اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهزاد جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    بنده 33 سالمه طول آلت جنسیم نزدیک ده سانتیمتره و این موضوع مشکلاته زیادی تو رابطم ایجاد میکنه میخواستم ببینم راهکاری وجود داره تا من طولشو بیشتر کنم خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر بهزاد چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      ؟؟؟؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      هنوز پر دنیا راهی برای بزرگ کردن الت تناسلی وجود ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من 25سالمه سونوگرافی کلیه دادم دکتر در کلیه سمت راستم تشخیص کیست کلسیفیکاسیون رو دادن به اندازه دو سانتی متر
    الان یه مقدار نگرانم بابت این موضوع
    پزشک گفتن سه ماه دیگه سی تی اسکن انجام بدم که سی تی اسکن و عکس سونوگرافی رو واستون فرستادم
    نظر شما چی هست؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      هر ۶ماه تکرار سونو
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر این در حال حاضر خوش خیم هستش؟
    3. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      و اگر نیاز به برداشتن چنین کیست هایی مبتنی بر کلسیفیکاسیون باشه میشه با جراحی برشون داشت؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کریمیان چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما دکتر لطفا راهنمایی بفرمایید خیلی گرفتاریم. پدرم سال 94 در سنندج عمل پروستات انجامداد و کل پروستات رو برداشتند بعد از آن دچار احتباس اداری شد پیش پزشکمعالج رفتیم گقتنددر گردن مثانه دچار تنگی شدهاست و ان رو تراش دادند تاالان حدودا چهار بار دیگر تراش دادند و هر بار باتوجه به صوند زنی مداوم دوباره تنگ میشود و دچار احتباس اداری میشود . لطفا مرا راهنمایی بفرمایید . سپاس گذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      پیش دکتر صوفی مجید پور بروید در سنندج
    2. تصویر کاربر کریمیان سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      با سلام .دکتر جان خود دکتر صوفی مجید پور پدرم رو عمل کرد و حتی دوبار هم ایشان تنگی رو تراش داد .اما نتیجه ای نگرفتیم ایا تنگی گردن مثانه درمان دارد یا نه مرا راهنمایی بفرمایید اگر صلاح می دانید تا خدمت شما برسیم برای ادامه روند درمان. با تشکر از راهنمایی شما
    3. تصویر کاربر کریمیان سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      با سلام دکتر جان .خود دکتر صوفی مجید پور عمل پروستات پدرم رو انجام دادند و حتی دوبار دیگر هم عمل تراش و رفع تنگی گردن مثانه رو انجام دادند اما متاسفانه نتیجه ای حاصل نشد و یک ماه پس از اخرین تراش بازهم سوند رد نمی شود . حالا به نظر شما درمانی برای تنگی گردن مثانه هست؟ اگر صلاح می دانید برای ادامه درمان خدمت شما برسیم ؟ ممنونم از راهنمایی و توجه شما
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    ایا زیگیل تناسلی از بین میرود ایا شریک جنسی هیچ علایمی از hpvندارد و آزمایش هم منفی است ممکن است دچار نشده باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      پس جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    لطف کنیت ازمایش منو تفیسر کنیت جناب دکتر این ازمایش من بعد از هفت ماه عمل هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی
    با عرض پوزش
    آلت تناسلی من همانند قبل از سن بلوغه اما در حالت نعوظ ۱۱ سانتی متر میباشد و اینکه زیادی به سمت بالاست
    اول میخواستم بدونم این نوع آلت تناسلی مشکلی داره یا نه
    دوم مشکلی واسه ازدواج هست

    با تشکر از اینکه میتونیم مشکلمون رو با شما در میان بگذاریم و اینکه کسانی که این مشکل رو دارن از لحاظ روحی مشکلات زیادی دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      نرمال است راه بزرگ کردن وجود ندارد
    2. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید دکتر
      یعنی مشکلی واسه ازدواج وجود نداره
      این نرمالی مشکل جنسی نیست یعنی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1036 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من یکسال پیش عمل واریکوسل گرید ۳ انجام دادم بعد یکسال آزمایش انجام دادم تعداد اسپرم ها بیشتر شده ولی تحرک ۲۲ درصد هست
    میخواستم علت رو جویا بشم .آزمایش رو براتون فرستادم.
    ممکنه عود کرده باشه؟
    1. تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      تعداد ۷۵ میلیون
      مورفولوژی ۲۱ درصد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      عود نکرده نیاز به عمل مجدد نیست باید اقدام به باروری کنید
    3. تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر من مجردم
      میخواستم بدونم درمان دارویی داره کم تحرکی
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام دکتر سونو را براتون ارسال میکنم لطفا سریع جواب با ذکر داروی مصرفی را برام بفرستید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سنگ اندازه کوچک دارد ودفع میشود مایعات زیاد بخورید
  • تصویر کاربر مجیدسلمانی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    majid slm:
    *حدود11سال میشه ک من مبتلاهستم ب تکررادرار،خودرارضایی زیادمیکردم ازسال 84 حتی چن بارتوی روز،ی رابطه مقعدی هم حدود11سال پیش داشتم قد فقط همون یکباربودوتکررادرارم چن وقت بعدازین خودارضاییهاشروع شد لحظه ارگاسم ی بخشی ازمنی ک خارج میشدازمجراناخودآگاه خودم جلوی تخلیه کامل رومیگرفتم و این ب دفعات زیاداتفاق می افتادتااینکه این مشکلوپیداکردم،الانم بعدازارگاسم شدن احساس نیازب دستشویی رفتنم خیلی بیشترمیشه

    موردبعداینکه رابطه مستقیم وجودداره بین احساس شدیدتکررادرارمن بااجابت مزاج ب این معنی ک وقتی مدفوع رودفع میکنم ب دلیل فشاری ک میادب روده ومقعدبعدازدفع این احساس ادرارب مراتب شدیدتروآزاردهنده تره وزمانیکه سعی میکنم ک مقاومت کنم دربرابرتخلیه ادرار دربیشترمواقع نیازب اجابت مزاج پیدامیکنم.مشکل یبوست وروده تحریک پذیرهم دارم

    *خوردن بعضی ازمیوه هامثل پرتقال،نارنگی،کیوی،خربزه،طالبی

    *خوردن آش وسوپ،نوشابه،چای،ماست ودوغ بشدت این تکرر ادرارو بیشتروحادترمیکنه ب گونه ای ک شب حداقل 2مرتبه من بیرون روی دارم خصوصاچای وآش،تقریبامیتونم بگم ک80درصدخوراکیهای معمول رومن نمیتونم مصرف کنم

    *موردبعدی اینکه ی وقتایی احساس نیازم ب تخلیه ادراربامیزان خروجی ادرارم همخونی نداره وگاهی این همخونیه وجودداره

    اضافه کنم ک بنده ب هیچ عنوان مشکل بی اختیاری ادرارندارم واینکه چ موقع احساس نیازب ادراروچ بعدازتخلیه ادراردرنواحی پهلوهااحساس فشارمیکنم ک توصیفش سخته درواقع ی احساسی شبیه ب احساس نفق،نتایج سونوگرافی وآزمایشاتمم نرمال بوده،داروهایی ک برام تجویزشده شامل ترازوسین،کلومیپرامین10،لگزوپرام،ویسول5،یوریناسین،اوکسی بوتینین واوفلوکساسین،اسپری دسموپرسین،باکلوفن،ی قطره کاهش حجم ادرارویه آمپول هم برای عفونت بوده ک برای سوزاک هم تجویزمیشه ک هیچکدوم اثری نداشته توبهبودبیماریم،جناب دکترشمارابخدا کمکم کنیدازکاروزندگیم افتادم دارم داغون میشم،موردآخراینکه پارسال بخاطرریزش موحدود3یا4ماه فیناستراید1میل مصرف کردم ولی بخاطرکم شدن حجم منی کنارگذاشتم،قبلش حجم وجهش منی خیلی خوب بودالان باوجودیکسال واندی ک ازآخرین مصرفم گذشته حجم وجهش اسپرمم عین سابق نشده واحساس لذت بعدازارگاسمم کم شده،آقای دکترمشکل من چیه؟چن وقت پیش هم ک دکتررفتم باانگشت ازراه مقعدپروستات رولمس کرد من دردنداشتم ولی فشارک داداحساس نیازب دستشویی رفتن داشتم هرچی بیشترفشارمیدادمثانه م بیشترتحریک میشد،برام لوفلوکساسین،موبیک وویسول تجویزکردحدود4روزه ک مصرف میکنم ولی اثری نداشته چنتاسوال دارم جناب دکتر،تصاویرسونوگرافی وآزمایش ونوارمثانه رودارم ک میفرستم براتون،یکی اینکه مشکل من واقعاچیه؟پروستاتیت مزمنه؟موردبعداینکه من فقط میخام ک تکررادرارم حل بشه وسه اینکه التهاب پروستات روی حجم منی ولذت جنسی اثرداره ک کمش کنه؟خاهش دارم ک جواب بدید دستتون رومیبوسم چون زندگیم روبشدت تحت الشعاع قرارداده این مشکل سوال آخرم اینه ک داروهای لوفلوکساسین وموبیک وویسول چن روزبایدمصرف شه ک تأثیرش روتکررادرارم معلوم شه،اگه میشه جواب روبصورت کامل بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      ‌سلام خواندم پست این شکایتها بیماری وجود ندارد سعی کنید با ورزش ونشاط خود را اسیر این مسایل نکنید
  • تصویر کاربر مهرك سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با عرض أدب و احترام
    بعد از انجام آزمايش Hpv مشخص شد كه من در قسمت لبياي مينور Hpv 6 و داخل واژن Hpv 6 53 و 58 دارم. آزمايش پاپ اسمير كاملا سالم بود .. براي زگيل هاي قسمت بيروني كرايو را انجام دادم و دكتر برام سفكسيم و پمادي براي أوم زگيل ها تجويز كرد ..
    همچنين توصيه كردن براي اينكه به نوع خطرناك Hpv مبتلا نشوم بهتره واكسن گارداسيل رو بزنم
    سوال من اينه آيا زدن واكسن الان براي جلوگيري از ابتلا به نوع پر خطر Hpv لازم است ؟؟
    و آيا اين ويروس در بدن من هميشه باقي مي ماند و در صورت إيجاد رابطه با يك فرد سالم به او منتقل ميشود؟؟
    آيا الان كه هر دو مبتلا هستيم ميتونيم به رابطه مون البته با كاندوم ادامه بديم يا بايد درمان كامل شود ؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      نیاز به واکسن نیست۲-رابطه طبیعی را ادامه دهید۳-اتفاق جدید نمیافتد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب