اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

انسداد لوله حالب و مجاری ادراری اگر درمان نشود باعث ایجاد تب و لرز و عفونت شدید کلیه و در نهایت از کار افتادگی کامل کلیه می شود. امروزه این سنگ ها را می توان از طریق روش TUL از راه مجرا،‌ بدون هیچگونه برشی بر شکم و بی هیچ دردی خارج نمود. در ادامه عمل tul را توضیح خواهیم داد.

قبل از عمل tul

متخصص بیهوشی قبل از عمل tul به بیمار مشاوره می دهد. آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب میبایست از چند روز قبل از عمل قطع شوند. بیمار باید صبح روز عمل ناشتا به بیمارستان مراجعه نماید ولی معمولاً روز قبل از عمل بستری شده و از شب قبل ناشتا بوده و سرم تزریقی و آنتی بیوتیک دریافت می کند.

برای عمل tul از روش بیحسی نخاعی استفاده می شود و در اغلب موارد نیاز به بیهوشی عمومی نیست.

عمل تی یو ال(TUL)

جراح به کمک وسیله ای بنام یورتروسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه و سپس لوله حالب شده و بعد از دیدن سنگ حالب  به کمک ابزار مخصوص سنگ را خرد نموده و در این مرحله در صورتی که امکان داشته باشد خرده های سنگ خارج شده و در غیر اینصورت بسته به نظر جراح ممکن است در داخل حالب لوله ای قرار داد شود که توسط یک سوند مثانه ثابت می گردد.

بعد از عمل tul چه اتفاقی میافتد؟

◾ در اغلب موارد سنگ حالب بیمار بطور کامل خارج شده و بیمار بعد از رفع بی حسی می تواند در همان روز مرخص شود.

◾ در مواردی که نیاز به گذاشتن لوله حالب وجود دارد حتماً بعد از چهار هفته برای خارج کردن آن به پزشک مراجعه کنید.

◾ معمولاً برای چند روز آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن تجوبز می شود. به بیمار توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نماید.

◾ همچنین بیمار می بایست جهت کمک به دفع خرده سنگها فعالیت نموده و حتماً در یک ظرف ادرار نماید تا در صورت دفع سنگ آنها را جهت انجام آزمایش بدست آورد.

مراقبت پس از جراحی خروج سنگ به روش بسته از مجرای ادرار (TUL)

 عوارض عمل tul چیست؟

✔️ ضربه به بافت بعلت کاربرد نادرست آندوسکوپ، گشادکننده یا غلاف در جراحی که میتواند به سوراخ شدن دیواره حالب منجر گردد.

✔️ جداشدگی بافت و یا مهاجرت جسم خارجی (بطور ‌مثال، سنگ) به دیواره حالب

✔️ قرار دادن هر گونه ابزاری با فشار، بخصوص در جوانان می‌تواند به آسیب‌دیدگی دیواره حالب منجر شود زیرا قطر لوله حالب آنها بسیار کم است.

درمورد علائم افتادن سنگ کلیه در مثانه بخوانید!

عمل تی یو ال

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌ های مجاری ادراری

عوامل خطر در ابتلا به انواع سنگ‌های مجاری ادراری شامل موارد مختلفی است که می‌توانند احتمال تشکیل سنگ در کلیه، حالب، مثانه یا مجرای ادرار را افزایش دهند. این عوامل به سبک زندگی، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و ژنتیک مربوط می‌شوند.

 ۱. کم‌آبی بدن (مهم‌ترین عامل)

نوشیدن کم آب باعث غلیظ شدن ادرار و افزایش احتمال رسوب مواد معدنی مانند کلسیم و اگزالات می‌شود.
زندگی در مناطق گرمسیری یا تعریق زیاد نیز باعث کم‌آبی و تشکیل سنگ می‌شود.

 ۲. رژیم غذایی نامناسب

مصرف زیاد پروتئین حیوانی (گوشت قرمز، تخم‌مرغ، لبنیات زیاد) باعث افزایش اسید اوریک و تشکیل سنگ می‌شود. نمک زیاد جذب کلسیم را در کلیه‌ها افزایش داده و خطر سنگ‌سازی را بالا می‌برد. مصرف زیاد نوشابه‌های گازدار و قهوه که دارای اسید فسفریک هستند، می‌تواند احتمال سنگ کلیه را افزایش دهد.

 ۳. عوامل ژنتیکی و خانوادگی

 اگر یکی از اعضای خانواده سابقه‌ی سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلا در دیگر افراد خانواده بیشتر است.

 ۴. بیماری‌های زمینه‌ای

  1. نقرس (افزایش اسید اوریک در خون)
  2. پرکاری پاراتیروئید (افزایش کلسیم در ادرار)
  3. عفونت‌های مزمن مجاری ادراری (باعث سنگ‌های عفونی می‌شود)
  4. بیماری‌های روده‌ای (مثل کرون و کولیت اولسراتیو که جذب مواد معدنی را تغییر می‌دهند)

 ۵. چاقی و کم‌تحرکی

  1. چاقی باعث افزایش دفع اگزالات و اسید اوریک شده و خطر تشکیل سنگ را بالا می‌برد.
  2. بی‌تحرکی طولانی‌مدت باعث کاهش دفع کلسیم از استخوان‌ها و افزایش آن در ادرار می‌شود.

 ۶. برخی داروها و مکمل‌ها

مصرف بیش از حد مکمل‌های کلسیم و ویتامین D می‌تواند باعث سنگ کلیه شود.
داروهای ادرارآور، ضدتشنج و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها نیز ممکن است سنگ‌سازی را تشدید کنند.

 ۷. نوع ادرار و شرایط مرتبط

ادرار اسیدی یا قلیایی بیش از حد می‌تواند تشکیل انواع خاصی از سنگ‌ها را تحریک کند.
احتباس ادرار یا تخلیه‌ی ناکامل مثانه می‌تواند باعث تشکیل سنگ مثانه شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (129 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سلام وقت شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر
    بنده 33 ساله هستم و در سن 6 سالگی بعد از ختنه متوجه شدیم ک بیضه سمت چپم نزول نکرده
    و بعد از عمل جراهی در همون سال بیضه را پایین اوردیم ک دیگه رشد نکرد ایا راهی هست برای اصلاح ای ن مسئله
    یا خیر
    راهی مثل احیای بیضه, پیوند با بیضه زنده و یا مصنوعی و از این قبیل راه حلها
    ممنون از وقتی ک گذاشتید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      نه هیچ راهی ندارد

  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد.بنده مدتي دارو برا افسردگي مصرف مينمايم كه دچار عدم نعوظ و ميل جنسي شده ام ..قبل از مصرف مشكلي نداشته و كاملا ميل جنسي فراواني داشته.ايا با ترك دارو مورد نظر وضعيت درست ميشود ؟؟يا اقدامي ديگر لازم ميباشد.؟؟ايا دارو يا غذا خاصي كه كمك كند چي ميباشد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      عوارض دارو است با قطع بهتر میشود

  • تصویر کاربر Bahman شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز خدا قوت
    من ۴۸ سالمه حدود ۴۰ روز پیش قولنج آلت کردم و آلت شکست و سریع رفتم بیمارستان و عمل جراحی کردم
    الان انتهای آلت م یه حالت گره دارد البته وقتی نعوض نیست به این شکله و در حالت نعوض یه کم فعلا درد دارم
    و متاسفانه بعد از عمل بی اختیار نعوض داشتم
    سوالم ابا بخیه از داخل پاره نشده ؟ یا این طییعه
    الان نعوض کامل دارم ولی یه کم درد دارم
    سوال ایا این گره خوب میشود
    لطفا راهنمایی کنید من شهرستان هستم اگر نیاز هست تا بیام خدمتتان
    خدا خیرتان دهد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      باید صبر کنید

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    در پهلو چپم احساس عجیبی داشتم یک سونگرافی کردم که در زیر تصویرش را می گذارم لطفا آقا دکتر بگید نرمال هست یا مشکل دارد؟

    میخوام ببینم ورم کلیه دارم یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      نرمال است

    2. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      اندازه کلیه مشکلی نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      نرمال است

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    میخواستم بدونم از لحظه شروع فرایند سرطان تا بروز علائم حدودا چه مدت زمان لازم هست؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      قابل بیشگویی نیست

  • تصویر کاربر Maria سه شنبه ۲۸ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر عزيز،من چند ماه پيش خدمتتون عكس فرستادم ب همراه جواب ازمايشم ك اچ پي وي مثبت بود از نوع ٦٢ و ٨١،كه شما فرمودين كم خطر هستن،اما من بعد از كرايو دوباره روي ناحيه تناسليم زگيلهاي زير و كنار هم بوجود امده،اما نامزدم تا ب الان زايده اي شبيه من نزده،و من از اينكه ايشون مبتلا هستن مطمعنم،اما سوالم اين هست كه رابطه جنسي ما حتما بايد با كاندوم باشه؟١)در سكس آنال اگر از كاندوم استفاده نكنيم خطرناك هست؟؟٢)اورال سكس چطور؟؟؟ميشه راهنمايي كنيد ك ما رابطه جنسيمون بايد چطور باشه ازين ببعد؟؟خواهشا ب سوالاتم جواب بدين تا خيالم راحت شه،چون هر دفعه با استرس و حال بد رابطه برقرار ميكنم ،ممنونم از شما .
    1. تصویر کاربر Maria شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      اقاي دكتر من ٣روز پيش پيامم رو ارسال كردم اما جوابي دريافت نكردم ،ميشه لطفا سوالمو جواب بدين؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      اگر زگیل واضحندارید نیاز به بیشگیری نمیباشد وطبیعی سکس داشته باشید

    3. تصویر کاربر Maria دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      مجدد زگيلها ب صورت واضح رشد كردند،و با چشم ديده ميشن،اقاي دكتر ناراحتي اعصاب و وسواس فكري كرفتم و حتي كيترسم با كسي دست بدم ،همش فكر ميكنم همه بدنم از داخل زگيل زده 😭تروخدا بگيد اين تيپ زگيل كه من بهش دچارم يعني همون ٦٢ و٨١ ،چقدر خطرناكه؟اگر از داخل مقعد يا واژنم هم زده باشه چه اتفاقي برام ميوفته ؟خوااااهش ميكنم بگيد چه كنم من؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      اصلا نگران نباش

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عارفه دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 689 مشاهده پرسش
    بعلت ضایعه نخاعی میلومننگوسل مبتلا به مثانه نوروژنیک هستم و روزی 6 نوبت cic انجام میدم.
    همیشه در ادرارم باکتری E.coli هست به حجم 100 هزار
    و تا سال قبل از این مقدار بالا نرفته بود و همیشه در صورت وجود تب و علایم ادراری به داروهای خوراکی مثلا سفیکسیم و ... جواب میداد. ولی الان یکسال هست که در صورت وجود علایم ادراری، وقتی سفیکسیم، فکتیو، افلوکساسین, سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین میخورم، تاثیر این داروها موقتی شده و 2 هفته بعد از قطع آنها مجددا علایم ظاهر می شود.
    و حجم باکتری های E.coli هم بین 25 الی 12 میلیون متغیر است.
    در طی این چند سال، فقط سالی 3 الی 4 بار نیاز میشد که آنتی بیوتیک مصرف کنم ولی در طی این یکسال 9 بار آنتی بیوتیک مصرف کرده ام.
    ضمنا 7 ماه اخیر هم بعلت وجود دو تا سنگ مثانه به ابعاد 5.5 و 9 میلی و همچنین تنگی مجرا، تحت جراحی سیستوسکوپی دیلاتاسیون مجرا و tul سنگ مثانه قرار گرفته بودم.
    حتی نالیدیکسیک اسید بصورت طولانی مدت و یک ماه مصرف کردم ولی متاسفانه تاثیری نداشت.
    6 هفته اخیر هم بعلت وجود تب 40 درجه و علایم ادراری، 3 بسته پودر فسفومایسین (3 گرم) مصرف کردم و علایم بطور کامل برطرف شد. و حدود 6 هفته هست که محلول (سرم نرمال سالین + جنتامایسین 40 گرم) به اندازه 30 سی سی از طریق سوند به داخل مثانه تزریق می کنم ولی با این وجود الان چند روزه که علایم ادراری و درد کلیه چپ و به اندازه 0.5 درجه تب دارم.
    همچنین به علت کاهش شنوایی ناشی از تزریق زیاد جنتامایسین که قبلا داشتم نمیتونم هر آنتی بیوتیکی تزریق کنم و طبق نظر پزشک معالجم جنتامایسین، ونکومایسین، آمیکاسین برای شنوایی ام مضر است.
    در ضمن سابقه قبلی که از مصرف نیتروفورانتویین دارم، این دارو هم سبب تهوع و اسهال شدید میشه.
    لطفا بنده را در رفع این مشکل راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر همچنین ترشحات چرکی سفید از انتهای ادرار از طریق سوند خارج میشود. لطفا بنده را در رفع این مشکل راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      درمانها درست بوده وکار جدید نیست که انجام دهید تحت نظر دکتر خودتان درمان را ادامه دهید

  • تصویر کاربر مونا دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ١١سال هست كه ازدواج كردم و بچه ندارم به تازگي اقدام كردم ولي متاسفانه متوجه برامدگي روي واژنم شدم فوري به پزشك زنان مراجعه كردم و گفتن شبيه زگيل نيست اما تست hpv برداشتن كه بعد از ده روز جواب متاسفانه مثبت براي نوع 56 كه هاي ريسك هم هست شد و دنيا رو سرم خراب شد من و شوهرم ١١ساله با هم زندگي كرديم اما مشكلي پيش نيومده بود تا امروز آقاي دكتر حدود ٧-٨ پزشك مراجعه كردم حتي تست hpv رو مجدد تكرار كردم كه اميدوارم اشتباه شده باشه اما هر متخصص يه نظر داشت و من كاملا گيج شدم عكس براتون ميفرستم ممنون ميشم راهنماييم كنيد
    1. تصویر کاربر مونا جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      آقاي دكتر من دو تا عكس ديگه ميفرستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      اقدام به باروری کنید نتیجه میگیرید قابل قبول است

    3. تصویر کاربر مونا شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      آقاي دكتر زگيل نيست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      اقدام به باروری کنید نتیجه میگیرید قابل قبول است معیار زگیل دیدن ان ونمونه برداری از ان است نه ازمایش خون

    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      اقدام به باروری کنید نتیجه میگیرید قابل قبول است معیار زگیل دیدن ان ونمونه برداری از ان است نه ازمایش خون من در معاینه زگیل نمیبینم

    6. تصویر کاربر مونا شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      آقاي دكتر آزمايش خون ندادم تست hpv دادم كه مثبت شد
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      تست مهم نیست زگیل نمیبینم

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر بهراد جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام،من با این وضعیت تو نزدیکی به مشکل میخورم? البته ی خرده تو عکس از نغوظ کامل خارج شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      اگر دخول مشکل نداشتید عمل نمیخواهد

  • تصویر کاربر صبا جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    ایا دانه های موجود در عکس زگیل دهانی تناسلی هستند؟
    ازمایشی که نشان‌دهنده وجود ویروس در دهان و الت تناسلی مرد باشد چیست؟
    باتشکر جهت پاسخگویی هر دوسوال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      من زگیل نمیبینم

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و تبریک سال نو
    من 35 سال سن دارم و متاهل و دارای یک فرزاند هستم. برای افزایش تحرک اسپرم می توان از قرص Semenax استفاده کرد و آیا عوارضی ندارد و یا بهتر از اقرص گياهي افروديت استفاده کنم. تعداد اسپرم من 121 میلیون و میزان تحرک A اسپرم 49 است. ممنون میشوم راهنمایی کنید. (البته برای بچه دوم اقدام کردیم که الان 9 ماه هست که موفق نشدیم و البته در سونوگرافی از بیضه ها واریکوسل گرید یک برای بیضه سمت راست نشان داده است.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو اثر ندارد جهت معاینه تشریف بیورید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب