اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ابوالقاسم شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام علیکم پسری هستم 30 ساله دارای مشکل مثانه نوروژنیک .
    12 سال قبل از ساختمان 5طبقه سقوط کردم که لگن و چندتا از مهرهای کمرم شکست از همان موقع نمیتونم دفع ادرار و مدفوع داشته باشم.
    روزی 3 تا 4 بار سوند نلاتون 14 میزنم؛
    موقع استرس یا دویدن یکدفع، باعث میشه ادرار بی اختیار خارج بشه در حالت عادی بدون سوند ادرار خارج نمیشود.
    جواب دکترهای مشهد اینه که خوب نمیشم و همیشه باید از سوند استفاده کنم.
    ایا درمانی وجود دارد؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر ابوالقاسم جمعه ۲۳ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      R:
      سلام علیکم پسری هستم 30 ساله دارای مشکل مثانه نوروژنیک .
      12 سال قبل از ساختمان 5طبقه سقوط کردم که لگن و چندتا از مهرهای کمرم شکست از همان موقع نمیتونم دفع ادرار و مدفوع داشته باشم.
      روزی 3 تا 4 بار سوند نلاتون 14 میزنم؛
      موقع استرس یا دویدن یکدفع، باعث میشه ادرار بی اختیار خارج بشه در حالت عادی بدون سوند ادرار خارج نمیشود.
      جواب دکترهای مشهد اینه که خوب نمیشم و همیشه باید از سوند استفاده کنم.
      ایا درمانی وجود دارد؟
      باتشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر عزیز پیرو درخواست شما من عکس آزمایش و سونوگرافی مادرم رو براتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر راحله شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام و‌عرض ادب. پسرم 19 ماه سن داره و‌ اخیرا پزشکش تو معاینه متوجه شده هیدروسل بیضه داره. ( سونوگرافی رو اپلود میکنم خدمتتون) نظر پزشک جراحی بود. میخواستم نظر و‌راهنمایی جنابعالی رو‌بگیرم‌‌‌چون‌سنش خیلی کمه و نسبت به جراحی نگرانم‌. ایا واقعا لازمه؟ با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1849 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دكتر. ببخشید سوالم طولانی است من سه هفته قبل سوالی پرسیدم وپاسخ این بود: این درد ارتباطی به بیضه ندارد نیاز به عمل ندارد با عمل خوب نمی شود – آقای دکتر این درد بیضه به چه دلیلی است وبه چه چیزی ارتباط دارد و برای درمان باید چکار کنم. ویک نکته که یادم رفته بودم در سوال قبلی مطرح کنم این بود وقتی با انگشت و ناخن زیر بیضه هایم وکنار بیضه هایم را لمس می کنم تیر می کشید ودرد می کرد و وقتی بیضه هایم را نگاه می کنم بیضه هایم بزرگ شد و تورم دارند انگار سفت شده اند و من درسمت راست واریکوسل ندارم سمت راست هم درد دارد اما نسبت سمت چپ کم است الان یک هفته ای هست شکمم وپهلوهایم باد کرده وسفت شده اند و وقتی دست می زنم درد می کنند....سوال قبلی من این بود. 27سالمه- مجرد- وزن 59 کیلو. یک سال قبل در خدمت سربازی وسایل سنگین برداشتم و بعد از آن بیضه هایم درد می کرد وتیر می کشید بیضه سمت راستم تیر می کشد مخصوصا بیضه چپ و حتی دردش هم توی شکمم وطرف چپ شکمم و کشاله ران میندازه چهار بار دکتر مراجعه کردم دکتر اول سونوگرافی کرد گفت واریکوسل داری هر دو طرف راست وچپ بیضه درجه 2 باید عمل کنی دکتر دوم معاینه کردند گفت سمت چپ خفیف عمل کنی درد سمت چپ بیضه ات خوب نمی شود ازمایش اسپرم نوشتن اما سه بار سعی کردم ازمایش اسپرم بدهم اما نتواستم ازمایش بدهم دکتر بعدی رفتم قزوین گفتند اصلا واریکوسل نداری قرص ها باکلفون10 وناپروکسن 250 برای درد بیضه تجویز کردن دو هفته ای خوب شدم وقتی وسایل سنگین برداشتم دردش شروع شد الان حدود هشت ماه قبل دوباره سونوگرافی کردم گفتند اصلا واریکوسل نداری بیضه هایت کم کار است در سونوگرافی نوشته بود یک کیست کوچک به اندازه 4 میلی متر در بیضه ات وجود دارد. آقای دکتر الان 9 ماه است که سرکار می روم وکارم برداشتن وسایل سنگین و12 ساعت ایستاده باید کار کنم همین امروزسرکار بیضه سمت چپ تیر می کشید ودرد را به پهلوم ام شکمم انتقال می دهد الان 8 ساعت است که درد می کند نمی دونم تا کی ادامه دارد بعضی موقع ها هم بیضه سمت راستم هم تیر می کشد هفته قبل یک سونوگرافی جدید انجام دادم جواب به شرح زیر است. 1- ورید های واریکوءید ظریف به قطر حداکثرmm 3.4 در سمت چپ بدون وجود ریفلاکس وریدی مشهور است 2-در سمت راست واریکوسل واضحی رویت نشد. 3-علاءمی به نفع هیدروسل وهرنی اینگونال در طرفین رویت نشد. ببخشید آقای دکتر من مشکلی دیگری هم دارم می خواهم حضوری برای معاینه به مطب مراجعه کنم قبل از مراجعه چه آزمایشاتی باید انجام دهم ایا سونوگرافی جدید هم لازم هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه کافی است
  • تصویر کاربر قندعلی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    آقای دکتر بنده امیری هستم یکی از مریض هاتو که قبل عید دو بار حضوراً اومدیم پیشتون که نوشته بودین واسه عکس رنگی بیزحمت این جواب عکس رنگی رو واستون میفرستم نگاه کنین که ببینین نتیجه چیه که حضوراً مزاحمتون بشیم
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سریعا بیایید ببینم فردا ساع ۲روبرو بیمارستان نیکان مطب جدید
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام
    براي درمان hpv دهاني به چه دكتري بايد مراجعه كرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      من در خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر ارمین یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر...الت من رو به پایین هست و در اغلب مواقع هم زود انزالی و شلی الت رودارم...ایا ممکنه زود انزالی و شل بودن الت به همان کجی مربوط باشه؟؟ واینکه من نیاز به عمل دارم؟در سکس هم مشکل دارم ..اقای دکتر هزینه ی عمل چگونه است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      کمتر از ۳۹ درجه است درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،من ۲۵سال سن دارم امروز بعدازناهار ک خواب بودم تو خواب دیدم دارم تو دستشویی ادرار میکنم ک متوجه شدم سریع بیدار شدم دیدم ادرار کردم ،این اتفاق اگر دقیق بخوام بگم شاید دوبار بهم افتاده ولی با فاصله های زمانی زیاد اتفاق افتاده مشکل چیه اقای دکتر؟؟؟ خودارضایی هم میکردم ولی درحال ترک هستم مثلا تو یماه دوبار یا یکبار جنب میشم مشکلیه ؟؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سعی کنید قبل از خواب مثانه را تخلیه کنید بخوابید
  • تصویر کاربر zero2000 یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2317 مشاهده پرسش
    سلام در پرسش فبلی من که متن آن را در ذیل آوردم یادم رفت بگم طبق عکس تنگی در مجرا خلفی مشاهده میشه یک مورد هم دکتر با تردید و شک در ابتدای آلت تشخیص داد و علت سوزش را فشار تزریق ماده حاجب می دانست بحث این هست که من تا قبل از عکس هیچ وقت سوزش و درد به صورت مداوم در کل روز نداشتم و الان هم تقریبا ادرار کردن تاثیری آنچنانی در افزایش سوزش و درد ندارد گاهی هم سوزش و درد خارج از مجرا و در دیگر قسمت های آلت بخصوص نوک آلت است الان نزدیک به یک ماه است این سوزش و تقریبا گاهی درد را در مجرای آلت بعد از عکس رنگی احساس میکنم این رو هم بگم که موقعی که حواسم پرت باشه و مشغول باشم سوزش و درد خیلی کم میشه ممنون میشم جوابم را بدهید


    سلام به علت مشکلات ادراری و سابقه تنگی مجرا جهت اطمینان از عود مجدد تنگی مجرا عکس رنگی از مجرا گرفتم که در حین تزریق کمی درد احساس کردم متاسفانه بعد از آن تا دو سه روز سوزش و درد کمی داشتم اما بعد از آن سوزش بیشتر و مداوم شد و گاهی هم احساس درد در مجرا دارم در حالی که تا قبل از عکس چنین سوزش و درد مداومی نداشتم و کمی تورم در رگهای آلت و درد غیر از مجرا داشتم به پزشک مراجعه کردم برام فنازوپیریدین دیکوفناک و ده عدد افلوکساسین نوشت بعد از مصرف داروها تا چند روز خوب بودم ولی مجددا سوزش و درد دارم سوزش و درد گاهی کم گاهی زیاد و گاهی هم از بین میرود به تازگی آزمایش ادرار هم گرفتم کشت ادرار و وجود عفونت منفی بود لطفا بگید مشکل چیه من باید چکار کنم باید اشاره کنم تزریق ماده حاجب توسط همراه من انجام شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      باید بیایید سیستوسکوپی کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر بيژن یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    احتراما طبق آزمایشهای انجام شده مشخصات پروستات به صورت ذیل می باشد
    1-
    به حجم 100 سی سی و بعد از انجام عمل بیوبسی نتیجه پروستات خوش خیم بوده و تعداد چند سنگ PSA=7.7
    کوچکتر از 12 میلی متر طبق آزمایش سونو گرافی و عکس و سی تی اسکن در مثانه دیده شده ، اگر عمل نیاز باشد هسته پروستات خارج می شود؟
    2- بعد از عمل ریسک اسیب دیدن فتق وجود دارد ، در ضمن فرق تخلیه هسته پروستات با تراش پروستات چیست و در مجموع جناب عالی چه روشی را پیشنهاد می کنید.
    با تشکر از جناب عالی
    بیژن عسکری شماره موبایل : 09123433427
    سن 66 سال ?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      بله خسته خارج میشود اگر تهرانید بیایید حضوری صحبت کنیم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰الی۵۰۰
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب