اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شیریا یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    دکترجان سلام وقت بخیر خدا قوت 58ساله هستم مدتی بیضه سمت راستم د رد شدیدی داردبعضی مواقع متورم و بزرگ میشودوانگاری بالاتر از بیضه سمت چپم قرا ر دارد لطفا راهنمایی فرمایید دوست وقت بگیرم حضورا ویزیت شوم متشکرم از لطف و محبت حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سونوکنید بفرستید ببینم

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ٣٢ سالمه گاهي شبها دچار شب ادراري ميشم
    من ساكن قزوينم اينجا دكتر رفتم و ازمايش هم دادم ولي همه چي سالم بود فقط واريكسل خفيف داشتم

    فقط ميخوام بدونم ايا اين شب ادراري با دارو يا عمل جراحي قابل درمان هست؟؟؟
    اگه دارو مصرف كنم بايد تا اخر عمر مصرف شه؟؟
    ممنون ميشم جواب بديد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      باید بیایید تست نوار مثانه بکیریم 02122642744 تا علت مشخص ودرمان شود

  • تصویر کاربر تورج یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲۱ سالمه آلتم از کودکی کجه در واقع مادر زادی ولی کجی آلتم مشکلی در میل جنسیم ایجاد نمیکرد ولی الان دو ماهه آلتم بی حس شده وقتی به آلتم دست میزنم هیچی احساس نمیکنم خوبم نعوظ پیدا نمیکنه وقتی هم نعوظ پیدا میکنه همراه با درده وزودم نعوظم رو از دست میدم و این مشکلم از نظر روحی روانی هم خیلی زیاد روم تاثیر گذاشته حتی به خودکشی هم فکر میکنم خواهش میکنم آقای دکتر کمکم کن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام عکسش را بفرستید ببینم

  • تصویر کاربر علي شنبه ۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    اقاي دکتر پدر من 68 سال دارن و حدود 3 سال هست که دارو مصرف ميکنن . تو ازمايش و نمونه برداري که اين بار انجام دادن ، دکتر ها نظر هاي مختلفي داشتن ،پزشک شيراز اقاي دکتر لطفي و چند پزشک ديگه گفتن که بايد عمل بشه و چند تا دکتر ديگه گفتن که نياز به عمل نيست و يکي از دکتر ها هم گفته با ليزر رفع ميشه . ممنون ميشم شما ما رو راهنمايي کنين و ما رو از نگراني در بيارين .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      ازمایش بی اس ا چند است؟ فعلا دست نگه دارید منظر جوابی شما هستم

    2. تصویر کاربر علي دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      18
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سه ماه بعد بیوبسی تکرار شود

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید . ایا عارضه بی اختیاری ادرار بعد از عمل جراحی پروستات باز دائمی است یا موقتی ؟( سن بیمار که باید عمل کند ۵۸ سال است ) ممنون از شما
    1. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      با سلام‌. من کماکان منتظر پاسخ هستم !!!!
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      با سلام
      من کماکان منتظر پاسخ هستم !!!!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام بسته به مهارت جراح دارد مریضهای من 95 در صد بیاختیاری ندارند ومن در خدمتم02122642744

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ه.مدنی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    باسلام من بیست روزه عمل اینترنال یورتروتومی کردم وهرروز به خودم سوند میزنم ولی صبحها ابتدای ادرارم دوشاخه میاد بعد درست میشه فشارشم خوبه میخواستم بدونم باتوجه به اینکه هرروزم سوند میزنم باز داره عود میکنه یا نه واگر بخواد عود کنه یهو عود میکنه یا به تدریج ورابطه جنسی در عود مجدد تاثیری داره یا نه متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      رابطه تاثیری ندارد

  • تصویر کاربر الناز یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام ، يكي از آشناهام پس از به وجود آمدن سنگ كليه ٢بار ليزر كرده ، يه بار در بچگي كه بعد خوب شده و در ن ٢٢سالگي يك بار ديگر ليزر را انجام داده كه الان ١سال ميگذره و درد رو هنوز به همراه داره و آزمايش هم داده و ميگن چيزي نيست ، بايد چيكار كنه بخاطر دردي كه داره ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سونو کنید بفرستید ببینم

  • تصویر کاربر سیاوش یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام در بیماری که اخیرا دچار نارسایی کلیه شده و یک ماه است دیالیز بصورت غیر اورژانسی میکند(هفته یک تا دو بار بدلیل کراتین 7) و ناگهان دفع سنگ کلیه نموده ایا میتوان امیدوار به فعال شدن کلیه ها بود؟ در ضمن دفع چند مورد سنگ همراه با درد همراه بوده است. باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام اگر علتش سنگ باشد بله

  • تصویر کاربر نقی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من پنچ ماه پیش هنگام انزال درد داشتم.بعد یک روز بعد از ادارا احساس کردم که یه قطره ادرار با سوزش خارج شد. به پزشگ مراجعه کردم.التهاب پروستات تشخیص داد .10 عدد قرص تاوانکس وقرص پروستا باریج تجویز کرد که سوزش ادرام قطع شد ولی درد در ناحیه مخرج مدفوع پیدا کردم .دوباره مراجعه کردم قرص پروترال 0.4 وپرگابالین و ویتامین ب 1 تجویز کرد که الان سه ماه است مصرف میکنم.از یک ماه پیش احساس میکنم دردم کم شده ولی هنوز کم وبیش دارم. دیروز آزمایش psa وادرار دادم که
    psa عدد 0.311 بود ولی در ادرار خون به صورت trace مشاهده شده است. که دکتر احتمال داد که سنگ کلیه دارم.
    در ضمن ماه گذشته سونوگرافی رفتم پروستات سایز وحجم نرمال داشته ، کلیه ها سنگ نداشته وسایز حداکثر نرمال داره ،مثانه ضخامت جداری نرمال و سنگ وتوده مشاهده نشده،درحالبهای انتهایی عارضه خاص رویت نشده، حجم باقی مانده ادرار 22 سی سی. که به صورت اسکن در فایل پیوستی می باشد.
    آقای دکتر الان مشکل من درد وگاهی گز گز وسوزش در ناحیه مخرج مدفوع می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      شما با دارو خوب نمیشوید نشستن در اب گرم ورزش وبیخیالی درمان شماست

  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3418 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز بنده 3 سال هست ازدواج کردم و قبل از ازدواج خود انزالی میکردم که جهش یا پرتاب منیم کم بود ولی نعوظ کامل و از نظر جسمی خوب بودم و در طول مدت 2 سال از زندگیم را خوب در حال رابطه بودم به جوری که در اوایل ازدواجم روز بود 2 الی 3 بار رابطه داشتم ولی به در طول مدت من جابجای خانه و عصاب پریشان و ناراحت داشتم از نظر مالی و درگیری های تعمیرات و جابه جای خلاصه به ندرت همه دل خوشی و هیجانات و شلوغ و جنبوجوش های زندگیم کم شده و از نظر جنسی بی علاقه و هیچ حسی ندارم مگر اینکه داخل رابطه بشم و مشغول امیزش شوم تا یک نعوظ که اگر گرمم شود و یا هواسم پرت شود یا کلا با پوزیشنهای خوابیده در عمل باشم هم زود انزال میشوم یا نعوظم می خوابد و باید دباره بعد مدت کمی از سر شروع کنم خلاصه مدت در اوایل سن 22 سالگیم بود که همیشه کف دستم در طول مدت زمستان و تابستان گرم و حرارت داشت و در سن 31 سالگی هستم که بیشتر مواقع بدنم گرم و حرارت دارد و از نظر ریش و سبیل هم خیلی کم و ضعیف هست بعد رفتم پیشه دکتر صوفی مجید پور در استان کردستان شهرستان سنندج جهت ازمایش و نگرانی هایم که گفتن برای جهش درمانی یک قرص به اسم کارنی تین بهم دادن خوب بود ولی در مدت مصرف فقط بعد از مدت مصرف نصف ورق یک مقدار جهش و نعوظ کامل و از نظر شهوت خوب بود ولی خودم خیلی ترسیدم که بدنم عادت به قرص کند و از مصرفش خود داری کردم و دوباره داختلالات امد سراغم و بعد مدت زیادی که جابجای خونه رو انجام دادم و نارحتی و اعصاب داغونی و حتی به جوی بود که احساس و خانمم می گفت که از نظر حجم بدن و سرشانه هایم به کوچک شدن پیشروی می کند خلاصه رفتم پیش اقای دکتر رش امدی تو سنندج که ایشان گفتن طبق ازمایش های جدید که دستور داده بودن گفتن بخاطر ضربه به باروری در اینده نزنیم امپول فولیگنان به مقدار 10 عدد و هر 5 روز یک بار مورد مصرف قرار گرفت که از نظر بدنی به روز اولم از نظر حجم و سرشانه هایم خوب شد اما رفتم ازمایش دادم تستسترونم کم و جهشش هم کم اما تعداد اسپرم 25.97 بود اگر هم مخواهید دو بار از ازمایشاتتم بفرستم براتون یا نوبت بگیرم بیام خدمتتون چون هم باروری برایم مهم است و هم بتوانم در کل طول دروان زندگی ام از رابطه خوب و قدرتمندی برخوردار باشم راستی من تحالم را در اثر تصادف از دست داده ام مدت 11 سال می گزرد و سیگار هم مصرف می کنم با تشکر از جناب اقای دکتر راهنمایی بفرمایید ممنونم
    1. تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام .
      اقای دکتر تورو خدا جواب سوالم چی شددستتون رسید
    2. تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      اقای دکتر جواب سوالاتمونو نمیددید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام مشکل شما بیشتر عصبی وروحی است وباید با دکمتر روانکاو صحبت کنید02188209216 دکتر ستوده

    4. تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      خیلی ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سباس

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب