اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اقبالي چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    من هفته گذشته شهرستان بودم و بعد أر گرما به تهران برگشتم بعد از برگشتنم به طور تصادفي متوجه ضايعاتي در كشاله رانم شدم ميخواستم بدونم اينا چي هستن
    ايا تب خال تناسلي است يا اگزما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      عكسش وا بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر شهاب دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز؛
    غرض از مزاحمت، بیضه سمت چپ من حدوداً از 15 خرداد 97 شب یه حسی عجیب پیدا کرده، حسی مثل احساس سنگینی یا فشار (انگار کسی داره هی فشارش میده از داخل)؛ تا اونجایی که من به عنوان یه جوون عادی (منظورم اینه که دکتر یا متخصص نیستم) حس میکنم احساس میکنم درد نیس این حسم، فقط یه حس سنگینی و تحت فشار بودن هس! حتی من به پوست کیسه بیضه دست میزنم هیچ درد نداره، حتی با انگشتانم بیضه چپم رو میگیرم لای انگشتانم و به آرامی فشار میدم بازم هیچ درد اضافی نداره! در هر حالت فقط اون حس سنگینی هس! در مورد اندازه بیضه یا نرمی و سفتیش هم نمیتونم دقیق مثل متخصص ها نظر بدم، از نظر خودم گویا مشکلی نداره و مثل همیشه هست! با این حال این حس سنگینی طوری نیس که من درد خطابش کنم و نتونم این درد رو تحمل کنم یا از درد به خودم بپیچم، ولی خب اذیت کننده هس، یه حالتی مثل اضطراب که دل آشوب میشه قلب آدم، یه همچین حسی توو بیضه چپم هست! حالا میخواستم ببینم این مشکل از چیه؟ من توو اینترنت که سرچ میکنم به بیماری های مختلف اعم از سرطان بیضه تا واریکسول و آب کیسه بیضه و .... برخورد میکنم که خیلی میترسم و استرس میگیرم! در دفع ادرار هم هیچ مشکلی ندارم! فقط کمی تا حدودی یبوست دارم که باعث میشه تا یه ربع یا نیم ساعت توو دستشویی باشم و زور بزنم؛ و خیلی ببخشید خیلی وقتا چون مدفوعم با زور هم نمیاد ولی حس تخلیه مدفوع هنوز دارم، مجبور میشم با انگشتم وارد مقعد بشم و مدفوع ها رو که چسبیدن به دیواره های مقعد رو با انگشت هدایت کنم تا بیان بیرون! که همین امر بعد از خروج از دستشویی حس سوزش در مقعد رو هم ایجاد میکنه و اون حس سنگینی بیضه رو هم کمی بیشترش میکنه! آیا این موضوع ربطی داره؟ گفتم شاید ربط داشته باشه بیان کنم براتون!
    در ادامه عکس های آزمایشاتم و سونو رو براتون میفرستم! (موقع سونوگرافی، دکتر سونو گرافی تا بیضه های منو دید از بهم گفت آیا یه بیضه داری؟ گفتم خیر آقای دکتر، 2 تا هست! گفت پس چقد کوچیکه!!! تا اینو گفت خیلی استرس گرفتم و بهم ریختم! ولی بعد اینکه دستگاه سونو رو کشیدن روی بیضه هام گفتن آره 2 تاست، بعدش هم که پرسیدم اندازه شون چطوره، ایشون گفتن طبیعی هست! حالا چرا پس توو ظاهر و نگاه اول گفتن کوچیکه من شک کردم و استرس گرفتم! لطفا به این موضوع توجه کنین جناب دکتر؛ ممنون.
    ممنون میشم بگین که مورد یا مشکل چی هست...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      شما از نظر جكاب مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر هدی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    متاسفانه حدود ۴ ماهه به تبخال تناسلی مبتلا شدم
    دفعه اول حدود سه تا دانه تبخال و بعد از خوب شدن دفعه دوم و سوم بعد از مدود دو ماه بود که خیلی کمتر ولی دونه نزد و فقط پوستم حالت زبری داره هنوز
    و خوب نمیشه
    از وقتی که این ویروس وارد بدن میشه چقدر طول میکشه تا خودشو نشون بده
    حداقل زمان و حداکثر
    و ایا ممکن هست این ویروس چند ماه یا چند سال داخل بدن فرد مبتلا باشه و خودش متوجه نشه؟
    ایا زمانی که ویروس فعال نیست و علایم بیرون زدگی نداره باز هم از طریق رابطه جنسی منتقل میشه؟
    راه های جلوگیری از انتقال قطعی چی هست ؟
    متاسفانه زندگی منو بشدت تحت تاثیر قرار داده
    و نمیتونم وارد هیچ رابطه ای بشم
    و وقتی که این موضوع رو مطرح میکنم میترسن و از من دوری میکنن
    نمیدونم چیکار کنم
    حتی برای ازدواج هم مشکل دارم که چطور این موضوع رو بگم
    همین چند روز پیش با اقایی که اشنا شدم این موضوع رو مطرح کردم و ایشون رابطشو قطع‌کرد و گفت دکتر بهش گفته خیلی خطرناکه و حتی از طریق کاندوم و ترشحات واژن هم منتقل میشه حتی وقتی زمان عود ویروس نباشه
    من واقعا نمیدونم چیکار کنم تا اخر عمر نباید به کسی نزدیک بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      بياييد حضوري صحبت كنيم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر شهرام چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلاک آقای دکتر
    مردی 49 ساله هستم در طی 5 سال اخیر حدود 4 بار دچار شب ادراری شدم .مضافا به اینکه حدود 2 سال است که تخلیه ادرار به راحتی قبلا انجام نمی شود ومقداری از ادرار در قسمت نشیمنگاه مجرای ادرار باقی میماند اه باید با استبرا خارج شود.سونوگرافی از پروستات انجام دادم که گفتند اندکی بزرگ شده ولی برای سن من طبیعی است.
    نوار تخلیه ادرار وهمچنین عکس رادیولوژی مجرای ادرار در فایل پیوست ارسال میگردد
    لطفا در مورد شب ادراری هم راهنمایی بفرمایید با تشکر و احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      با مدارك بياييد ببينم
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سلام
    من یک سوراخ پوستی رو التم هست و سوراخ طوری هست مثل سوزن اگه یه نخ از یه طرفش وارد کنی از طرف دیگه ان میاد بیرون .
    قبلا به دکتر رفتم و گفتن که چیزی نیست . اما بعد از چند ماه یک سوراخ دیگر به همان شکل روی پوستم کمی انطرف تر ایجاد شد و این منو خیلی نگران کرده چرا دارم اینطوری میشم
    خواهشا راهنمایی کنید چون دیگه اصلا روم نمیشه برم دکتر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اينها نياز به درمان مدارد
  • تصویر کاربر نوید جمعه ۱۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من اسپرمم کمه ۶ ملیون شکل و تحرکشم افاضاح پیش خودتونوم اومدم که گفتین واریگسل نداری گفتین ای وی اف .ای وی اف کردیم ۳ با نگرفته تو این گرونی یه سوال من در جوانی خود ارضایی زیاد داشتم میشه از اون باشه چیکار کنم که خوب بشم
    1. تصویر کاربر نوید سه شنبه ۹ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      جواب من نمیبینم
    2. تصویر کاربر نوید سه شنبه ۹ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      لطف کنین جواب منو بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      تنها راه تكرار اي وي اف است
    4. تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر ای وی اف مشکلی برای خانومم پیش نمیاد نکنه خدایی نکرده بچه دار نشه دیگه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نه اصلا
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1037 مشاهده پرسش
    سلام خدمت پزشک گرامی من جوانی21ساله هستم که در حالت عادی بیضه هام در کیسه و سر جای خودشون هستن ولی در حالت نعوظ بیضه راست داخل شکم میره طوری که با انگشت به سر جایش میبرم بیظه چپ به ندرت بالای الت میره ولی بیضه راست راحت تر میره اکثرا بیضه سر جای خودش هست و فقط موقع نزدیکی بیضه راست به بالای الت میرود ایا این مشکل هاد هست و اگه هست راه درمان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اين جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر کاظم چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام ۳۶ سال سن دارم از سال ۸۹ هر وقت تست ادرار میدم بیشتر موارد پروتئین ادرار منو تریس گزارش میکنه
    یه بار هم به متخصص داخلی مراجعه کردم گفت اهمیتی نداره ولی یک تست ۲۴ ساعته بده که منفی بود دلیلش چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      پس جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام ،من رابطه جنسی بدون کاندوم داشتم، بعد از گذشت 2 هفته الان متوجه لکه هایی روی سر آلتم شدم که اندازشون حدود یک میلیمتر یا کوچکتر هست، شریک جنسیم به گفته خودش چک آپ کرده و هیچ بیماری جنسی نداشته و فقط مشکل سرطان رحم خفیف داشته، این اولین رابطه من بوده، الان وجود این لکه ها خیلی نگرانم کرده از طرفی قبلا توجه نکرده بودم که هستند ولی حس میکنم که تازگی پیدا شدن
    لطفا کمکم کنید . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      از انها ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام . من 15 ساله هستم بعضی اوقات درون آلتم درد میکند انگار که سوزن برخورد میکند . در تخلیه ادرار هم مشکل دارم و ادرارم کامل تخلیه نمیشود و قطره قطره میشود و قطع میشود .بعد از ادرار باز هم احساس ادرار دارم .میتواند از تخلیه سرپا یا یبوست باشد؟ و میتواند پروستات باشد؟ آزمایش و سونوگرافی هم دادم ولی مشکلی نداشتم چه دارویی را پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      در سن شما بيماري پروستات نداريم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      شتيد تنگي مجرا داريد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب