اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرهنگ دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 918 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    پس از عمل بعد از
    تنگی مجرا برای پسر6سالم گفتند روز 3بار سوند باید براش بذارم .به شدت بی تابی میکنه و احتمال شکستگی دست و پاش میره .اولا حتما باید این سوند برای عدم بازگشت تنگی گذاشته شود؟ثانیا راهی دیگه ای نیست؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    🌼:
    فائزه جووون:
    سلام آقای دکتر خسته نباشید .
    من خانمی 24 ساله هستم . 2.5 سال هست که ازدواج کردم .
    قبل از ازدواج هم هیچ رابطه ی جنسی ای نداشتم .
    همسرم هم همینطور .
    حدود یکی دو سال پیش بعد از اینکه چند بار اپیلاسیون کامل انجام دادم در ناحیه تناسلی دچار جوش شدم به دکتر زنان مراجعه کردم .البته برای عفونت، خانم دکتر پس از معاینه گفتن مشکل خاصی نیست و وقتی در ارتباط با اپیلاسیون وجوش در این ناحیه ازشون پرسیدم گفتن که چون از نظر بهداشتی امکان داره خوب نباشن و پوست این ناحیه حساس هست و بیماری های نظیر زگیل تناسلی امکان هست انتقال پیدا کنه بهتره که دیگه نرم من هم دیگه نرفتم .
    در همون زمان یک ضایعه جوش مانندی که رنگش سفید بود وکمی سفت     
    و وقتی پوست کشیده می شه بیشتر احساس می شه، در قسمت خارج از واژن روی پوستی که مو هم درمیاد احساس می کردم . اما چون دکتر توجهی نشون نداده بود من هم بی خیال بودم.
    (این رو هم بگم همسرم هیچ گونه ضایعه ای روی پوستشون تو این مدت به وجود نیامده )
    تا اینکه دوباره امسال بعد از 2سال در ارتباط با زگیل تناسلی و ویروس hpv تو رسانه صحبت شد که من خیلی حساس شدم .
    دوباره به دکتر متخصص (دیگری) مراجعه کردم . وقتی با خانم دکتر
    صحبت کردم به ایشون گفتم که قبلا چند باری اپیلاسیون انجام دادم و در باشگاه های ورزشی از وسایلشون استفاده کردم (البته همیشه شلوار ورزشی تنم بوده).
    (و البته این قضیه رو هم بگم قبل از ازدواجم  یکی از همکلاسی هام که خونه ما در رفت و آمد بوده مثل اینکه به خاطر ارتباط نادرست و نامشروع دچار زگیل تناسلی شده بود . اما ارتباط ما در حد دست دادن باهم بوده . و هیچ وسیله مشترکی هم با هم نداشتیم . وبعد از مدتی هم ارتباطمون قطع شد. این قضیه بر می گرده به 5 سال پیش.)
    خندیدن و گفتن که با اینجور چیز ها سرایت نمی کنه مگر با روابط پر خطر .
     با این حال وقتی که من رو معاینه کردن گفتن کاملا سالم هستم . ولی نمی دونم اصلا اون ضایعه رو دیدن یا نه چون من خیلی خجالت می کشیدم و استرس داشتم دیگه چیزی نگفتم . ولی اون ضایعه در قسمتی بود که کاملا در دیدشون بود. (این رو هم بگم ضایعه کوچیکه شاید 2 3 میلی متر باشه.)
    بعد هم چون 2.5 سال بود ازدواج کرده بودم و تاحالا تست پاپ اسمیر انجام نداده بودم به درخواست خودم برام تست پاپ اسمیر انجام دادن که خدارو شکر هیچ مشکلی نداشتم .
    با این اوصاف باز هم نگرانی من رفع نشده . و دوست داشتم با شما درمیان بگزارم .
    این قضیه برای من به وسواس فکری تبدیل شده و گاها باعث افسردگیم شده.
    ازتون تقاضا دارم به من کمک کنید و اگر چیزی نیست با پاسخ دادن به نگرانی من پایان بدید .
    یک دنیا ممون ازینکه وقت گذاشتید .
    یک عکس هم با زوم از قسمت ضایعه براتون می فرستم .
    1. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید . آقای دکتر منتظر پاسخ شما هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر،خیلی لطف کردید .
      ان شاالله همیشه سالم وسالامت باشید
    4. تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر،خیلی لطف کردید .
      ان شاالله همیشه سالم وسالامت باشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      تشکر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سجادشادکام دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید. حدودیکسال ونیمه که اقدام به بچه دارشدن کردیم ولی نشده.الان ازمایش دادم گفتش که اسپرم ها حرکت ندارن وبسیارضعیف هستش. چندنوبت ازمایش دادم .الان دارو مصرف میکنم. گفتن که امکان داره واریس باشه باید جراحی کنید .حالا چیکارکنم به نظر شما؟ممنون بابت راهنمایی ولطفتون 12عدد امپول برام نوشته سه روز یکبار بزنم. وکپسول های تقویتی اسپرم. سنوگرافی هم برام نوشتن هنوز انجام ندادم. به نظر شما چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر من زیر الت تناسلی درست زیر کلاهک کمی متمایل به چپ یه زایده کوشتی هست روش دانه های خیلی ریزی هستش که نمیدونم از کی اونجا هست به دو متخصص پوست مراجعه کردم یکی فرمود حساسیت هست یه پماد داد گفت یک ماه بزن منم استفاده کردم ولی خوب نشد دیگری هم گفت احتمالا از زمان ختنه به وجود امده در کل گفتن زگیل نیست حالا میخوام نظر شما رو بدون چون خیلی نگرانم دکتر خواهش میکنم بهم جواب بدین نمیدونم چیکار کنم ایا زگیل هست یا خیر؟ در ضمن من رابطه ای نداشتم این نسخه ی اون دکتر بود فرمودن حساسیت هستش و پماد ترکیبی دادن که اثری نداشت اقای دکتر تشخیص دقیق تر عکس زیاد گرفتم فقط خواهش میکنم بهم جواب بدین چون خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر امین جمعه ۲۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر این عکسم ببینین
    2. تصویر کاربر امین یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر لطف کنید بهم جواب بدین خیلی نگرانم متشکر
    3. تصویر کاربر امین یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر لطف کنید بهم جواب بدین خیلی نگرانم متشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Sara سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من 21 سالمه و باكره هستم تقريبا دو سه ساله روي كشاله رانم يك خال گوشتي كوچك و نرم دارم. توي اين مدت كه داشتمم تغييري نكرده خواستم بپرسم خال طبيعيه يا ميتونه زگيل باشه؟
    1. تصویر کاربر Sara شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر ببخشيد من نگرانم لطفا عكسارو چك كنيد
    2. تصویر کاربر Sara شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر با عرض معذرت يك خال هم در قسمت مقعدمه كه دست ميزنم سطحيه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر Sara دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون دكتر من بدون آگاهى هفته پيش براي اولين بار به ارايشگاه براي اپيلاسيون رفتم حالا خيلي نگرانم كه نكنه زگيل بگيرم.احتمالش با يك بار چقدره؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نکران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهزاد شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام
    من روی ناحیه آلت یک عدد زگیل داشتم که چند ماهی وجود داشت و بعد چند ماه به صورت یکهویی تکثیر شد
    و با مراجعه به متخصص پوست کوتر کردن
    اما الان بازم همونا وجود دارن
    چکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      به دکترتان مراجعه نمایید بهتر است
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده سه هفته پیش دو رابطه جنسی داشتم و پس از گذشت یک هفته شاهد یک ضایعه خاکستری رنگ شدم به تازگی برآمدگی نیز ظاهر شد احساس درد وسوزش هنگام ادرار و بعد از آن دارم عکس نیز براتون ارسال کردم الان نمیدانم سوزاک یا زیگیل تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام آلت تناسلی بنده کجی داره و به سمت پایین است و احساس میکنم در حالت نعوظ مقداری ضعیف هستم و آلت بطور صاف نمی ایستد و همچنین در رابطه ی جنسی چون در حالت کجی به سمت پایین نعوظ میکند،لذت کامل رو نمی توانم ببرم و بجز دو پوزیشن جنسی، دیگه نمیتونم پوزیشنی را انجام بدم...
    سفتی و نعوظ آلت من در حالت پایین هست و اذیت میکند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      کمتر تز ۳۰ درجه ونیاز به عمل مدارد
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر من متوجه جوابتون نشدم؟اگه نیاز دارم، لطفا حدود قیمت عمل جراحی رو بفرمایید؟
      و امکان صاف کردنش وجود دارد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نیاز به عمل ندارید
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر برای اینکه نعوظم قوی تر شه چه دارویی رو استفاده کنم و تاثیرش خوب باشه و قوی و همچنین عوارض نداشته باشه...
    5. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر برای اینکه نعوظم قوی تر شه چه دارویی رو استفاده کنم و تاثیرش خوب باشه و قوی و همچنین عوارض نداشته باشه...
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      با تجویز پزشک است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده سه هفته پیش دو رابطه جنسی داشتم و پس از گذشت یک هفته شاهد یک ضایعه خاکستری رنگ شدم به تازگی برآمدگی نیز ظاهر شد احساس درد وسوزش هنگام ادرار و بعد از آن دارم الان نمیدانم سوزاک یا زیگیل تناسلی ایا اچ پی وی هست؟اگه بعد یک مدت خودش ازبین برود بازهم احتمال داره مبتلاشده باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    Hn:
    من 24 سال دارم
    ولی ازطول الت تناسلی راضی نیستم
    در حالت راست کامل 13 سانت میشه
    و قطر ان بسیار کم
    لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      طبیعی است راه بزرگ کردن نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب