اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر کرمی عزیز
    من یک جوان 25 ساله مجرد هستم و الان مدت دوسه ماهه یه لرزش خفیف زیر بیضه ها در قسمت مقعد تا بیضه دارم دو بار هم به دکتر مراجعه کردم یکبار پزشک عمومی و یک بار هم اورولوژیست
    لازم به ذکر است قبلا چندسال پیش روده تحریک پذیر به شکل اسهال داشتم اما با مراجعه به دکتر خوب شد و مدتیست که به شکل یبوست شده ام دکتر عمومی برایم موسلیوم و آلپروزولام و روی تجویز کرد
    و پزشک اورولوژیست برایم ضد عفونت تجویز کرد ولی خوب نشدم
    الان بیشتر بعد از انزال و صبح زودها و موقع دراز کشیدن لرزش محکم 3تا 4 ثانیه حس میکنم ولی دردی ندارد از شما خواهش میکنم کمکم کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ??
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرجان چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    باسلام من 45ساله هستم اخيرا ام آرآي انجام دادم در گزارش نوشته شده:kidneys normal size,signal intensity,parenchymal thickness and enhancement without hydronephrosis or mass.there is tiny renal upper thin wall hypersignal T2W and hyposignal TiW non-enhancing cortical cyst-Aorta,IVC and retroperitoneum:unremarkable.No lymphadenopathy ميخواستم ببينم اين كيست در كليه احتياج به درمان دارد ياخير
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اين نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    Ali Hekmat:
    سلام آقای دکتر بنده در دیماه سال گذشته به دلیل اینکه موفق به بارداری نشدیم به دکتر مراجعه کردم و مشخص شد واریکوسل دارم و عمل واریکوسل انجام دادم به صورت دو طرف سمت راست 1 بود و سمت چپ 3 الان بعد از حدود 6 ماه با اینکه دکتر داروهای تقویتی به من داده بودند و مصرف کردم طبق آزمایش جدیدی که در پژوهشکده رویان گرفتم اکثر آیتمهای من حتی از قبل عمل هم خیلی کمتر شده و از اونجایی که سن همسر من هم 35 سال هست و سن خودم هم همینطور خیلی استرس دارم و فکر میکنم هر روز دارم افت میکنم به جای پیشرفت و ترس این دارم هیچ وقت نتونم بچه دار بشم خواهش میکنم یه کمکی به من کنید و در صورت امکان بتونم زودتر خدمتتون برسم که تحت نظر شما باشم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      تنها وا ه درمان شما اي وي اف است
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    سلام. من تقریبا یک هفته میشه متوجه شدم وارکوسل دارم. یه چند روزی دچار درد بودم ولی الان درد ندارم ،چیزی که خیلی نگرانم کرده اینکه در دوطرف این مشکل رو دارم یعنی دوطرف بیضه هام واریسی شده. سوالی که داشتم اینه که اگه الان عمل نکنم ممکن آسیب بیشتری بزنه یا خیر.درآخر لازمه توضیح بدم من توشهر مرزی در استان کرمانشاه زندگی میکنم و از وقتی کلیپ های دکتر کرمی رو دیدم از مهارت ایشان و همچنین منش و رفتار ایشان که بسیار قابل تقدیره خیلی خوشم اومد چون بنظرم ایشان دغدغه بیماران رو دارند شاهداین حرف هم میتونه راه اندازی این روبات و پاسخ دادن به سوالات مردم باشه ،سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر ميتوانيد ازمايش اسپرم دهيد خوب باشد نياز به عمل ميست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    جوش و لکه های روی آلت و سر آلت تناسلی نشانه سرطان می‌باشند یا اینکه احتمال ابتلا به سرطان؟ راههای جلوگیری از ابتلا به سرطان آلت تناسلی در مردان و اینکه لطفا در مورد سرطان آلت بیشتر توضیح بدید و کلیپ بزارید با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      نه عكسش را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر جان این دونه ها ۲ سالی هست ک روی آلتم بوجود آمده و هیچ درد و خارشی هم ندارن ولی یکم تعدادشان بیشتر شده .لطفا نظرتون در موردشون بهم بگین؟! نیاز به پیگیری داره؟!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من اصلا مهم نیستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    ی برامدگی ب اندازه نخودی سر سفید زیر الت در امده که فکر کنم جوشه گفتم بپرسم ببینم دقیق چی میتونه باشهدرد نداره خارشم ندار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر نيما چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    با توجه به اينكه دچار زگيل تناسلى هستم (البته تحت درمان به روش سوزاندن)، سوزش ادرار و به ندرت ديده شدن قطره خون هنگام ادرار، آيا دليل وجود زگيل در مجراى ادراريست؟ در اينصورت عواقبش چيست؟ و راهكار حل آن چيست؟
    پيشاپيش ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد بياييد بررسي كنم با سيستوسكوپ فيلم كليپ من در اينستاگرامم وا ببينيد drkarami. تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر با سلام و احترام
    ضمن تشکر از جنابعالی بابت پاسخ به سوال های درمانی بیماران که منجر به کاهش مشکلات و افزایش آگاهی این عزیزان گردیده و همچنین آرزوی سلامتی و موفقیت روزافزون برای شما و خانواده محترمتان خواهشمندم در صورت امکان بنده را راهنمایی فرمایید
    پدرم به علت عدم خروج ادرار به اوژانس مراجعه و بعد از گذاشتن سوند به دکتر متخصص مراجعه میکند دکتر ایشان درخواست آزمایش خون و سونوگرافی میدهد . در آزمایش مشخص میشود که کمی پروستات ایشان ملتهب و بزرگ شده ، به تشخیص ایشان آزمایش نوار مثانه انجام میشود که بعد از این آزمایش ایشان دچار تب و لرز میشود . بعد از این اتفاق سریعا به دکتر مراجعه که ایشان آنتی بیوتیک خوراکی تجویز میکند اما بعد از مصرف چند روز نتنها علائم ایشان بهبود نمی یابد بلکه تب و لرز و درد ایشان بیشتر میشود . به ناچار به دکتر دیگری که متخصص اورولوژی و کلیه و مجاری ادرار می باشد مراجعه کرئه و ایشان اعلام می دارد که اصلا نیازی به انجام آزمایش نوار مثانه نبوده و پس از انجام آزمایش خون و کشت ادرار مشخص میشود ایشان دارای عفونت ادراری از نوع باکتری کولی می باشد . به تشخیص دکتر نامبرده به مدت 24 ساعت بستری و چند سری آنتی بیوتیک از طریق سرم تزریق میشود که ایشان کمی بهبود می یابد دکتر به ایشان لووفلوکساسین و تامسولوسین 0.4 داده که با مصرف قرص تامسولوسین ایشان سردرد و دچار حالت منگی میشود . پس از 3 روز با اتمام قرص بدن ایشان دوباره کمی گرم میشود با مراجعه به دکتر ایشان دستور تزریق انتی بیوتیک قوی تری بنام آفازاید 1 گرم ( سفتازیذیم ) بصورت تزریق در سرم به تعداد 6 عدد بصورت هر 12 ساعت می دهد . همچنین قرص لووفلوکساسین 500 و تامسولوسین هگزال 0.4 را تجویز نموده تا هر دو روزی 1 عدد مصرف گردد .تا الان که 2 سری از تزریق انتی بیوتیک گذشته تب و لرز دارد . دمای بدن 39 درجه اما فشار خون نرمال است . با انجام پاشویه نسبت به کنترل تب اقدام میشود . امروز حال عمومی ایشان بعد از 20 ساعت از تزریق 2 عدد آنتی بیوتیک بهتر است . تب قطع شده اما احساس سردرد دارند . دکتر اعلام نموده اگر بعد از مصرف این 6 عدد انتی بیوتیک تب قطع نشد نیاز به بستری دارند .
    خواهشمندست در صورت امکان راهنمایی بفرمایید :
    1 . ایا تجویز دکتر درست می باشد
    2. ایشان مصرف مایعات فراوان دارند اینکار ادامه یابد یا تجویزی دیگری برای مصرف غذا دارید
    3. برای افزایش حال جسمی و بهتر شدن چه راه کاریی اعلام می فرماید
    4.آیا ایشان می توانند فعالیتی داشته باشند

    ممنون و سپاس از جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ١-بله-مايعات مفيد است٣-فعاليت خيلي كمك كننده است
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    با سلام‌
    جناب اقای دکتر پدرم یکسال پیش پروستات خود را که بدخیم بود را خارج کرد و 30 جلسه پرتو درمانی را حدود 6 ماه پیش انجام داد
    الان psa زیر یک دهم هست
    ولی بعد از گذشت 6 ماه هنوز سوزش خصوصا در پایان ادرار و بعضا خون مشاهده میکند
    و خدا روشکر مشکل خاص دیگه ای ندارد
    ممنون میشوم راهنمایی کنین یا اگر دارویی نیاز هست تجویز بفرمایید
    ممنون 🙏🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اين سوزش طبيعي است
  • تصویر کاربر Mehran چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 703 مشاهده پرسش
    ممنونم دکتر جان به خاطر زحماتی که بهت میدم
    من حدودا چند سالی خود ارضای کردم‌ ولی الان کنار گذاشتم الان وقتی ارضا میشم منی که خارج میشه از الت تناسلیم پرش نداره همینجوری میریزه 
    مشکل چیه 
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      با زمان بهتر میشود
    2. تصویر کاربر Mehran یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      آیا مشکل خاصی پیش نیومده
    3. تصویر کاربر Mehran یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      آیا مشکل خاصی پیش نیومده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      نه با ترك بهتر ميشود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب