربر احسان شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      یه سوال دیگه ببخشید اقای دکتر من هر چند روز یک بار بیضه راستم درد میگیره ،بدون دلیل یعنی ظربه چیزی نمیخوره
      میخواستم بدونم مشگل از چیه؟
      یعنی اینکه اینقدر درد دارم نمیتونم جفت جفت راه برم مجبورم باز راه برم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر سونو کنید طبیعی باشد درمان دیگری نمیخواهد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر abolfazl شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    بسمه تعالی
    با سلام خدمت پزشک گرانمایه جناب آقای دکتر کرمی
    پسری 35 ساله هستم مجرد
    در سن 26 سالگی متوجه واریکوسل شدم با مراجعه به پزشک و سونوگرافی( واریکسل متوسط سمت راست خفیف سمت چپ) که گاهی اوقات احساس درد هم دارم و بعد از دو بارآزمایش اسپرم پزشکم گفت نیاز به عمل نیست که نتایج آن به شرح ذیل است:

    نتایج در سن 26 سالگی (سال 88)
    Volume 2
    Vicosity normal
    Ph 7.8
    Count/ml 94
    Morphology 70
    Motility 1st hour 55
    نتایج سه ماه بعد در سال 88
    Volume 2
    Vicosity normal
    Ph 7.8
    Count/ml 82
    Morphology 70
    Motility 1st hour 55
    در سن 30 سالگی مجددا آزمایش اسپرم دادم که نتایج که نتایج آن به شرح ذیل است
    Volume 1/5
    Viscosity normal
    Ph 7.9
    Morphology 45
    Concentration 86m/ml
    Pr 49 quantity 150
    Np 31 quantity 96
    Im 20 quantity 60
    در حال حاضر 35 سال سن دارم و نتایج آزمایش اسپرم در دو نوبت به فاصله سه ماه به شرح دیل است:
    نوبت اول پس سه روز از آخرین انزال
    Volume 6
    Viscosity ab normal
    Ph 7.9
    Morphology 60
    Concentration 38 m/ml
    Pr 13 quantity 32
    Np 17 quantity 44
    Im 70 quantity 180
    نوبت دوم بعد از سه ماه از آزمایش قبل و پنج روز از آخرین انزال
    Volume 8
    Viscosity normal
    Ph 7.9
    Morphology 55
    Concentration 45 m/ml
    Pr 29 quantity 58
    Np 17 quantity 35
    Im 54 quantity 109
    عکس نتایج سونوگرافی در سال 88 (26 سالگی) و سال 97 (35 سالگی )ضمیمه کردم.سونوگرافی که فارسی نوشته شده آخرین سونوگرافی هست.
    آقای دکتر با توجه به اینکه مجردم و قصد ازدواج دارم نمیدونم آیا بهتره قبل از ازدواج عمل کنم یا نه و از طرفی مطرح کردن این مسًله با خانواده دختر سخته نمیدونم با توجه به نتایج آزمایش باید این مسًله رو با خانواده دختر درمیان بزارم یا نه.
    براتون آرزوی سلامتی و طول عمر با برکت دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      همه ازمایش عالی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب