خانه / حالب / شکستن سنگ حالب از طریق مجرای ادرار (TUL)

حالب

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

دکترحسین کرمی

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

بیماری قولنج کلیه به علت گیر کردن سنگ ادراری در لوله حالب و بدنبال آن انسداد و تورم کلیه، رخ می دهد. سنگ های کوچک حالب با تجویز مسکن خود به خود دفع می شوند ولی اگر سنگ ها به قدری بزرگ باشند که منجر به انسداد کامل لوله حالب شوند، یک اورژانس پزشکی محسوب می شوند که نیاز فوری به عمل جراحی دارند.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

جراحی خروج سنگ مجرای ادرار

عوارض عمل tul چیست؟

ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

۴. بیماری‌های زمینه‌ای

نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

۵. چاقی و کم‌تحرکی

چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

برای پیشگیری، نوشیدن آب کافی، رژیم غذایی سالم، تحرک بدنی و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علیرضا یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
ممنون از پاسختون درباره مشکل من که با سن ۲۸ سال psa 2.25 داشتم.

فراموش کرده بودم که بگم،کمتر از ۲۴ قبل آزمایش، انزال داشتم‌.

آیا این مساله می تواند موجب تغییر psa شود؟
1. علیرضا شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  ایا این نشان از سرطان پروستات نیست؟
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  در سن شما نه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علیرضا شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
ممنون از پاسختون درباره مشکل من که با سن ۲۸ سال psa 2.25 داشتم.

فراموش کرده بودم که بگم،کمتر از ۲۴ قبل آزمایش، انزال داشتم‌.

آیا این مساله می تواند موجب تغییر psa شود؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  ۶ماه بعد تکرار
صابر شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان.خدمتتون رسیدم در بیمارستان نیکان .سونوگرافی که در اراک انجام دادم گفتن سنگ کلیه داری.دوتا از سنگ ها کامل مشخص بود در سونو و اینکه چون سنگ در لوله حالب بود گفتید باید سی تی اسکن انجام بدم و همونجا انجام دادم .
اما به دلیل مشغله کاری به اراک مراجعه کردم و سنگی که در لوله حالب بود رو سنگ شکن انجام دادم. الان بعد از گذشت یک ماه چند هفته ای هست که تکرر ادرار دارم و اینکه خیلی باریک و کم میاد به طوری که احساس میکنم کامل تخلیه نشدم.
آیا دلیلش همون سنگ های کلیه است یا چیز دیگه مثل تنگی‌مجرای ادراری یا هر چیز دیگه ای .
خیلی اذیتم
خواهشا راهنمایی و کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  باید با مدارک بیایید ببینم
سامان یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
سلام خدمت دكتر كرمى
حدودا يك ماه وده روز پيش بادرد شديد پهلوى راست به متخصص كليه مراجعه كردم ايشان سريعا سى تى بدون تزريق فرستادن كه تشخيص سنگ ٣ ميلمترى درون Right UVJ about to enter bladder بهمراه هيدرونفروز خفيف دادن كه گفتند با مصرف چهار دارو تامسلوسين-ويسول-رواناتكس-شياف ديكلو ومايعات فراوان ورزش بمدت ده روز تا سه يا چهار روز آينده اين سنگ ريز با يه سوزش واحتمالا دردى دفع ميشه كه ظاهرا دفع نشده يعنى مشاهده نكردم ومطمئنم چون سوزش يا دردى نداشتم سنگى هم نديدم .
اما دوباره به متخصص ديگه مراجعه كردم چون ايندفعه تهران نبودم ،شرح حال كه دادم ايشان سونو نوشتن بهمراه دوز دوبله تامسلوسين وشربت گياهى اروتيكا وتوصيه به تلاش وكوشش مجدد ونوشيدن زياد مايعات وتحرك كافى بمدت فقط پنج روز وهمچنين گذاشتن لگن براى مشاهده سنگ كه متاسفانه باز هم چيزي نديدم يا شايد بالاخره دفع شده من نديدم .دراين مدت بيمارى دوبار سونوگرافى كردم بار اول بعده بيست روز از شروع درمان كه سنگ شش ميل درانتهاى حالب با هيدرونفروز خفيف گزارش كردند وبار دوم كه ميشد بعد سى روز از آغاز درمان فقط وفقط هيدرونفروز گزارش كردند
جناب دكتر كرمى هيچگونه درد يا ناراحتى هم ندارم فقط ادرارم روان وجارى نيست يعنى كم شده و بريده بريده س اگه ممكنه بفرماييد احتمال داره سنگم دفع شده ومن بهردليلى متوجه نشدم يا نه سنگ سرجاش مونده ولى بدون عارضه ودرد ،نگران كليه م هستم
ممنون كه جواب ميديد
خدا حافظ ونگهدارتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  اگر دفع نشد باید تی یو ال کنید
2. سامان شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  جناب دكتر كرمى
  جواب سؤالمو نداديد
  بنده گيج شدم مخصوصا از دست اين سونوگرافيستها ،يكى ميگه ٦ميل سنگ دارى يكى ميگه من سنگ حالب رو نميتونم ببينم يكى گفت تورم خفيف كليه داريد،
  فقط سى تى اسكن روز اول مراجعه ودرمان سنگ٣ميل نشون داد درحالب ازطرفى هم هيچگونه درد يا ناراحتى هم ندارم
  يعنى بنده بايدبازم صبر كنم ،٤٥ روز گذشته از سى تى اسكنم شما فرموديد دو هفته يا حداكثر چهار هفته بيشتر نبايد منتظر موند درسته؟الان بنظر شما من چيكار بايد بكنم كجا سونو كنم كه اندازه ومحل دقيق ودرست سنگ حالب رو نشون بده
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  اگر است بايد تي يو ال كنيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رعنا یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام
من دختری هستم 23 ساله
با وجود این که من خیلی زود به زود برای دفع ادرا به توالت مراجعه می کنم و مثانه خود را به طور کامل تخلیه می کنم اما در هنگامی که به مدت خیلی کم می خندم دچار ریزش ادرار میشوم.
به پزشک مراجعه کردم و گفت کلیه من سالم است.
حال چه کنم؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
حسن شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
درخصوص سندرم کالمن تا سن 41 سالگی تستوسترن مصرف می کردم الان به مدت 6 ماه hmg+hcgهر هفته دو بار تزریق عضلانی دارم که در آزمایش میزان تستوسترن و fsh در رنج نرمال است اما lh کم است ودر آزمایش سمن اسپرم تولید نمی شود نظردکتر این است که بیضه تکامل نیافته وقادر به تولید اسپرم نیست چون دیر اقدام به درمان برای ناباروری نموده ام آیا به درمان با hcg+ hmg ادامه دهم یا روش دیگری هم وجود دارد
کلومفین سیترات آیا موثر است
اگر بیضه تکامل نیافته چرا تستوسترن تولید می کند امکان دارد با ادامه درمان اسپرم هم تولید کند
در صورت امکان مفصل توضیح دهید ممنون میشم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  نه امکانش نیست
حسن شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 651 مشاهده پرسش
سلام
مردی ۴۲ ساله مبتلا به سندرم کالمن هستم که اندازه بیضه های من کوچکتر از نرمال هست سالها تستسترون ۲۵۰ ماهی یک عدد مصرف می کردم اکنون به پیشنهاد متخصص هر هفته دو عدد آمپول hcg+hmg تزریق می کنم که تا حلا تاثیری در تولید اسپرم نداشته و دکتر نا امید از تولید اسپرم با توجه به کوچکی بیضه هست که در آزمایش ها fsh نرمال و تستسترون سرم نرمال و lhکم هست نظر شما چیست آیا امیدی به درمان هست با توجه به اینکه بیضه قادر به تولید تستسترون هست
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  دکتر غدد بروید
علی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
سلام
۴۲ سال دارم از ابتدای ازدواج میل جنسی زیادی نداشتم(به جز شش ماه اول زندگی مشترک) چند سال گذشته میل بیشتر از قبل داشتم ولی چند ماه گذشته آلت تناسلی من خیلی تحلیل رفته و تقریبا یک سوم کوتاه تر شده و نعوذ محکم و مناسبی ندارم و دچار زود انزالی خیلی شدید هستم ( تقریبا از اول ازدواج تا حالا) هم چنین بعد از نزدیکی معمولا سردرد ناحیه پشت سر میگیرم
سیگاری نیستم وزنم حدود ۱۰۰ کیلو (چاق هستم) مریضی خاصی ندارم همسرم را دوست دارم و زندگی عادی دارم اوایل به خاطر بی میلی جنسی من شکایت میکرد ولی بعد از اینکه با زن دیگری رابطه برقرار کردم دست از شکایت برداشت و گلایه ای ندارد
چهار سال پیش در فضای مجازی با زنی در استان دیگری آشنا شدم ۶سال از خودم بزرگتر بود و دارای فرزند و نوه بود به خاطر لواط کردن همسرش از او جدا شده بود .از نظر من زن خوبی بود به مدت ۴ ماه هر ماه یک بار و به مدت دو روز کنارش بودم و به من شدیدا وابسته بود با او حدود ده بار نزدیکی داشتم ولی ایجاد رابطه من به خاطر میل جنسی نبود چون کلا کم تمایل بودم و فقط احساس تفاهم و درک متقابل و بعد از نزدیکی به خاطر احساس مسؤولیت در مقابل وابستگیش به من با او ارتباط داشتم ،از طرفی چون همسرم را دوست داشتم نتوانستم از او پنهان کنم و این رابطه را به او گفتم و با بداخلاقی ها و سماجت زنانه او مجبور به ترک آن زن شدم ولی ظاهری
الان هم درعین حال که همسرم فکر میکند ارتباطی با آن زن ندارم ولی به خاطر وابستگی شدید آن زن به من مجبور به برقراری ارتباط تلفنی هستم

به نظر شما بهترین راه برای جلوگیری از تحلیل آلتم و افزایش سایز و برگشتن حالت اولیه و افزایش میل جنسی چیست
در ضمن تا به حال به جز چند بار که از اسپری بی حسی استفاده کرده ام هیچ گونه وسیله پیشگیری استفاده نکرده امو به صورت طبیعی پیشگیری میکنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  راهی ندارد
مسعود شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام من 20 سالمه من از موقع بلوغ فهمدیم ک دچار کجی آلت به سمت پایین هستم اوایل خیلی زیاد نبود ولی رفته رفته کجی آلتم بیشتر شده‌. به میخواستم ببینم چطوری میشه درمانش کرد و اصلا نیاز به عمل جراحی دارد یا خیر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  نیاز به عمل ندارد
غزل شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 813 مشاهده پرسش
همسرم حدود ١٠ روز پيش عمل inguinal hernia از طريق لاپاروسكوپي داشته و الان در ناحيه بيضه ها درد داره
درد در ناحيه پشت بيضه و تا تو كشاله و يكم سمت چپ مثانه، و در بيضه چپ درد بيشتري حس ميكنه.
حين لمس درد خيلي بيشتر ميشه.
كمي هم تورم و تجمع مايع اطراف بيضه ها ديده ميشه. حدود ٣ ماه پيش هم عمل خارج سازي هيدروسل بيضه انجام دادن كه مشكلي نداشتن.ايا امكان داره در اثر عمل هرنيا و آسيب به عروق دچار torsion و يا ischemi در بيضه شده باشه؟ و اگر اينطوره بايد چگونه تشخيص بديم و درمان كنيم. ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  مراجعه به دکتر خودتان

« قبلی 1 ... 3600 3601 3602 3603 3604 3605 3606 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (301 پرسش)

پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید