اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام آیا کسی که تا بحال هیچ گونه تماس جنسی نداشته امکان داره زگیل تناسلی داشته باشه و تفاوتش با تبخال رو بفرمایید در ضمن این علاماتی که در این عکس هست نشونه چی هست و چه باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام از اینها از نظر زگیل ازمایش دهید بثورات تبخال ابکی ودرد ناک است ولی زگیل نه

  • تصویر کاربر shroya دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3016 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من خانم 31 ساله و مجرد هستم. از سن کودکی مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال داشتم. این احساس تکرر ادرار همیشه باهام بوده و هست. و همیشه هم مقداری نشت ادرار دارم که فعلا دارم با پد کنترلش میکنم اما واقعا برام عذاب آوره و دوست دارم این نشتی درمان بشه. تا الان با این بیماری یجورایی ساختم و از روش های خوددرمانی استفاده کردم (استفاده از فشار آب جهت تحریک مثانه و تخلیه کامل ادرار در هر بار مراجعه به دستشویی) اما خب حتی با این روش ها هم این احساس نیاز به دفع ادرار اغلب باهام هست اما بهش بی توجهی میکنم یعنی مجبورم بی توجه باشم حتی شبها هم قبل خواب به احساس دفع ادرارم بی توجهی میکنم و با این بی توجهی تا صبح راحت میخوابم (البته درصورتی که خوابم ببره اولش) و به ندرت پیش میاد وسط خواب شبانه از خواب بیدارم کنه.... اما اگر چیزهای ادرار آور مثل هندوانه بخورم تقریبا زندگیم مختل میشه و هر یک ربع یکبار نیاز دارم برم دستشویی اول فکر میکردم شاید فقط حسش رو دارم اما واقعا ادرار دارم و در هر بار مراجعه به دستشویی اغلب بالاتر از یک سی سی ادرار خارج میشه... با مراجعه به پزشک از داروی یوریناسین هم استفاده کردم اما بطرز وحشتناکی نتیجه عکس روی من داد و احساس دفع ادرارم بیشتر شد. تست سونوگرافی هم که دادم نشون میداد پس از تخلیه ادرارم حدود سی میلی لیتر ادرار هنوز در مثانه ام باقی مونده. کلیه ها و مثانه ام توی سونوگرافی سالم نشون داده شدن. هیچگونه سنگ یا توموری ندارم. و عفونت ادرار هم ندارم.
    البته لازم به ذکر هست که بهتون بگم من یک سری اختلالات دیگه که مرتبط به اعصاب سمپاتیک هست را هم دارم مثل هایپرهیدروزیس (تعریق شدید دست و پا- که تصمیم دارم برای این مورد عمل سمپاتکتومی انجام بدم ) و سندروم روده تحریک پذیر و خب مثانه تحریک پذیرم که دارم و حدس زدم احتمالا تمام این بیماریها وابسته به اعصاب سمپاتیک هست و شاید بهتر باشه به جای درمان یک به یک این اختلال ها یک درمان کلی تر برای تمام مشکلاتم پیدا کنم.(البته شایدم دارم اشتباه فکر میکنم)
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که من باید چیکار کنم با این بیماری (یا بیماری های) مزمنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام شما باید نوار مثانه انجام دهید

  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام من از شهرستان پی ام میدم و اینکه چندتای زیگل در قسمت تناسبی دارم و یک عدد خال گوشتی در داخل الت تناسبی دارم ایا راحل درمان دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      02122642744 بیایید درست میکنم

  • تصویر کاربر Hossin دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    من چند تا زیگل ناحیه التم داشتم رفتم پیش دکتر پوست فریز کردم ولی شیوه فریز کردنش خیلی با شما فرق میگرد .یه محلولی داخل کاسه با گوش پاکن زد روی زیگلا.الان زیگلا رفع شده ولی نگرانی من از این بیماری نوع ودرمان اونه.من هنوز مجردم ولی بخاطر همین موضوع میترسم ازدواج کنم یا اگه ازدواج کنم میترسم به همسر ایندم این جریانو بگم باعث جدایی از هم بشیم.لطف کنین راهنماییم کنین تا از شک نگرانی در بیام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      بیایید صحبت کنیم اگر رفته جای نگرانی نیست

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    چند روز پیش متاسفانه بعد از یک سال اقدام به خودارضای کردم . حدود یک ساعت بعد متوجه شدم الت تناسلی من شروع به باد کردن کرد (فقط قسمت تنه الت . نوک و بیضه ها سالم بودند ) . تا چند ساعت ورم بیش تر شد اما درد نداشتم و نشانه ای هم از کبودی نبود . سریعا به دکتر ارولوژ مراجعه کردم و علت ماجرا رو ضربه اعلام کردم . ایشان هم گفتند مشکلی ندارد و خوب می شود . کمتر از 5 ساعت از ماجرا ورم به کلی از بین رفت . اما الان که چند روز از ماجرا می گذرد هنگامی الت نعوظ میکند مقداری درد حس می کنم البته رور به روز دردش کمتر شده .
    لطفا راهنمایی کنید که علت چیست ( خودم احساس می کنم فشار زیادی به التم وارد کردم )
    راهنمایی کنید که چه کاری باید انجام بدم تا خوب شود و علت چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      فعلا تحریک نکنید خوب میشود

  • تصویر کاربر افشين دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر من مجردم و رابطه اى هم نداشتم ولى روى آلتم چند تا مثل زيگيل گوشتى ديده ميشه خواستم ببينم چه راه حلى داريد واسم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      اینها زگیل هستند ولیزر باعث بخش میشود بهترین درمان کرایو است بیایید خارج از نوبت02122642744

  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر پدر بنده الا61 سال دارند و در سال 94 برای ایشان کانسر پروستات تشخیص داده شد و تحت عمل رادیکا پروستات قرار گرفتند و وقتی نتیجه پاتولوژی بعد عمل رسید مشخص شد که ویزیکال سمینال ها هم درگیر هستند ولی گره لنفی سالم هستندکه بعد از این به مدت یک ماه رادیوتراپی شدند و میزان pas از 0.04 تا 0.1 متغییر بود تا اینکه در مهر 97 متوجه وجود خون در ادار شدیم که بعد از برسی های لازم مشخص شد تومور مثانه سطحی در حد t=0 یا t=1که با دو بار سیستوکوپی عمل مثانه شدند و مشکل وفعلا برطرف شده و تحت نظارت هستند ولی در ازمایش امروز میزان psa-0.26 نشان داده شده این نشان دهنده عود بیماری هست الان چه باید انجام داد . ببخشین خیلی طولانی نوشتم لطفا رهنمایی کنید خیلی سردر گم هستیم ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      هر 3 ماه بی گیری اگر بالا رود باید رادیو ترابی کنید

  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر من داخل واژنم وقتی پوستمو میکشم چندتا جوش زیرپوستی سرسفید زیاد تجمع کرده برجستگی نداره تروخدا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      اینها زگیل نیستند

  • تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر من برای همسرم سوال می کنم. ایشون 45 ساله هستن.
    عید امسال با علائم سوزش شدید ادرار و تب شدید و لرز رفتن بیمارستان. آزمایشات اولیه نشون داد wbc حدود 16 هزار بود و crp هم 35 بود. سونو کردنو اندازه پروستات 34 سی سی بود. کلیه هاش و مثانه سالم بودن.. یه سری آنتی بیوتیک دادن که ظاهرا آنتی بیوتیک های نادرستی بوده و گفتن باید ادرارش کشت بشه.
    بعد چند روز کشت دادن و عفونت شدید ادرار داشت . ESR و CRP دوباره بالا بود. باکتری هم E_ COLI بود. ضمنا PSA هم بالا بود. حدودا 7 بود. آنتی بیوتیک درست طبق جواب کشت ادرار تجویز کردن به مدت 2 هفته. و قرار شد بعد تموم شدن انتی بیوتیک دوباره آزمایشات تکراربشه. الان 10 روزی هست که آنتی بیوتیک ها تموم شدن و همسرم داشت آماده میشد که آزمایشات جدید رو انجام بدهکه دوباره سوزشش شروع شده و هر روز هم داره شدید میشه.
    خودش به شدت نگران بد خیمی پروستات هست . تو فامیل و خانواده هم سابقه بد خیمی پروستات نداشتن.
    ممنون میشم راهنمایی کنین یادم رفت بگم خون تو ادرار یا مایع منی نبود تو آزمایش های قبلیش . ولی رنگ ادرار و مایع منیش هرزگاهی کدر یا زرد میشد بعد خوب میشد تو این مدت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      بهتر است ام ار ای از بروستات انجام دهید ببینم

    2. تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      آقای دکتر جواب آزمایشات همسرم اومد. عفونت ادراری دارن دوباره و psa از 7 رسیده به 4.2. Psa آزاد هم 0.19 هست.
      نظرتون راحع به این ارقام چی هست؟
      هنوزن دوباره ام آر آی تجویز می کنین؟
    3. تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      آزمایش های جدید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      ام ار ای کنید خیالت را راحت کنید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر منیژه دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسر 15ساله دارم از وقتی از پوشک در اومده تا الان شب ادراری شدید داره در ضمن از هفت سالگی بخاطر بیش فعالی قرص ریتالین مصرف میکنه تو تبریز خیلی دکتر بردم فایده نداشت دیگ هم خودش هم من و خسته ایم خیلی خیلی ممنون میشم راهنماییم کنید خداخیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام باید نوار مثانه بگیرید 02122642744 02171062300

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب