اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عبدالحسین سه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر حسین کرمی پدر بنده76 سال سن دارند psa خونشون روی 11 هستش پزشک معالج براشون mri ‌و بعدش بیوپسی پیشنهاد دادند متاسفانه نمره گیلسون 3+4=7 و درجه تومور lllV نشون داده و سی تی اسکن مشکوک به متاستاز نشون میده چون پدرم حدود 20 روز پیش از رختخواب به سمت چپ افتاده سوال من اینجاست پزشکان تبریز هرکدام نظریه دارند یکی میگه رادیو تراپی با هورمون تراپی با امپول دیفرلین و قرص بیکلوتامید وپزشک دیگه تجویز شیمی درمانی با تاکسوتر با زومتا همراه هورمون تراپی خواهشمندم نظر جنابعالی سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد بياييد حضوري صحبت٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    ضمن عرض خسته نباشید و تشکر
    جناب دکتر
    سوال بنده این است که از راه بزاق دهان به دهان ویروس hpv منتقل می شود یا خیر؟
    آیا برجستگی داخل عکس زگیل می باشد ؟
    با تشکر
    با آرزوی سلامتی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اين شبيه زگيل است ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر جناب چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    پروستات پروستات
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بهتر است از پروستات mrs انجام دهيد
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.
    خسته نباشید آقای دکتر کرمی عزیز.
    دوسوال مهم دارم خدمتتون ممنون میشم پاسخ دهید.

    سوال یک:دریک شرایط خاص بدون اینکه تماس پوستی داشته باشم و با داشتن کاندوم ،مقدار مایع منی یاترشحات‌واژنی یک روسپی ریخت کیسه بیضه من ،چقدر امکان انتقال ویروس اچ پی وی وجود دارد؟؟؟

    سوال دوم:آقای دکتر بعد از دوماه یک ضایعه با قطر یک سوزن باارتفاع یک یا دومیل در کنار کیسه بیضه ام بوجود آمد ،کنجکاوشدم دشتکاری کردم کنده شد ،زیرش مثله یک ریگ کوچک ریز سیاه وبسیار چسپناک به پوست بود ،عکس گرفتم ازش همون موقعه ،که متاسفانه عکسش زیاد واضح نیست ارسال میکنم خدمت شما، که اطرافشم کنده شد ،نقطه سیاه ریز سمت چپ مو وسمت راست همان نقطه سیاه ریز ضایعه است که عرض میکنم ،آقا دکتر چی ممکنه بوده ، چقدر امکان داشته زیگل باشد؟؟
    متشکرم ازشما ،یک دنیا ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اولي با زمان مشخص ميشود٢-بايد ببينم
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشیدمهدی هستم 34ساله حدودپانزده روز است که لکه سفیدرنگی سرالتم مشاهده گردیده که پس ازمشاهده پمادکلوتریمازول وقرص فلوکونازول به مدت یک هفته مصرف نمودم که سفیدی لکه ازبین رفته وجای لکه هنوزوجودداردونه خارش نه سوزش ونه دردی ندارم. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید باتشکرفراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اين شبيه قارچ است
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 955 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر.
    من یک سال و نیم پیش عمل جراحی باز هیدروسل انجام دادم که سمت راست شدید و سمت چپ خفیف بود و پیش جراح عمومی انجام دادم.بعد عمل دکتر گفت که حوله گرم بزارم و بالا نگه دارم بیضه رو منم همه چی رو رعایت کردم.بعد هر ماه و چند وقت یه بار پیش دکتر واس معاینه میرفتم و بعد چند مدت حدود شیش ماه بعد به دکتر گفتم که بیضه راستم هنوز بزرگه و اپیدیدیمش متورمه دکتر معاینه کرد که گفت طبیعیه و حوله گرم بزار و حتی سونوگرافی نوشت و اونجا نوشته بود که مشکل هیدروسل یا واریکوسل مشاهده نشد ولی باز اون مشکل خوب نشد و من هر از چند گاهی خودارزایی میکردم و درست بعد عمل به این طرف دچار دیرانزالی شدید و بی میلی و اختلال در نعوظ شدم طوری که دیگه نه نعوظ صبحگاهی و نه احساس شهوت و هیچی نداشتم و راحت انزالم هم نیم ساعت طول میکشید و التم دیر سفت میشد .باز به دوتا متخصص کلیه مراجعه کردم گفتن اونا هم طبیعیه و برو روانشناس من روانشناس هم مراجعه کردم گفتن مشکلی ندارم از اون نظر روان و استرس .همیشه اپیدیدیم سمت راست تورم داره و قسمت بالاییش یه جسم سفت گردی احساس میشه و بعضی وقتا بیضم سفت میشه و وزنش اذیت میکنه موقعی که بخوام لباس زیر گشاد بپوشم و پایین تر وا میسه.دیگه به غیر شما اقای دکتر امیدی واسم نمونده.خواستم بدونم راه چاره چیه؟ممکنه مشکل کمبود تستوسترون باشه؟و اینکه امکان داره به طور انلاین داخل تلگرام درمان بشم چون شرایط مراجعه به مطب رو ندارم میتونم ازمایش و سونوگرافی ها رو ارسال کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر نیما پنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام مجدد خدمت آقای دکتر.فقط یادم رفت بگم که از اون موقع ترشح التم هم از بین رفته و اینکه سه تا سونوگرافی یکیش مال قبل عمله یکی مال دوماه بعدش و یکی یه سال بعدش که من نتونستم بفرستم چون چندتایی خواستم بفرستم با خطا روبه رو شد سایت لطفا راهنمایی کنید که فرمت عکس باید چی باشه چون ارسال نمیشه .تو سونوگرافی ها گفته اپیدیدیم راست نرمال ولی یه تورم زائده گرد مانند سفتی داخلشه و اگه دارو و یا آزمایشی داره امر کنید به دکتر عمومی شهرمون میگم که داخل دفترچه وارد کنن.با تشکر
    3. تصویر کاربر نیما پنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام مجدد خدمت آقای دکتر.فقط یادم رفت بگم که از اون موقع ترشح التم هم از بین رفته و اینکه سه تا سونوگرافی یکیش مال قبل عمله یکی مال دوماه بعدش و یکی یه سال بعدش که من نتونستم بفرستم چون چندتایی خواستم بفرستم با خطا روبه رو شد سایت لطفا راهنمایی کنید که فرمت عکس باید چی باشه چون ارسال نمیشه .تو سونوگرافی ها گفته اپیدیدیم راست نرمال ولی یه تورم زائده گرد مانند سفتی داخلشه و اگه دارو و یا آزمایشی داره امر کنید به دکتر عمومی شهرمون میگم که داخل دفترچه وارد کنن.با تشکر.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر ترشح ندارید درمان نمیخواهد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حجت چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام
    پنجشنبه هفته گذشته بنده رو برای واریکوسل سمت چپ عمل کردید . از دیروز ابعاد بیضه سمت چپ حدود 1.5 برابر بزرگتر شده . البته خیلی درد نداره . آیا مشکلی وجود داره و نیاز هست که کاری انجام بدم یا صبر کنم شنبه مطب خدمتتون برسم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ورم فعلا طبيعي است بياييد ببينم
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام درود.بنده مردی 37 ساله هستم که مدتیه درگیر اختلال نعوذ و زودانزالی و متعاقب اون کم شدن تمایل سکس باهمسرم شدم.تادافیل،سیتالوپرام،کلومیپرامین تعدادی داروهایی هستن که خوردم اما کامل جواب نگرفتم. درحالت خواب و جاهای تحریک کننده مشکل نعوذ ندارم اما وقت سکس نه.بخاطر شرایط کاریم 15 روز درماه دوراز همسر هستم و خودارضایی میکنم. آیا خودارضایی میتونه عاملش باشه؟قرص بوپروپیون در این زمینه کمکی میکنه؟در 15 روزی که دور از منزل هستم انزال نداشته باشم مشکلی پیش نمیاد؟زندگیم با یه بچه در آستانه طلاق هست.کمک بفرمایید ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      عاملش خود ارضايي است شما سالميد دكتر روانكاو برويد
  • تصویر کاربر اسحاق چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدرم با سن 72سال در تاریخ 23.9.95با پی اس ای 22به دکتر مراجعه کردیم و برای پدرم نمونه برداری با جواب نرمال وبرای پدرم قرصهای فینستراید و تامسولین نوشت ودر تاریخ 1.12.95با پی اس ای 8.2و فری پی اس ای 14.63با حجم پروستات 110تا این تاریخ وبعد از سه ماه پی اس ای به 7رسید و بعد از مدتی دیگر با حجم 85و پی اس ای 7.88و فری پی اس ای 15.99و بعد از سه ماه دیگر با پی اس ای 7.84و فری پی اس ای 12.88و بعد از سه ماه دیگر با حجم 70و پی اسای 7.23و فری پی اس ای 17.98تا این تاریخ پدرم هر دو تا قرص فینستراید و تامسولین را خورده ما به مدت بیست روز قرصهای پدرم راقطع کردیم وحجم 70.پی اس ای 11.30.و فری پی اس ای 15.40وبعد ازاین پدرم سه تا قرص فینستراید خورد با پی اس ای 8.72.فری پی اس ای 19.5وبعد از سه ماه با حجم 70پر وخالی و پی اس ای 12.1و فری پی اس ای 22.36 دکتر به ازمایش مشکوک و برای پدرم عکس ام ار ای از پروستات و لگن نوشت و جواب عکس دکتر کارشناس گفت مشکوکه ولی ما بعد از یک هفته ازمایش دیگر انجام دادیم با پی اس اس 8.68و 13.36ودکتر باز هم بهمان گفت به یقین که مشکلی ندارد وباز عکس سالم است وشاید مال التهاب باشد و بعد از یک ماه که دکتر گفت ازمایش انجام دهید با حجم 68پر وخالی ان صفر و پی اس ای 9.58.فری پی اس ای 14.48گه این دوتا ازمایش بعد از ام ار ای انجام دادیم 0و پدرم تا این مدت قرصها را به طور مرتب خورده هر دو تا قرص ودکتر پدرم از اقوام و انکولو ژهستن سوال اول نظر شما چیست 2نمونه برداری را هر چند وقت یا سال باید انجام داد 3 قرصهی فینستراید که باعث گمراه شدن ازمایش پی اس ای میشود اگر از اخرین ازمایش از کمترین میزان ان باخوردن انها پی اس ای بالا رود میتواند نشانه پروستات باشد وباید پیگیری شود وما این کار ا با گرفتن عکس ام ار ای انجام دادیم وجواب برات گفتم در ضمن من این سوال را در مورد قرصها پرسیدم و جواب داد گفت این قرصها برای کسی مشکل دارد که سرطان پروستات داشته باشد بار دیگر میگویم دکتر پدرم انکولوژ است ومن به یک اورولوژمراجعه کردم گفتم میخوام عمل کند گفت باید عمل بسته انجام دهد ومن موافقت نکردم از روز اول تا به امروز دوسال وما فقط یک بار نمونه برداری انجام دادیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد تسخيص قطعي با نمونه برداري مشخص شود
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی عزیز
    با سلام
    ضمن تقدیم احترام به ساحت قرآنی شما بنده حدود 7 سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم بر طبق عکس سونو و هیچ آزمایش سمنی نه قبل و نه بعد از عمل انجام نشد. الان که ازدواج کردم 9ماه هست اقدام کردیم خانومم تحت نظر پزشک زنان درمان شد اما بنده آزمایش دادم که نتایج آن به پیوست ارسال میشه. دکتر قرصای آندروفرتی،فرتیل پلاس و رپروستاس رو برام نوشتن و با شرح حال گفته شده گفتن فعلا نیاز به آز نداری، تریگلیسرید من بصورت ارثی بالاست450 و امسال کلسترول من 208 شده است کبدم چرب گرید2 می باشد وزن 87 قد165، نظرتون چیست با این دکتر ادامه بدم یا خدمت شما برسم یا به مراکز ناباروری مراجعه کنم.....دکتر جان هرچند ایمان به خدای یکتا دارم لکن سپاسگزار میشوم این برادر قرآنیتان را راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايش در كل قابل قبول است ٦يك سال ديگر اقدام وصبر كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب